5住院病人管理系统77.ppt
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1、5 住院病人管理系统住院病人管理系统一、系统的工作任务和特点一、系统的工作任务和特点二、系统的功能结构二、系统的功能结构三、系统数据字典的建立三、系统数据字典的建立四、住院病人的动态管理四、住院病人的动态管理五、住院病人的费用管理五、住院病人的费用管理六、系统的出纳和报表六、系统的出纳和报表七、系统维护七、系统维护2009/11/111 住院病人计算机管理与我国HIS系统的发展经历了相同的三个阶段:单机管理阶段(基于大众数据库的简单管理单机管理阶段(基于大众数据库的简单管理模式)模式)住院部门局域网管理阶段(在网络数据库管住院部门局域网管理阶段(在网络数据库管理下实现入院登记、预交押金、记帐处
2、理、理下实现入院登记、预交押金、记帐处理、出院结算等)出院结算等)作为作为HISHIS系统的一个子系统阶段系统的一个子系统阶段2009/11/112一、系统的工作任务和特点一、系统的工作任务和特点 工作任务:床位管理(入院、出院、转院、转床等)床位管理(入院、出院、转院、转床等)费用管理(预交押金、记帐处理、欠费控制、费用管理(预交押金、记帐处理、欠费控制、出院结算、财务统计等)出院结算、财务统计等)病人信息管理(提供查询病人住院费用的途径)病人信息管理(提供查询病人住院费用的途径)与与HISHIS系统和医保系统连接(实现与其它子系系统和医保系统连接(实现与其它子系统的数据共享)统的数据共享)
3、系统维护等。系统维护等。2009/11/113 工作特点:系统应具有高度的整合性系统应具有高度的整合性(与其它子系统的整合)数据具有高度的一致性和准确性数据具有高度的一致性和准确性(减少差错以确保医疗质量)系统应具有较强的适应性系统应具有较强的适应性(适应不同医院和合同单位、大病统筹、医疗包干或保险等不同类型的病人)系统应具有友好的操作界面系统应具有友好的操作界面等。2009/11/114二、系统的功能结构二、系统的功能结构住院病人管理系统是住院病人管理系统是HIS系统的一个子系系统的一个子系统,因此它本身既独立,也与其它子系统,因此它本身既独立,也与其它子系统密切相关。统密切相关。1 1、住
4、院病人管理系统与其它子系统的关系、住院病人管理系统与其它子系统的关系2 2、住院病人管理系统的业务工作流程、住院病人管理系统的业务工作流程3 3、住院病人管理系统的功能结构、住院病人管理系统的功能结构2009/11/1151、住院病人管理系统与其它子系统的、住院病人管理系统与其它子系统的关系关系住院病人管理系统的运行依赖于依赖于HIS其它字系统的开通,尤其离不开医嘱系统和药品管理系统:人事管理系统人事管理系统财务管理系统财务管理系统医嘱管理系统医嘱管理系统药品管理系统药品管理系统住院病人管理系统住院病人管理系统医技医技管理系统管理系统手术管理系统手术管理系统2009/11/116 人事管理子系
5、统:为住院病人管理系统提供科室和职工的主索为住院病人管理系统提供科室和职工的主索引,为系统中设置权限和数据查询奠定基础。引,为系统中设置权限和数据查询奠定基础。财务管理子系统:住院病人管理系统通过调用财务系统建立收住院病人管理系统通过调用财务系统建立收费项目表,实现自动划价和上帐的功能。费项目表,实现自动划价和上帐的功能。2009/11/117 医嘱管理子系统:医嘱管理系统与住院病人管理系统互为运行医嘱管理系统与住院病人管理系统互为运行的条件。住院病人管理系统为医嘱系统提供的条件。住院病人管理系统为医嘱系统提供住院病人的主索引、为科室开放床位;医嘱住院病人的主索引、为科室开放床位;医嘱系统则为
6、医嘱治疗和用药划价(用药划价还系统则为医嘱治疗和用药划价(用药划价还须经药房系统确认)后自动上传到住院病人须经药房系统确认)后自动上传到住院病人管理系统上帐。管理系统上帐。药品管理子系统:药品管理系统是住院病人管理系统用药划价药品管理系统是住院病人管理系统用药划价的基础。因此,当住院病人管理系统处理药的基础。因此,当住院病人管理系统处理药品医嘱时,药品管理系统必须在线。品医嘱时,药品管理系统必须在线。2009/11/118 医技管理子系统:包括检验、检查两个子系统,它们主要为住包括检验、检查两个子系统,它们主要为住院管理系统提供生化检验和各种影象检查费院管理系统提供生化检验和各种影象检查费用,
7、为病人结帐、催欠提供依据。用,为病人结帐、催欠提供依据。手术管理子系统:包括麻醉科和手术室两个部分,其基本作用包括麻醉科和手术室两个部分,其基本作用与医技管理子系统相同。与医技管理子系统相同。2009/11/1192、住院病人管理系统的业务工作流程根据上述分析,该系统的工作业务流程是:住院处住院处入入出转出转管理管理费用管理费用管理床位管理床位管理人事、药品管理人事、药品管理医技、手术管理医技、手术管理人员主索引、药费、检查费、手术费财务管理财务管理住院收入病房医嘱病房医嘱病历首页催欠通知医嘱划价出院通知入院通知病人出院2009/11/11103、住院病人管理系统的功能结构、住院病人管理系统的
8、功能结构根据上述系统的工作任务及其住院病人管理系统与其它子系统的相互关系和业务工作流程分析,住院病人管理系统的基本功能结构如P216图11-3所示。2009/11/1111住院病人管理系统床位管理模块床位设置模块计账管理模块出纳管理模块系统维护模块入院登记、预交押金转科整理床位占床、包房出院、召回浏览病人医嘱计价项目录入药品费用录入检查科室录入医嘱费用接受费用查询欠费监管结算2009/11/1112注意:注意:上述功能结构是上述功能结构是CHISCHIS系统所采用的结构形系统所采用的结构形式,当然也可以划分成其它形式,例如为了式,当然也可以划分成其它形式,例如为了查询方便,就可以专门设置一个查
9、询模块,查询方便,就可以专门设置一个查询模块,这完全由医院的管理模式和设计人员的设计这完全由医院的管理模式和设计人员的设计风格决定,其它系统亦同。风格决定,其它系统亦同。2009/11/1113三、系统数据字典的建立三、系统数据字典的建立本文介绍了CHIS系统的住院病人管理系统中使用的一些数据字典:医疗收费项目字典(由医院价格管理部门维护)医疗收费项目字典(由医院价格管理部门维护)床位映象字典(由医院院务管理部门维护)床位映象字典(由医院院务管理部门维护)部门表(由人事管理部门维护)部门表(由人事管理部门维护)本院职工主索引(由人事管理部门维护)本院职工主索引(由人事管理部门维护)2009/1
10、1/1114 例如,医疗收费项目涉及医院所有与收费相关的部门或系统。该字典由医院主管收费价格部门统一建立和维护。字典建立的方法一般比较灵活,对于医疗收费项目字典,CHIS的形式是:2009/11/1115医疗收费项目字典医疗收费项目字典1.收费项目编码 code (6)2.执行部门账号 exec_unit (12)3.收费项目名称 name (20)4.收费项目分类码 audit_code (5)12.自费标记 self_flag (1)13.单列标记 separate_f (1)14.高消费标记 suppress_f (1)15.账单项目代码 bill_item (8)数据名称含义数据代码数
11、据长度2009/11/1116 具体对于字典中每个数据名称的编码方法是,例如:“1.收费项目编码”:因规定长度为因规定长度为6 6个字符,因此可用层次方法进行。第一个字符,因此可用层次方法进行。第一层首先将要收费的项目分类,例如分成手术、化验、层首先将要收费的项目分类,例如分成手术、化验、检查、治疗、床位等多个类别,分别用一个字母检查、治疗、床位等多个类别,分别用一个字母O O、D D、C C、E E、K K代表;第二层再进一步细分,例如手术分成脑代表;第二层再进一步细分,例如手术分成脑部、肝部、肺部等不同手术,并用部、肝部、肺部等不同手术,并用brainbrain、liverliver、lu
12、nglung或某种顺序编号进行编码。或某种顺序编号进行编码。“2.执行部门帐号”:因规定长度为因规定长度为1212个字符,因此前个字符,因此前7 7位与其它部门编码相位与其它部门编码相同,后同,后5 5位则根据财务部门规定的帐号体系进行。对于位则根据财务部门规定的帐号体系进行。对于某些单独核算的收费项目,则需建立独立帐号,并将某些单独核算的收费项目,则需建立独立帐号,并将该帐号填入数据表的该域中。该帐号填入数据表的该域中。2009/11/1117 “3.收费项目名称”:因规定因规定4040个字符,因此可根据医院内部或行业习惯,个字符,因此可根据医院内部或行业习惯,对于收费项目名称进行编码。对于
13、收费项目名称进行编码。“4.收费项目分类码”:因该项分类码是按照财务部门使用的医疗收费科目因该项分类码是按照财务部门使用的医疗收费科目字典进行,字典中每个收费项目都是用字典进行,字典中每个收费项目都是用5 5个数字表个数字表示的,因此规定其长度为示的,因此规定其长度为5 5个字符,例如:个字符,例如:1010110101挂挂号收入、号收入、1010210102床位收入等。床位收入等。本质上,分类码其实是一个指针。根据它可以与财本质上,分类码其实是一个指针。根据它可以与财务部门的医疗收费科目字典建立关联,从而使医疗务部门的医疗收费科目字典建立关联,从而使医疗收费业务窗口的业务操作能以财务部门的凭
14、单和经收费业务窗口的业务操作能以财务部门的凭单和经济核算的要求格式自动完成。济核算的要求格式自动完成。2009/11/1118 其余的医疗收费项目的数据名称的编码方法请见教材中的相关描述。值得提出的是:在系统中,数据字典通常是放在数据表中。在系统中,数据字典通常是放在数据表中。不同的数据字典自然放在不同的数据表中。不同的数据字典自然放在不同的数据表中。2009/11/1119四、住院病人的动态管理四、住院病人的动态管理住院病人的动态管理主要指对病人入出入出院和住院床位院和住院床位的管理,涉及到下列功能模块的操作:1 1、入院登记、入院登记2 2、预交金、预交金3 3、床位管理等。、床位管理等。
15、2009/11/11201、入院登记模块、入院登记模块(1)模块基本功能模块基本功能:创建病人主索引创建病人主索引(主要登记病人的住院号、门诊号、姓名、出生日期、性别、婚姻状况、住址、电话、邮编、联系人等个人常规信息)记录本次住院的相关信息记录本次住院的相关信息(入院日期、入院病区、入院科室和床位、门诊诊断、收费类别等相关信息)2009/11/1121CHIS入院登记工作界面:入院登记工作界面:P223图11-5病人主索引病人主索引本次住院信息本次住院信息2009/11/1122军卫系统病人信息军卫系统病人信息主索引主索引录入界面录入界面:2009/11/1123(2)界面录入方法:)界面录入
16、方法:文本录入方法文本录入方法:由键盘逐字录入;编码遴选方法编码遴选方法:用键盘箭头移动或鼠标点击下拉列表框进行选择;词典辅助录入词典辅助录入:输入所需内容首字的编码后,在弹出的提示框中进行选择(需事先准备好各种词典);系统自动生成系统自动生成:系统自动产生某些特殊数据项,例如住院号(显然这里不能重复和断开)等。2009/11/11242 2、预交金、预交金新入院病人在住院登记时都要预交一定的治疗费用。预交金系统一般具有金额录入、查询、退费处理、结转和打印等功能。如P223图11-6就是一个预交金界面。2009/11/1125 预预交金交金录入界面录入界面2009/11/1126军卫系统收、退
17、预交金界面:军卫系统收、退预交金界面:2009/11/11273、床位管理模块、床位管理模块床位号是医疗过程中一个重要的标识,它既关系到医护人员对病人治疗进程的了解,也关系到病人的安全,还关系到科室的收费和绩效。基本功能:(1)转科管理)转科管理(2)更换床位)更换床位(3)出院登记出院登记(4)特殊管理(占床和包房等)特殊管理(占床和包房等)(5)浏览和检索病人)浏览和检索病人2009/11/1128(1)转科管理)转科管理操作内容:确定转科的日期确定转科的日期确定转出科室的名称和床位号确定转出科室的名称和床位号确定转入目标科室的名称和床位号确定转入目标科室的名称和床位号操作对象:若需同时完
18、成转出和转入两个操作,则需由若需同时完成转出和转入两个操作,则需由住院登记处实施(本例属于此种情况);住院登记处实施(本例属于此种情况);若只需完成转出和转入单个操作,则可由科若只需完成转出和转入单个操作,则可由科室护士工作站实施。室护士工作站实施。2009/11/1129CHIS 转科工作界面:转科工作界面:本界面可实施转出和转入操作:新病房新病房原病房原病房2009/11/1130 操作方法:在界面的窗口内,用鼠标拖曳的方法在界面的窗口内,用鼠标拖曳的方法实现转科操作,即实现转科操作,即“选定选定拖曳拖曳目目标地标地释放释放”。2009/11/1131(2)更换床位)更换床位操作内容:换换
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