心脏泵功能.pptx
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1、William Harvey(1578-1657),根据大量的实验、观察和逻辑根据大量的实验、观察和逻辑推理而提出了血液循环的科学推理而提出了血液循环的科学概念,概念,于于1628年发表了心血年发表了心血运动论,该书记载心脏是就运动论,该书记载心脏是就像一个泵,将血液压出去,血像一个泵,将血液压出去,血液就流向全身。他是实验生理液就流向全身。他是实验生理学的创始人。学的创始人。心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第1页!心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 Pumping function of the heart心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第2页!心心 脏脏(hea
2、rt)心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第3页!房室瓣房室瓣 房室瓣房室瓣 动脉瓣动脉瓣 动脉瓣动脉瓣 心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第4页!房、室各自收缩、舒张交替进行房、室各自收缩、舒张交替进行收缩期短于舒张期收缩期短于舒张期房缩在前,室缩在后房缩在前,室缩在后全心舒张期占心动周期的全心舒张期占心动周期的1/2.1/2.特点:特点:心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第5页!心房收缩期充盈期等容舒张期等容收缩期射血期心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第6页!室内压升高室内压升高动脉瓣开放,血液动脉瓣开放,血液由心室流入动脉由心室流入动脉射血期射血期(Ventricular ejectio
3、n period)心室收缩期心室收缩期心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第7页!充盈期充盈期室内压下降室内压下降房室瓣开放,血液房室瓣开放,血液 由心房流入心室由心房流入心室 (Ventricular filling period)心室舒张期心室舒张期心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第8页!THE CARDIAC CYCLE心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第9页!120100806040200mmHg0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time(sec)房房缩缩期期等等容
4、容收收缩缩期期射射血血期期充充盈盈期期房房缩缩期期等等容容舒舒张张期期动脉瓣动脉瓣开放开放 动脉瓣动脉瓣关闭关闭房室瓣房室瓣开放开放房室瓣房室瓣关闭关闭主动脉压力主动脉压力 心室压力心室压力 心动周期中左心室,心动周期中左心室,主动脉,左心房的主动脉,左心房的压力变化压力变化 心房压力心房压力 心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第10页!时相时相压力变化压力变化房室房室 A瓣瓣 瓣瓣血流方向血流方向容积容积心房收缩期心房收缩期 房室房室A开开 关关房房 室室等容收缩期等容收缩期 房室房室A关关 关关 不变不变不变不变快速射血期快速射血期 房室房室A关关 开开室室 减慢射血期减慢射血期 房室房室
5、A关关 开开室室 等容舒张期等容舒张期 房室房室A关关 关关 不变不变不变不变快速充盈期快速充盈期 房室房室A开开 关关 房房 室室减慢充盈期减慢充盈期 房室房室A开开 关关 房房 室室各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第11页!心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第12页!心音心音第二心音第二心音性质性质音调低、时间长音调低、时间长音调高,时间短音调高,时间短主要成因主要成因心室收缩;房室瓣关闭;心室收缩;房室瓣关闭;血流冲击房室瓣血流冲击房室瓣主动脉瓣、肺动脉瓣关主动脉瓣、肺动脉瓣关闭闭生理意义生理意义标志心室收缩开始标志心
6、室收缩开始标志心室舒张开始标志心室舒张开始最佳听诊最佳听诊部位部位左锁中线第五肋间左锁中线第五肋间第二肋间胸骨左右缘第二肋间胸骨左右缘临床意义临床意义心室肌收缩力大小;房心室肌收缩力大小;房室瓣功能室瓣功能动脉压高低;动脉瓣功动脉压高低;动脉瓣功能能心音与第二心音比较心音与第二心音比较心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第13页!心泵功能评价心泵功能评价心输出量心输出量(cardiac output)(cardiac output)每搏量(每搏量(stroke volume)stroke volume)每分输出量每分输出量(minute volume)(minute volume)射血分数射血分
7、数(ejection fraction)(ejection fraction)心指数心指数(cardiac index)(cardiac index)心脏做功(心脏做功(stroke work)stroke work):心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第14页!3 3、每分输出量、每分输出量(minute volume):每每分钟一侧心室射出的分钟一侧心室射出的血量。血量。CO=SVHR,约约4.56 l/min 4 4、心指数、心指数(cardiac index):以每平方米以每平方米体表面积计算的心输体表面积计算的心输出量。年龄不同,代出量。年龄不同,代谢不同,心指数也不谢不同,心指数也
8、不同。同。反映不同个体的反映不同个体的心脏功能。心脏功能。三、心泵功能评价心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第15页!1.1.心率贮备:心率贮备:2 22.52.5倍倍 160 160180 180 次次/分分2.2.搏出量贮备:搏出量贮备:舒张期贮备舒张期贮备15 ml15 ml 收缩期贮备收缩期贮备353540 ml40 ml140 (ml)1512570554015心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第16页!影响心输出量的因素影响心输出量的因素前负荷前负荷后负荷后负荷心肌收缩能力心肌收缩能力心率心率搏出量的调节搏出量的调节心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第17页!前负荷前负荷异长自身调
9、节(异长自身调节(Frank-Starling 心功曲线)心功曲线)心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第18页!骨骼肌和心肌肌小节初长主动张力关系曲线骨骼肌和心肌肌小节初长主动张力关系曲线心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第19页!通过心肌本身初长度的改变引起心肌收通过心肌本身初长度的改变引起心肌收缩强度变化,继而影响搏出量的调节。缩强度变化,继而影响搏出量的调节。异长自身调节(异长自身调节(Staring机制机制)意义:意义:防止心室舒张末期压力和容积发生防止心室舒张末期压力和容积发生 过久和过度的改变过久和过度的改变心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第20页!影响前负荷的因素影响前负荷的因
10、素 静脉回心血量静脉回心血量 心室充盈持续时间;心室充盈持续时间;静脉回流速度;静脉回流速度;心包内压;心包内压;心室顺应性。心室顺应性。心室余血量心室余血量心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第21页!主主A压越高,等容收缩期越长,射血时间推迟并缩短,压越高,等容收缩期越长,射血时间推迟并缩短,心肌缩短程度和速度降低,射血速度减慢,搏出心肌缩短程度和速度降低,射血速度减慢,搏出量减少量减少整体时:主整体时:主A压在压在80170mmHg变化,通过异长变化,通过异长自身调节而恢复搏出量自身调节而恢复搏出量 张力-速度曲线 a:乙酰胆碱 b:正常 c:去甲肾上腺素2.2.后负荷:后负荷:指动脉血压
11、指动脉血压 心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第22页!2.等长自身调节等长自身调节通过心肌收缩能力这个与初长度无关的因素改变而实通过心肌收缩能力这个与初长度无关的因素改变而实现对心脏泵血功能调节。现对心脏泵血功能调节。即通过肌肉内部机能状态(心肌收缩力)的改变而即通过肌肉内部机能状态(心肌收缩力)的改变而实现的调节。实现的调节。影响心肌收缩力的因素影响心肌收缩力的因素正变性正变性负变性负变性心输出量的调节每搏输出量 心脏泵功能共48页,您现在浏览的是第23页!心率心率注:曲线注:曲线健康人安静时;曲线健康人安静时;曲线体育锻炼者体育锻炼者n心率:心率:CO=SVHR nHR180次次/分,心
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