上海中医药大学(内经选读)课件4.热论.ppt

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1、素问热论On Febrile Disease12/31/2022内经选读主要内容主要内容六六经经热热病病的的症症状状，传传变变规规律律，预预后后及及治治疗疗原则原则;“两感两感”的症状、传变和预的症状、传变和预后后;热热病病已已愈愈，时时有有所所遗遗的的病病理理，治治则则及及热热病病的禁忌。的禁忌。12/31/2022内经选读一一、热病总热病总论论“热”字在内经的大致含义病因:热邪 热胜则肿病机:化热 热胜则肉腐症状:阳胜则热病证:热病治则或热性的药:寒者热之12/31/2022内经选读1 1、定义、定义热病热病：感受四时不正之气以发热为主症的外：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病。感疾病

2、。伤寒：伤寒：广义广义 /狭义。狭义。12/31/2022内经选读广义伤寒广义伤寒以下属广义以下属广义“伤寒伤寒”范畴的有（范畴的有（）A A伤寒伤寒B B湿温湿温CC中风中风D D热热病病E E温病温病 热病热病=伤寒伤寒伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。病，有温病。-难经难经五十八难五十八难12/31/2022内经选读狭义伤寒狭义伤寒类似伤寒论之太阳表实证。12/31/2022内经选读病因：外感邪气主症：发热为主寒言其因，热言其成也。-姚止庵2 2热病病因、主症热病病因、主症12/31/2022内经选读诸诸阳阳主主气气奋奋起起抗抗邪邪寒

3、寒 太阳太阳-风府风府 督脉督脉(阳脉之海阳脉之海)阳维阳维(维系阳经维系阳经)外感发热示意图外感发热示意图发热发热12/31/2022内经选读 3 3热病的预后（热病的预后（3 3点）点）12/31/2022内经选读 (1)(1)自愈自愈 1010日以上日以上 一日巨阳受之，若病不传别经，不加异一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变他证，则自一日至七日，当自愈气而变他证，则自一日至七日，当自愈也。也。-姚止庵姚止庵素问经注节解素问经注节解12/31/2022内经选读机理：正气抗邪的应答反应机理：正气抗邪的应答反应.（2 2）热虽甚不死？）热虽甚不死？反之，当热而不热，冰伏火势，凶险。反之，

4、当热而不热，冰伏火势，凶险。12/31/2022内经选读(3)(3)其两感于寒而病者，其两感于寒而病者，必不免于死？必不免于死？阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，藏府俱伤，故必不免于死。-高世栻12/31/2022内经选读二、一般热病的发病规律二、一般热病的发病规律12/31/2022内经选读女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩即是也。即是也。-缪存济缪存济伤寒撮要伤寒撮要在女子则阴户急痛引少腹。在女子则阴户急痛引少腹。-李梃李梃医学入门医学入门囊缩：囊缩：12/31/2022内经选读嚏：阳气和利，满于心，出于鼻。阳气和利，满于心，出于鼻。-灵枢灵枢口问口问12/31/202

5、2内经选读分析分析1 1、传变次序及症状、传变次序及症状太阳太阳-阳明阳明-少阳少阳-太阴太阴-少阴少阴-厥阴厥阴v 一天传一经？一天传一经？v 热病热病 发热发热？12/31/2022内经选读2 2、热病伤津热病伤津 嗌干嗌干 口燥舌干而渴口燥舌干而渴 囊缩囊缩“存得一分津液存得一分津液,便有一分生机。便有一分生机。”12/31/2022内经选读3 3、治则、治则原则：治之各原则：治之各通通其脏其脏脉。脉。其藏脈其藏脈 治法：其未满三日者，可汗而已，其满治法：其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。三日者，可泄而已。此言表里之大体也。此言表里之大体也。-王冰王冰12/31/2022内经

6、选读余留邪热余留邪热两热相两热相合合遗遗 复复遗、复的机理遗、复的机理:热甚强食之热甚强食之+食肉食肉4 4、饮食禁忌、饮食禁忌（谷气之热）（谷气之热）12/31/2022内经选读三、严重热病的发病规律三、严重热病的发病规律12/31/2022内经选读1 1症状症状：既有表证、又有里证、表里俱病有表证、又有里证、表里俱病 2 2迅速传迅速传 一日一日 二日二日 三日三日 饮食饮食 口干口干 不欲食不欲食 水浆不入水浆不入 神志神志 烦满烦满 谵言谵言 不知人不知人 其其气气乃尽乃尽 胃气胃气12/31/2022内经选读 热病死亡的原因分析：热病死亡的原因分析：(1)(1)邪气充斥，脏腑气血不行

7、；邪气充斥，脏腑气血不行；(2)(2)胃气竭绝，故水浆不入；胃气竭绝，故水浆不入；(3)(3)神气绝，故神气绝，故“不知人不知人”，即不省人事。，即不省人事。12/31/2022内经选读 小结小结两感于寒两感于寒 表里两经同时受邪发病。内外俱伤，病情复杂，正不胜邪。起病急、发病快、病情重、预后差。12/31/2022内经选读四、温病与暑病的区别四、温病与暑病的区别 前前 温病温病夏至夏至 后后 暑病暑病12/31/2022内经选读 热论热论与与伤寒论伤寒论的关系的关系 张仲景伤寒论依据热论，把因外感所发热的一切疾病，皆称伤寒，以此名书，乃正本清源。12/31/2022内经选读12/31/2022内经选读