健康生活—远离亚健康.ppt
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1、不治已病治未病 与亚健康对话与亚健康对话南方医科大学中医药学院南方医科大学中医药学院 罗仁罗仁 教授教授罗罗罗罗 仁仁仁仁 教授、主任医师、博士生导师,全军优秀教授、主任医师、博士生导师,全军优秀教授、主任医师、博士生导师,全军优秀教授、主任医师、博士生导师,全军优秀教师,南方医科大学中医药学院内科教研室主任、教师,南方医科大学中医药学院内科教研室主任、教师,南方医科大学中医药学院内科教研室主任、教师,南方医科大学中医药学院内科教研室主任、南方医院中医科主任。南方医院中医科主任。南方医院中医科主任。南方医院中医科主任。19761976年年毕毕业业于于广广州州中中医医学学院院中中医医系系,198
2、41984年年广广州州中中医医药药大大学学肾肾病病专专业业研研究究生生毕毕业业。从从事事中中西西医医结结合合的的医医疗疗、教教学学和和科科研研工工作作近近三三十十年年。先先后后出出版版专专著著4848部部,发发表表论论文文100100余余篇篇;承承担担国国家家自自然然科科学学基基金金、国国家家中中医医药药管管理理局局以以及及广广东东省省科科技技攻攻关关课课题题等等9 9项项;获获军军队队科科技技进进步步奖奖9 9项;累计课题经费项;累计课题经费100100万元。万元。现受聘为中华中医药学会亚健康分会副主任委员,广东省中医药学现受聘为中华中医药学会亚健康分会副主任委员,广东省中医药学会亚健康专业
3、委员会副主任委员,广东省中医药学会理事、广东省中会亚健康专业委员会副主任委员,广东省中医药学会理事、广东省中医肾病学会副主任委员、全国中医肾病学会委员。全军中医内科学会医肾病学会副主任委员、全国中医肾病学会委员。全军中医内科学会常委兼秘书长、全军中医药学会理事、广东省中医内科学会常委。常委兼秘书长、全军中医药学会理事、广东省中医内科学会常委。一、中医“治未病”与亚健康什么是中医“治未病”?中医中医“治未病治未病”是中医学防治疾病的重要思想,其包括三个方面:是中医学防治疾病的重要思想,其包括三个方面:o无病重防无病重防对于健康无病之人,重在养生调摄,预防疾病的发生。如对于健康无病之人,重在养生调
4、摄,预防疾病的发生。如素问素问.上古天真上古天真论论曰:曰:“虚贼邪风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。虚贼邪风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”o欲病早治欲病早治欲病指欲作未发,包括病情潜隐,尚未显露,几乎无自觉症状,或病情轻微,欲病指欲作未发,包括病情潜隐,尚未显露,几乎无自觉症状,或病情轻微,仅有先兆表现。如仅有先兆表现。如素问素问.八正神明论八正神明论讲:讲:“莫知其情,莫见其形。莫知其情,莫见其形。”,素素问问.刺热论刺热论说:说:“肝热病者,左颊先赤肝热病者,左颊先赤病虽未发,见赤色者刺之,名曰治病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病未病”。o已病
5、防变已病防变伤寒论伤寒论曰:曰:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。“见见肝之病,知肝传脾,当先实脾肝之病,知肝传脾,当先实脾”;还有清代名医叶天士所强调的;还有清代名医叶天士所强调的“先安未受邪先安未受邪之地之地”等等。等等。中医“治未病”思想的超前性o上世纪末,国际上围绕上世纪末,国际上围绕医学目的医学目的医学目的医学目的进行了两年的大讨论,最终认为:进行了两年的大讨论,最终认为:“医学不仅是关于疾病的科学,更应是关于健康的科学医学不仅是关于疾病的科学,更应是关于健康的科学医学不仅是关于疾病的科学,更应是关于健康的科学医学不仅是关于疾病
6、的科学,更应是关于健康的科学”、“好的好的好的好的医生应是使人不生病的医生,而不仅是把病治好的医生医生应是使人不生病的医生,而不仅是把病治好的医生医生应是使人不生病的医生,而不仅是把病治好的医生医生应是使人不生病的医生,而不仅是把病治好的医生”。o素问素问 四气调神大论四气调神大论曰:曰:“圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病,不治已乱治,不治已乱治未乱未乱,夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!而铸锥,不亦晚乎!”以及以及 “上工治未病,中工治欲病,下工治已上工治未病,中工治欲
7、病,下工治已上工治未病,中工治欲病,下工治已上工治未病,中工治欲病,下工治已病病病病”。这种中医这种中医“治未病治未病”思想正是上述医学目的,而且中医思想正是上述医学目的,而且中医“治治未病未病”已有近两千年了,在理论与实践上蕴藏着丰富的内容。已有近两千年了,在理论与实践上蕴藏着丰富的内容。o中医中医“治未病治未病”思想被国际上称为最先进、最超前的思想,它将人思想被国际上称为最先进、最超前的思想,它将人们的认识带入们的认识带入“无病世界无病世界”的最高境界。的最高境界。什么是健康?随随着着“生生物物心心理理社社会会”医医学学模模式式的的逐逐步步确确立立,健康的概念也有了新的变化:健康的概念也有
8、了新的变化:“健健康康不不仅仅仅仅是是没没病病和和不不虚虚弱弱,而而且且包包括括在在身体、心理和社会各方面的完好状态。身体、心理和社会各方面的完好状态。”阿拉木图宣言阿拉木图宣言健康的标准1 1、身体上的良好状态身体上的良好状态 体质强壮,生长发育达到该年龄应有的标准。体质强壮,生长发育达到该年龄应有的标准。饮食、睡眠等生活起居符合科学要求。饮食、睡眠等生活起居符合科学要求。2 2、心理上的良好状态心理上的良好状态 智力正常智力正常 善于协调和控制情绪善于协调和控制情绪 具有较强的意志品质具有较强的意志品质 人际关系和谐人际关系和谐 可以能动地适应和改善现实环境可以能动地适应和改善现实环境 保
9、持人格的完整和健康保持人格的完整和健康 心理行为符合年龄特征心理行为符合年龄特征3 3、社会适应的良好状态社会适应的良好状态 在在人人际际交交往往和和各各种种社社会会活活动动中中,能能够够恰恰如如其其分分地地扮扮演演生生活活中中的的各各种种社社会会角角色色,注注意意以以法法律律和和道道德德规规范范自自己己的的行行为为。同同时时,应应当当重重视视人人类类与与其其所所生生存存的的自自然环境和社会环境的融洽与协调。然环境和社会环境的融洽与协调。健康的八大要素营养(营养(营养(营养(N N N N)锻炼(锻炼(锻炼(锻炼(E E E E)喝水(喝水(喝水(喝水(WWWW)阳光(阳光(阳光(阳光(S S
10、 S S)节欲(节欲(节欲(节欲(T T T T)空气(空气(空气(空气(A A A A)休息(休息(休息(休息(R R R R)信念(信念(信念(信念(T T T T)NEW START新起点计划“治未病”对“大健康”时代的贡献保持健康的身体,自古以来就是人们执著追求的目标,也是生命科保持健康的身体,自古以来就是人们执著追求的目标,也是生命科学研究的永恒主题。学研究的永恒主题。o什么是什么是“大健康大健康”?就是指要全社会人群达到健、寿、智、乐、美、德的就是指要全社会人群达到健、寿、智、乐、美、德的“六字人生最六字人生最佳境界佳境界”。o“治未病治未病”深刻地揭示了深刻地揭示了“大健康大健康
11、”的核心内容的核心内容有人说过:有人说过:医学应当是研究健康的科学。医学应当是研究健康的科学。然而长期以来现代医学却然而长期以来现代医学却忙于应付各种已发的疾病,研究各种药物和治疗手段也都是忙于应付各种已发的疾病,研究各种药物和治疗手段也都是“对症处对症处理理”。问题就出在预防措施的滞后。问题就出在预防措施的滞后。那么如何解决这一问题呢?那么如何解决这一问题呢?“未病先防,既病防变未病先防,既病防变”中医治未病就是其最好的方法。中医治未病就是其最好的方法。什么是亚健康?o什么是亚健康?什么是亚健康?亚健康(亚健康(sub-healthsub-health)是指机体虽无明确的疾病,却呈现出活力是
12、指机体虽无明确的疾病,却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减退的一种非健康非患病的中间状态,又降低、适应能力呈不同程度减退的一种非健康非患病的中间状态,又称称“第三状态第三状态”、“灰色状态灰色状态”等。等。有人认为其特点是有人认为其特点是“我没有病,但我不健康我没有病,但我不健康”。“没有病没有病”是医生是医生说的,因为诊断疾病无依据;说的,因为诊断疾病无依据;“不健康不健康”是患者说的,因为他感到痛是患者说的,因为他感到痛苦的折磨。苦的折磨。o亚健康的转归亚健康的转归亚健康的转归有二:一是经过若经过及时有效的调控,可向健康状亚健康的转归有二:一是经过若经过及时有效的调控,可向健康状态转变;
13、二是任其发展进一步恶化,转向疾病态,甚至出现态转变;二是任其发展进一步恶化,转向疾病态,甚至出现“过劳死过劳死”(一种因过劳导致未老先衰,猝然死亡的现象)。(一种因过劳导致未老先衰,猝然死亡的现象)。亚健康与中医“未病”有联系么?o中医未病理论早在春秋战国时期就有许多记载,后世医中医未病理论早在春秋战国时期就有许多记载,后世医家先后提出家先后提出“消患于未兆消患于未兆”、“济羸劣以获安济羸劣以获安”。“未未兆兆”即指未有显著疾病征兆之时;而即指未有显著疾病征兆之时;而“羸劣羸劣”,则是指,则是指虚损或不太健康,但不一定有病的状态。这些内容正是虚损或不太健康,但不一定有病的状态。这些内容正是现代
14、所说的现代所说的“亚健康状态亚健康状态”。o“上工治未病上工治未病”就是把亚健康状态经过及时有效的调控,就是把亚健康状态经过及时有效的调控,使之转为健康状态。这种医学思想代表着未来医学发展使之转为健康状态。这种医学思想代表着未来医学发展的方向。的方向。二、亚健康的发生率世界三种人(WHO的全球性调查)oo健康人群健康人群健康人群健康人群约约约约10%10%10%10%oo亚健康人群亚健康人群亚健康人群亚健康人群约约约约70%70%70%70%oo疾病人群疾病人群疾病人群疾病人群约约约约20%20%20%20%亚健康人群亚健康人群是从亚健康诱发环境的角度审视的,这类人群的特点是亚健康人群是从亚健
15、康诱发环境的角度审视的,这类人群的特点是存在着易诱发亚健康的因素。主要有以下几种:存在着易诱发亚健康的因素。主要有以下几种:o工作紧张或不适应人群工作紧张或不适应人群 (如(如“三资三资”企业员工、农民打工者等)企业员工、农民打工者等)o生活不规律人群生活不规律人群 (如小公司经理、昼夜轮班者、经常出差者等)(如小公司经理、昼夜轮班者、经常出差者等)o烦恼、焦虑人群烦恼、焦虑人群 (如出国者、大学生等)(如出国者、大学生等)o情感空虚、悲观抑郁人群情感空虚、悲观抑郁人群 (如下岗者、离婚者、离退休者等)(如下岗者、离婚者、离退休者等)o特殊职业人群特殊职业人群 (如演员、医护人员、电脑爱好等)
16、(如演员、医护人员、电脑爱好等)o遭遇突发事件人群遭遇突发事件人群 (如突然遇到失恋、重病以及意外受伤等)(如突然遇到失恋、重病以及意外受伤等)o机体生长发育、转折期人群机体生长发育、转折期人群 (如儿童、青少年、更年期男女等)(如儿童、青少年、更年期男女等)o体弱及病后人群体弱及病后人群 (如平素体虚者、大病、重病之后者等)(如平素体虚者、大病、重病之后者等)o精神压力过大人群精神压力过大人群 (如公务员、知识分子、成功者等)(如公务员、知识分子、成功者等)三、亚健康的发生原因亚健康的发生原因目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关:目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关:o不
17、良生活方式和行为习惯的影响不良生活方式和行为习惯的影响不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。o社会心理因素的影响社会心理因素的影响竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。o环境因素的影响环境因素的影响生态破坏、环境污染、人口过剩等。生态破坏、环境污染、人口过剩等。o生物学因素的影响生物学因素的影响遗传因素(致病基因和易感基因等)。遗传因素(致病基因和易感基因等)。亚健康的发生机制虽然现代医学对亚健康进行了大量研究,然而迄今为虽然现代医学对亚健康进行了大量研究,然而迄今为止,止,亚健康的确切病因尚不清楚亚健康的确切病因尚不清楚。目前,
18、对于亚健康的发生机制认为是:目前,对于亚健康的发生机制认为是:由于心理、社由于心理、社会、生物等多种环境因素,引起机体的神经会、生物等多种环境因素,引起机体的神经内分泌内分泌免疫网络功能紊乱以及氧化应激损伤,导致基因表达紊免疫网络功能紊乱以及氧化应激损伤,导致基因表达紊乱,最终导致亚健康的发生,其中机体的免疫系统功能紊乱,最终导致亚健康的发生,其中机体的免疫系统功能紊乱为亚健康发生的一个重要环节。乱为亚健康发生的一个重要环节。亚健康的中医病因病机中医认为中医认为“阴平阳秘,精神乃治阴平阳秘,精神乃治”。那么。那么“饮食不节,起居无常饮食不节,起居无常,情志不遂,劳逸无度,情志不遂,劳逸无度”等
19、,则引起亚健康等,则引起亚健康 。亚健康的中医病因病机可概括为:亚健康的发病多因七情内伤,亚健康的中医病因病机可概括为:亚健康的发病多因七情内伤,加之劳倦、饮食、生活不节等导致体内阴阳平衡失调,升降失常,气加之劳倦、饮食、生活不节等导致体内阴阳平衡失调,升降失常,气血津液、脏腑经络功能紊乱,导致心脾气血两亏、脾虚湿盛、肝郁气血津液、脏腑经络功能紊乱,导致心脾气血两亏、脾虚湿盛、肝郁气滞、气滞血瘀、肝肾阴亏。此时如不加调整,进一步发展,引起脏腑滞、气滞血瘀、肝肾阴亏。此时如不加调整,进一步发展,引起脏腑气血功能失调,将会导致气滞、血瘀、痰湿,郁久化热而出现热、毒、气血功能失调,将会导致气滞、血瘀
20、、痰湿,郁久化热而出现热、毒、瘀、虚的一系列病理变化。主要涉及到瘀、虚的一系列病理变化。主要涉及到心、肝、脾(胃)、肾心、肝、脾(胃)、肾等脏腑。等脏腑。四、亚健康的临床表现亚健康的临床特点o发病率高,严重危害身体健康发病率高,严重危害身体健康o无确定病因或病因不明无确定病因或病因不明o是机体是机体身心轻度失调状态的身心轻度失调状态的一组临床症状,一组临床症状,“不定陈述综合征不定陈述综合征”。o其临床特点为其临床特点为“一多三少一多三少”。一多指疲劳多;三少即三种减退:。一多指疲劳多;三少即三种减退:活力减退、反应能力减退和适应能力减退。活力减退、反应能力减退和适应能力减退。o无器质性病变,
21、属功能性改变无器质性病变,属功能性改变o临床上无疾病诊断依据临床上无疾病诊断依据o呈慢性发病及发展呈慢性发病及发展o若及时干预可逆转为健康状态若及时干预可逆转为健康状态o若不及时防治,可发展为疾病。若不及时防治,可发展为疾病。亚健康的常见临床表现亚健康主要以主观感受为主,客观体征极少或没有,症状可单一出亚健康主要以主观感受为主,客观体征极少或没有,症状可单一出现,也可以交替或合并出现,临床上具体表现为:现,也可以交替或合并出现,临床上具体表现为:o疲劳疲劳o失眠或嗜睡失眠或嗜睡o健忘健忘o食欲不振食欲不振o烦躁不安烦躁不安o抑郁或消沉抑郁或消沉o焦虑不安焦虑不安o头晕、心悸、气短头晕、心悸、气
22、短o大小便异常大小便异常o性欲低下性欲低下o免疫功能下降免疫功能下降 (如经常感冒或有感冒症状,咽喉不适,口腔溃疡等)(如经常感冒或有感冒症状,咽喉不适,口腔溃疡等)五、亚健康的分类亚健康的分类o躯体性亚健康躯体性亚健康躯体性症状,以疲劳为主,还可有失眠、便秘、头痛、腰背酸痛等躯体性症状,以疲劳为主,还可有失眠、便秘、头痛、腰背酸痛等o心理性亚健康心理性亚健康 急躁、焦虑、抑郁、担心、恐惧等。急躁、焦虑、抑郁、担心、恐惧等。o社会交往性亚健康社会交往性亚健康与他人之间的心理距离加大,交往频率下降,人际关系紧张等。与他人之间的心理距离加大,交往频率下降,人际关系紧张等。o道德性亚健康道德性亚健康
23、在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差,导致行为的在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差,导致行为的偏差、失范和越轨偏差、失范和越轨 。六、亚健康的检测与诊断亚健康的医学检测方法o量表检测量表检测康奈尔医学指数(康奈尔医学指数(CMICMI)亚健康状态自测表亚健康状态自测表o血液学检测(一滴血检测法)血液学检测(一滴血检测法)超高倍显微诊断仪超高倍显微诊断仪(MDI)(MDI)亚健康评估法亚健康评估法多媒体显微诊断仪多媒体显微诊断仪(THMMDI)(THMMDI)检测法检测法血液流变学检测血液流变学检测血液细胞阻抗测量血液细胞阻抗测量o福贝斯远程健康检测系统(福贝斯远程健康检测
24、系统(TDSTDS)检测检测是祖国传统经络医学理论和现代高新电子技术设备结合的产物。是祖国传统经络医学理论和现代高新电子技术设备结合的产物。o其它其它观指甲测健康、观舌测健康、观面测健康及中医的三部九候综合评观指甲测健康、观舌测健康、观面测健康及中医的三部九候综合评估等估等亚健康的诊断标准目前国内外尚未有统一的诊断标准。目前国内外尚未有统一的诊断标准。国外有不少国家针对亚健康状态中最常见的国外有不少国家针对亚健康状态中最常见的慢性疲劳慢性疲劳综合征综合征制定了相关标准,其中美国标准的使用较多,以下制定了相关标准,其中美国标准的使用较多,以下为美国标准,可供参考。为美国标准,可供参考。诊断标准(
25、美国):即诊断标准(美国):即必须具备必须具备2 2项以上主要标准和项以上主要标准和6 6项以上症状标准加上项以上症状标准加上2 2项以上体征标准,或单纯症状标准项以上体征标准,或单纯症状标准超过超过8 8项者,可确诊为慢性疲劳综合征。项者,可确诊为慢性疲劳综合征。(接下页)(接下页)慢性疲劳综合征诊断标准(美国)o主要标准主要标准1 1、持续性或反复性疲劳或极易疲劳,表现为:、持续性或反复性疲劳或极易疲劳,表现为:(1)(1)睡眠休息后不能缓解;睡眠休息后不能缓解;(2)(2)严重时,日活动量减少严重时,日活动量减少50%50%。2 2、排除其他慢性临床疾病,包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、慢、
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