中暑教学课件ppt.ppt

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1、认识中暑 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人今年入夏以来全国各地陆续出现中暑个案今年入夏以来全国各地陆续出现中暑个案n n截至2013-08-09，武汉今年已有155人中暑，其中5人不幸死亡。n n今夏以来浙江省今夏以来浙江省2082人中暑人中暑 高温中暑高温中暑15人死人死亡。亡。n n7月7日，杭州一老人因中暑昏倒街头，杭州一老人因中暑昏倒街头，高高烧烧42，导致脏器热衰竭，生命垂危。，导致脏器热衰竭，生命垂危。n n湖南今年夏天已发生三起环卫工人中暑身湖南今年夏天已发生三起环卫工人中暑身亡事件亡事

2、件.定义 n n中暑中暑(heat illness)(heat illness)是是指高温，高湿环境中发指高温，高湿环境中发生体温调节中枢障碍、生体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。的急性热损伤性疾病。病因 n n1.1.1.1.高温气候是引起中暑的高温气候是引起中暑的高温气候是引起中暑的高温气候是引起中暑的主要原因主要原因主要原因主要原因。n n2.2.2.2.高温幅射作业环境高温幅射作业环境高温幅射作业环境高温幅射作业环境(干热环境干热环境干热环境干热环境)和高温、高湿和高温、高湿和高温、高湿和高温、高湿作业

3、环境作业环境作业环境作业环境(湿热环境湿热环境湿热环境湿热环境)也易中暑。也易中暑。也易中暑。也易中暑。n n3.3.3.3.凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。的因素，均可诱发中暑。的因素，均可诱发中暑。的因素，均可诱发中暑。主要有：主要有：主要有：主要有：产热增加产热增加产热增加产热增加 ；热适应差；热适应差；热适应差；热适应差；散热障碍散热障碍散热障碍散热障碍 。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很

4、有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病因及诱因病因及诱因高温环境作业高温环境作业温度温度32、湿度、湿度 60通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人促使中暑的原因促使中暑的原因n n1.获取过多外源热量n n2.产热量增加n n3.散热障碍n n4.汗腺功能障碍或衰竭n n5.体内严重缺钾 发病机制烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 n n人体产热主

5、要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量n n其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源 机体由于种种原因产热大于散热或散热机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害能紊乱和组织损害。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 在正常室内温度下（在正常室内温度下（15-25C）人）人体散热方式：体散热方式：n n 1.辐射60%（主要散热方式，取决身体表面 与环境温度差）n n 2.蒸发25%（湿度大蒸发少）n n 3.对流12%（取决于空气流

6、速）n n 4.传导3%（水较空气传导强240倍）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人人体产热与散热的调节人体产热与散热的调节辐射辐射散热最多部位是头部（约散热最多部位是头部（约50），其次为手及足部。），其次为手及足部。温度温度33时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。传导与对流传导与对流通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行。逐渐又变热，如

7、此反复进行。蒸发蒸发每蒸发每蒸发1g水，可散发水，可散发2.4kj（0.58kcal）的热量。）的热量。高温对人体各系统的影响 n n(1)(1)中枢神经系统：中枢神经系统：高温对神经系统具抑高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不集中，对外界制作用，初期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，肌肉工作能力低下，动作反映不敏捷，肌肉工作能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。狂躁，最后深度昏迷。高温对人体各系统的影响n n(2)(2)(2)(2)心血管系统心血管系统心血管

8、系统心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管由于散热的需要，皮肤血管由于散热的需要，皮肤血管由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输

9、出量降低，输送到皮肤血管的血流量减时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。少而影响散热。少而影响散热。少而影响散热。高温对人体各系统的影响n n(3)(3)呼吸系统：呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中过度换气会发生呼吸性碱中毒，且毒，且Pa0Pa02 2并不升高；肺血管内皮由于热并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生损伤会发生急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(ARDS)。高温对人体各系统的影响n n(4)(4)水、电解质代谢水、电解质代谢 ：出汗是高温环境出汗是高温环境中散热的主要途径，

10、一般认为一个工作中散热的主要途径，一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约日出汗量的最高生理限度约6L6L，汗中氯，汗中氯化钠含量约为化钠含量约为0.30.30.50.5，大量出汗常，大量出汗常使人体失水和失钠。使人体失水和失钠。高温对人体各系统的影响n n(5)(5)泌尿系统泌尿系统 ：高温出汗多，心输出量高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭。可导致急性肾功能衰竭。烧伤病人的治疗通常是取

11、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人重症中暑重症中暑轻症中暑轻症中暑先兆中暑先兆中暑据据职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准（CB 1150889），将中），将中暑分为以下暑分为以下3级：级：分分 级级先兆中暑先兆中暑n n患者在高温环境工作患者在高温环境工作患者在高温环境工作患者在高温环境工作或生活一段时间后，或生活一段时间后，或生活一段时间后，或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸鸣

12、、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不集中等症状。此时患集中等症状。此时患集中等症状。此时患集中等症状。此时患者体温多为正常或略者体温多为正常或略者体温多为正常或略者体温多为正常或略偏高。偏高。偏高。偏高。轻症中暑轻症中暑n n先兆中暑加重，出先兆中暑加重，出现早期循环功能紊现早期循环功能紊乱，包括面色潮红乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心数、血压偏低、心率加快。此时体温率加快。此时体

13、温轻度升高轻度升高。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（1）热痉挛）热痉挛（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病重症中暑重症中暑烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 热热 痉痉 挛挛 在高温环境中，由于大量出汗，使水和在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致热痉挛，并可引起成低钠、低氯血症，导致热痉挛，并可引起疼痛。疼痛。

14、烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 热热 衰衰 竭竭 因过多出汗，导致失盐失水均较严重因过多出汗，导致失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应，从而引起周也可由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。休克症状。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 热热 射射 病病由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正由于人体受外界环境中

15、热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以后，体内量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、意识

16、障碍为临床特征的热射病。为临床特征的热射病。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人临床症状前驱症状n n高高温温环环境境中中，出出现现大大量量出出汗汗、口口渴渴、头头昏昏、耳耳鸣鸣、胸胸闷闷、心心悸悸、恶恶心心、全全身身疲疲乏乏、注注意意力力不不集集中中等等症症状状，体体温温正正常常或或略有升高，尚能坚持正常工作、生活。略有升高，尚能坚持正常工作、生活。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热痉挛热痉挛 主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩

17、痛，故称主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉热痉热痉热痉挛挛挛挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。见。见。见。vv热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。vv多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。年

18、轻人。年轻人。年轻人。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热衰竭热衰竭 常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤湿冷，温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤湿冷，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热射病热射病 典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少出汗减少。vv

19、继而体温迅速增高达继而体温迅速增高达4141以上，出现嗜睡、以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。淡忘和昏迷。vv皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。竭时出现紫绀。竭时出现紫绀。竭时出现紫绀。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热射病热射病vv脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。vv可有心律失常。可有心律失常。vv呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。vv四肢和全身肌肉可有抽搐。四肢和全身肌肉可有抽搐。vv

20、瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热射病热射病 严严重重者者出出现现休休克克、心心力力衰衰竭竭、心心律律失失常常、肺肺水水肿肿、脑脑水水肿肿、肝肝肾肾功功能能衰衰竭竭、急急性性呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征、消化道出血及播散性血管内凝血。消化道出血及播散性血管内凝血。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热射病热射病 头头头头部部部部未未未未戴戴戴戴帽帽帽帽或或或或无无无无遮遮遮遮阳阳阳阳的的的的情情情情况况况况下下下下，头头头头部部部部直直直直接接接接受受受受太太太太阳阳阳阳辐辐辐辐射射射射，患患患患者者者者初初初

21、初感感感感头头头头痛痛痛痛、头头头头晕晕晕晕、眼眼眼眼花花花花、耳耳耳耳鸣鸣鸣鸣、恶恶恶恶心心心心，继继继继而而而而头头头头痛痛痛痛剧剧剧剧烈烈烈烈、呕呕呕呕吐吐吐吐、淡淡淡淡忘忘忘忘、昏昏昏昏迷迷迷迷，头头头头部部部部温温温温度度度度常常常常较较较较体体体体温温温温高高高高，称称称称日日日日射射射射病病病病，属属属属热热热热射射射射病病病病的特殊类型。的特殊类型。的特殊类型。的特殊类型。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n今年7月，在浙江省一建筑工地上，一名40多岁的男子在室外作业时，突然身体透支

22、倒地，同时出现不同症状，如浑身抽搐、高温高热、大小便失禁、脑部损伤等症状。当地医院接诊后，又转至南京某医院就诊。经诊断，该名患者为浙江省首例“日射病”病例。经过一周时间治疗，目前患者已基本康复。实验室检查实验室检查 n n热热痉痉挛挛 常常见见实实验验室室异异常常为为血血钠钠、血血氯氯降降低，尿肌酸增高。低，尿肌酸增高。n n热热衰衰竭竭 实实验验室室检检查查有有血血细细胞胞比比容容增增高高、低低钠钠、低低钾钾、轻轻度度氮氮质质血血症症或或肝肝功功能能异异常。常。实验室检查 n n热热射射病病 实实实实验验验验室室室室检检检检查查查查可可可可发发发发现现现现高高高高钾钾钾钾、高高高高钙钙钙钙、

23、血血血血液液液液浓浓浓浓缩缩缩缩，白白白白细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多，血血血血小小小小板板板板减减减减少少少少，肌肌肌肌酐酐酐酐、尿尿尿尿素素素素氮氮氮氮、天天天天门门门门冬冬冬冬酸酸酸酸氨氨氨氨基基基基转转转转移移移移酶酶酶酶(AST)(AST)(AST)(AST)、丙丙丙丙氨氨氨氨酸酸酸酸氨氨氨氨基基基基转转转转移移移移酶酶酶酶(ALT)(ALT)(ALT)(ALT)、乳乳乳乳酸酸酸酸脱脱脱脱氢氢氢氢酶酶酶酶(LDH)(LDH)(LDH)(LDH)、肌肌肌肌酸酸酸酸磷磷磷磷酸酸酸酸激激激激酶酶酶酶(CPK)(CPK)(CPK)(CPK)增增增增高高高高，蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿、管管

24、管管型型型型尿尿尿尿及及及及肌肌肌肌红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿、酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒，心心心心电电电电图图图图可可可可呈呈呈呈现现现现各各各各种种种种心心心心律律律律失失失失常常常常和和和和S S S ST T T T段段段段压压压压低低低低、T T T T波波波波改变等不同程度心肌损害。改变等不同程度心肌损害。改变等不同程度心肌损害。改变等不同程度心肌损害。诊断诊断n n凡凡有有高高温温接接触触史史，大大量量出出汗汗，伴伴有有肌肌痉痉挛挛及及体体位位性性昏昏厥厥、短短暂暂血血压压下下降降者者，结结合合实实验验室室检检查查，不不难难诊诊断断热热痉痉挛挛或或热热衰衰竭。竭。n n过过高

25、高热热、干干热热皮皮肤肤和和严严重重的的中中枢枢神神经经系系统统症症状状被被认认为为是是热热射射病病的的三三大大特特征征，再再加加上上在在高高温温环环境境中中突突然然发发病病，有有散散热热机机制制障障碍碍或或热热负负荷荷增增加加等等诱诱因因，一一般般不不难难确诊。确诊。鉴别诊断 n n鉴鉴别别诊诊断断主主要要与与其其他他引引起起高高热热伴伴有有昏昏迷迷的的疾疾病病相相区区别别，如如脑脑型型疟疟疾疾、乙乙型型脑脑炎炎、脑脑膜膜炎炎、急急性性脑脑血血管管病病、有有机机磷磷农农药药中中毒毒、肝肝昏昏迷迷、尿尿毒毒症症昏昏迷迷、糖糖尿尿病病酮酮症症酸酸中中毒毒昏昏迷迷、中中毒毒性性肺肺炎炎、中中毒毒性

26、性菌菌痢痢、抗抗胆胆碱碱能能药药物物中中毒毒、产产褥褥热热及及其其它它急急性性感染等。感染等。治 疗现场初步治疗 n n出现中暑前驱症状时，应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，即可恢复。现场初步治疗热痉挛和热衰竭的治疗：热痉挛和热衰竭的治疗：热痉挛和热衰竭的治疗：热痉挛和热衰竭的治疗：基本相似基本相似基本相似基本相似及及及及时时时时将将将将病病病病人人人人抬抬抬抬到到到到阴阴阴阴凉凉凉凉处处处处或或或或空空空空调调调调供供供供冷冷冷冷的的的的房房房房间间间间平平平平卧卧卧卧休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；降降降降温温温

27、温时时时时不不不不要要要要引引引引起起起起寒寒寒寒颤颤颤颤，以以以以病病病病人人人人感感感感到到到到凉凉凉凉爽爽爽爽舒舒舒舒适适适适为为为为宜。宜。宜。宜。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。现场初步治疗有有有有循循循循环环环环衰衰衰衰竭竭竭竭者者者者由由由由静静静静脉脉脉脉补补补补给给给给生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水并并并并加加加加葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖液液液液或氯化钾液。或氯化钾液。或氯化钾液。或氯化钾液。肌肉的痛性痉挛不需按摩，否则会疼痛加剧。肌肉的痛性痉挛不需按摩，否则会疼痛加剧。肌肉的痛性痉挛不需按摩，否则会疼

28、痛加剧。肌肉的痛性痉挛不需按摩，否则会疼痛加剧。除除除除了了了了尽尽尽尽快快快快补补补补充充充充钠钠钠钠、氯氯氯氯离离离离子子子子的的的的缺缺缺缺失失失失外外外外，尚尚尚尚需需需需注注注注意意意意适适适适当补充其它电解质如钙、镁等。当补充其它电解质如钙、镁等。当补充其它电解质如钙、镁等。当补充其它电解质如钙、镁等。热热热热射射射射病病病病患患患患者者者者病病病病情情情情重重重重、并并并并发发发发症症症症多多多多、预预预预后后后后差差差差、死死死死亡亡亡亡率率率率高，故更需积极抢救。高，故更需积极抢救。高，故更需积极抢救。高，故更需积极抢救。降温治疗（1 1）环环境境降降温温：抢抢救救现现场场必

29、必须须通通风风阴阴凉凉，应及时将患者搬入室温应及时将患者搬入室温2020 o oC C的空调间内。的空调间内。降温治疗（2 2 2 2）体体体体表表表表降降降降温温温温 ：用用用用井井井井水水水水、自自自自来来来来水水水水或或或或温温温温水水水水浸浸浸浸透透透透的的的的毛毛毛毛巾巾巾巾擦擦擦擦拭拭拭拭全全全全身身身身，不不不不断断断断磨磨磨磨擦擦擦擦四四四四肢肢肢肢及及及及躯躯躯躯干干干干皮皮皮皮肤肤肤肤以以以以保保保保持持持持皮皮皮皮肤肤肤肤血血血血管管管管扩扩扩扩张张张张而而而而促促促促进进进进散散散散热热热热，同同同同时时时时配配配配合合合合电电电电扇扇扇扇吹吹吹吹风风风风。头头头头部部

30、部部、颈颈颈颈两两两两侧侧侧侧、腋腋腋腋窝窝窝窝及及及及腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟等等等等大大大大动动动动脉脉脉脉处处处处可可可可置置置置冰冰冰冰袋袋袋袋。循循循循环环环环功功功功能能能能无无无无明明明明显显显显障障障障碍碍碍碍者者者者还还还还可可可可做做做做冷冷冷冷水水水水浴浴浴浴（即即即即将将将将躯躯躯躯体体体体浸浸浸浸入入入入27-27-27-27-30303030度度度度水水水水中中中中传传传传导导导导散散散散热热热热降降降降温温温温）。对对对对有有有有循循循循环环环环虚虚虚虚脱脱脱脱者者者者可可可可采采采采用用用用蒸蒸蒸蒸发发发发散散散散热热热热降降降降温温温温（如如如如用用用用151

31、51515度度度度冷冷冷冷水水水水反反反反复复复复擦擦擦擦拭拭拭拭皮皮皮皮肤肤肤肤同同同同时时时时应应应应用电风扇）。用电风扇）。用电风扇）。用电风扇）。降温治疗（3 3）体体内内中中心心降降温温 ：如如体体外外降降温温无无效效者者，可可用用4 41010o oC C生生理理盐盐水水1000ml1000ml灌灌肠肠，也也可可采采用胃管内灌注冷生理盐水降温。用胃管内灌注冷生理盐水降温。降温治疗（4 4）药物降温：）药物降温：qq应应用用物物理理降降温温无无效效的的情情况况下下，患患者者出出现现寒寒战战时时可可应应用用氯氯丙丙嗪嗪25-50mg25-50mg加加入入生生理理盐盐水水500ml500

32、ml中中静静脉脉输输注注1-21-2小小时时，用用药药过过程程中中应应监监测测血血压压。氯氯丙丙嗪嗪可可能能有有抑抑制制体体温温调调节节中中枢枢，使使体体温温随随环环境境的的温温度度的的变变化化而而升升降降，扩扩张张外外周周血血管，肌肉松弛及降低新陈代谢等作用。管，肌肉松弛及降低新陈代谢等作用。降温治疗 无无论论应应用用何何种种降降温温方方法法，只只要要待待体体温温降降至至3838o oC C(肛肛温温)左左右右即即可可考考虑虑终终止止降降温温，但但又又不不让让体体温温再再度度回回升升。降降温温时时，血血压压应应维维持持收收缩缩压压在在90mmHg90mmHg以以上上；并并密密切切监监测测有有

33、无心律失常出现。无心律失常出现。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急救处理急救处理 先先兆兆与与轻轻症症中中暑暑 立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料，体温高者给予冷敷或酒精擦浴。凉含盐饮料，体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静滴必要时可静滴5GNS10002000ml。经。经上述处理后上述处理后30min到数小时内即可恢复。到数小时内即可恢复。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤

34、进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急救处理急救处理 热热 痉痉 挛挛在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注挛性疼痛，可缓慢静注10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml维生素维生素C 0.5。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急救处理急救处理 热热 衰衰 竭竭 快速静滴快速静滴5GNS20003000ml。如。如血压仍未回升，可适当加用异丙肾上腺素等血压仍未回升，可适当加用异丙肾上腺素等升压药，使血压维

35、持在升压药，使血压维持在12kPa(90mmHg)以以上。上。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急救处理急救处理热热 射射 病病预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达30，现场可采取以下急救措施：，现场可采取以下急救措施：物理降温：将患者浸浴在物理降温：将患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮肤，加水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；每隔速血液循环，促进散热；每隔15分钟，测肛温，肛温降至分钟，测肛温，肛温降至38.5时时C停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心血管停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心

36、血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。药物降温：氯丙嗪药物降温：氯丙嗪2550mg加入加入500ml溶液，静滴溶液，静滴12h观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等受体兴奋剂。受体兴奋剂。纳洛酮治疗：纳洛酮纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加加25%GS20ml静脉注射，静脉注射，3090重复；重复；对症及支持治疗。对症及支持治疗。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急救处理急救处理通风通风低温低温 吸吸氧氧 降降温温 综合与对症治疗综

37、合与对症治疗 补补液液 防治脑水肿和抽搐防治脑水肿和抽搐 急救处理急救处理防治多脏器功能衰竭n n防防止止重重症症中中暑暑多多器器官官功功能能衰衰竭竭的的首首要要目目标标是是切切断断过过高高热热引引起起的的恶恶性性循循环环，必必须须尽尽早早降降低低中中心心体体温温，降降低低代代谢谢，较较早早治治疗疗各各种种严严重重并并发发症症，包包括括休休克克、颅颅压压升升高高、循循环环及及呼呼吸吸衰衰竭竭，以以及及水、电解质和酸碱失衡等。水、电解质和酸碱失衡等。预预 后后 中暑病死率在中暑病死率在中暑病死率在中暑病死率在2020202070707070之间，热射病是中之间，热射病是中之间，热射病是中之间，热

38、射病是中暑最严重的一种类型，死亡者中暑最严重的一种类型，死亡者中暑最严重的一种类型，死亡者中暑最严重的一种类型，死亡者中80808080在在在在50505050岁以上，岁以上，岁以上，岁以上，但亦有一定数量的年青人，尤其是剧烈运动者、但亦有一定数量的年青人，尤其是剧烈运动者、但亦有一定数量的年青人，尤其是剧烈运动者、但亦有一定数量的年青人，尤其是剧烈运动者、孕产妇。有些中暑患者可遗留有轻度神经功能紊孕产妇。有些中暑患者可遗留有轻度神经功能紊孕产妇。有些中暑患者可遗留有轻度神经功能紊孕产妇。有些中暑患者可遗留有轻度神经功能紊乱，严重肌肉损伤者可持续数周肌无力，重症热乱，严重肌肉损伤者可持续数周肌

39、无力，重症热乱，严重肌肉损伤者可持续数周肌无力，重症热乱，严重肌肉损伤者可持续数周肌无力，重症热射病患者往往留有永久性脑损伤。射病患者往往留有永久性脑损伤。射病患者往往留有永久性脑损伤。射病患者往往留有永久性脑损伤。预防中暑高危人群的预防保护 n n(1)(1)老年人：老年人：首次热浪袭击的重点对象是首次热浪袭击的重点对象是老年人。老年人中特别有心血管疾病等易老年人。老年人中特别有心血管疾病等易患中暑者，在夏季应少外出活动，衣服薄患中暑者，在夏季应少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或冷水盆浴，避免利尿而宽大，经常淋浴或冷水盆浴，避免利尿剂的过度使用，特别提出的是用阿托品时剂的过度使用，特别提出

40、的是用阿托品时要慎重预防过度抑制出汗。要慎重预防过度抑制出汗。中暑高危人群的预防保护 n n(2)(2)孕孕产产妇妇：可可可可采采采采取取取取在在在在高高高高温温温温期期期期间间间间尽尽尽尽力力力力向向向向每每每每位位位位孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇进进进进行行行行一一一一次次次次防防防防暑暑暑暑知知知知识识识识教教教教育育育育，彻彻彻彻底底底底破破破破除除除除不不不不通通通通风风风风、不不不不洗洗洗洗脸脸脸脸、不不不不刷刷刷刷牙牙牙牙等等等等旧旧旧旧的的的的习习习习俗俗俗俗，一一一一旦旦旦旦孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇出出出出现现现现中中中中暑暑暑暑的的的的前前前前驱驱驱驱症症症症状状状状如如如如四

41、四四四肢肢肢肢乏乏乏乏力力力力、口口口口渴渴渴渴、头头头头昏昏昏昏、胸胸胸胸闷闷闷闷、大大大大汗汗汗汗、恶恶恶恶心心心心等等等等，应应应应立立立立即即即即将将将将其其其其放放放放在在在在阴阴阴阴凉凉凉凉通通通通风风风风处处处处，凉凉凉凉水擦身，然后急送医院救治。水擦身，然后急送医院救治。水擦身，然后急送医院救治。水擦身，然后急送医院救治。中暑高危人群的预防保护 n n(3)(3)室室外外作作业业、剧剧烈烈运运动动者者：要要要要适适适适当当当当调调调调整整整整作作作作业业业业时时时时间间间间，要要要要有有有有遮遮遮遮阳阳阳阳设设设设备备备备，补补补补充充充充足足足足量量量量水水水水、盐盐盐盐，尤尤尤尤其其其其要要要要避免由空调状态快速进入高温环境，以防发生意外。避免由空调状态快速进入高温环境，以防发生意外。避免由空调状态快速进入高温环境，以防发生意外。避免由空调状态快速进入高温环境，以防发生意外。n n（4 4）夏季坚持耐热锻炼，提高耐热力。）夏季坚持耐热锻炼，提高耐热力。谢谢！