已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会.pptx
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1、关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康红细胞血型理论与实验技术红细胞血型理论与实验技术长春博德生物技术有限责任公司长春博德生物技术有限责任公司童童 军军 已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第1页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康 主要内容主要内容红细胞血型相容性检测红细胞血型相容性检测红细胞血型血清学检测方法红细胞血型血清学检测方法红细胞血型系统介绍红细胞血型系统介绍已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您
2、现在浏览的是第2页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康l 红细胞血型抗原为同种异型抗原,是人类遗传多态性标志红细胞血型抗原为同种异型抗原,是人类遗传多态性标志之一。之一。l 自二十世纪初自二十世纪初LandsteinerLandsteiner发现发现ABOABO血型以来,已陆续发现血型以来,已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原。国际输血协会(了许多新的红细胞血型抗原。国际输血协会(ISBT ISBT)20082008年年报告中已确认了报告中已确认了308308个红细胞血型抗原。并将其分为血型系统、个红细胞血型抗原。并将其分为血型系统、血型集合和血型系列。血型集合和血型系列。l 输血关系最大的是
3、输血关系最大的是ABOABO及及RhRh血型系统血型系统。人类红细胞血型人类红细胞血型已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第3页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康研研 究究 背背 景景血型系统血型系统已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第4页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABO血型发现历史血型发现历史l19011901年,年,LandsteinerLandsteiner把几份血液标
4、本中把几份血液标本中的红细胞分别与他人的血清交叉混合后,的红细胞分别与他人的血清交叉混合后,发现有的血液之间发生凝集反应,有的则发现有的血液之间发生凝集反应,有的则不发生。将人的红细胞血型分为不发生。将人的红细胞血型分为A A、B B、C C(后称为后称为O)O)三种类型。三种类型。l19021902年他的学生年他的学生DecastelloDecastello及及SturliSturli发现发现了第了第4 4种血型,即种血型,即ABAB型。型。ABOABO血型的发现,血型的发现,开启了血液免疫学及免疫遗传学的新纪元。开启了血液免疫学及免疫遗传学的新纪元。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输
5、血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第5页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第6页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABO抗原的发育抗原的发育 在胚胎早期在胚胎早期在胚胎早期在胚胎早期A A A A和和和和B B B B抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到出生时,还没有完全发育,与抗出生时,还没有完全发育,与抗出生时,还没有完全发育,与抗出生时,
6、还没有完全发育,与抗A A A A和抗和抗和抗和抗B B B B试剂试剂试剂试剂血清反应比成人弱,血清反应比成人弱,血清反应比成人弱,血清反应比成人弱,2 2 2 24 4 4 4岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出抗原性。抗原性。抗原性。抗原性。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第7页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览
7、的是第8页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABO血型的亚型血型的亚型lABOABO亚型亚型 (subgroups)subgroups),也称变异型,红细胞同属于一种血,也称变异型,红细胞同属于一种血型抗原,但在结构上有一定的差异,性能也不完全相同。由于型抗原,但在结构上有一定的差异,性能也不完全相同。由于抗原弱,在用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被检血清时抗原弱,在用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被检血清时不符合血清学反应特征。不符合血清学反应特征。lA A亚型:亚型:A1A1和和A2A2是血型血清学方法确定的最重要的是血型血清学方法确定的最重要的A A型红细胞亚型红细胞亚型,一般认
8、为有两种抗原型,一般认为有两种抗原A A和和A1A1,A1A1型人红细胞上有这两种抗型人红细胞上有这两种抗原,原,A2A2型人红细胞只有型人红细胞只有A A抗原。亚洲人中抗原。亚洲人中A1A1型约占型约占27%27%;A2A2型人型人稀少。其它稀少。其它A A亚型:亚型:A3A3、AxAx、AendAend、AmAm、AyAy和和AelAel。lB B亚型一般比亚型一般比A A亚型更少:亚型更少:B3B3、BxBx、BmBm和和BelBel已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第9页页!关爱生命
9、关爱生命 呵护健康呵护健康A1与与A2的区分的区分l lA1A1A1A1型红细胞:型红细胞:型红细胞:型红细胞:A A A A抗原和抗原和抗原和抗原和A1A1A1A1抗原抗原抗原抗原l lA2A2A2A2型红细胞:型红细胞:型红细胞:型红细胞:A A A A抗原抗原抗原抗原l l双花扁豆(双花扁豆(双花扁豆(双花扁豆(Dolichos biflous)Dolichos biflous)Dolichos biflous)Dolichos biflous)种子提取液种子提取液种子提取液种子提取液已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,
10、您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第10页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康RhRh血型系统抗原血型系统抗原lRHRH血型系统抗原血型系统抗原4646个,其中个,其中D D、C C、E E、c c、e e为主要的血型为主要的血型抗原。抗原。lD D抗原:只存在与人红细胞膜,不存在与其它组织细胞中,抗原:只存在与人红细胞膜,不存在与其它组织细胞中,体液分泌中也无体液分泌中也无D D抗原。抗原。lD D抗原分类:根据抗原分类:根据D D抗原的数量和质量不同以及抗原性不抗原的数量和质量不同以及抗原性不同,将同,将D D抗原分类为抗原分类为5 5种:常见种:常见D D抗原、弱抗原、弱D D、不完全
11、型、不完全型D D、不完全型弱不完全型弱D D及增强及增强D D。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第11页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康RhRh血型系统抗体血型系统抗体lRhRh抗体主要通过输血和妊娠免疫产生。一般在初次免抗体主要通过输血和妊娠免疫产生。一般在初次免疫后疫后2-62-6个月内出现。对个月内出现。对Rh(D)Rh(D)初次免疫的人,经再次初次免疫的人,经再次免疫后,在三周内抗体浓度可达最高峰。免疫后,在三周内抗体浓度可达最高峰。l同种异型抗体:同种异型抗体:RhDRh
12、D阴性人输用阴性人输用D D阳性血而产生的抗阳性血而产生的抗-D-D抗体。绝大部分人血清同种异体抗体都是抗体。绝大部分人血清同种异体抗体都是IgGIgG类抗体,类抗体,多数在盐水介质中不发生直接凝集。多数在盐水介质中不发生直接凝集。l单克隆抗单克隆抗-D-D:人鼠或人人淋巴细胞杂交瘤制备而成。:人鼠或人人淋巴细胞杂交瘤制备而成。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第12页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康红细胞血型血清学反应红细胞血型血清学反应已知红细胞:已知红细胞:反定型红细胞反定型红细
13、胞 不规则抗体检测红细胞不规则抗体检测红细胞 谱红细胞谱红细胞已知抗体:已知抗体:抗抗A A 抗抗B B 抗抗D D 抗抗M M、抗、抗N N AHG AHG用已知的检测未知的用已知的检测未知的已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第13页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABOABO血型定型血型定型抗A抗BA细胞B细胞结果(试剂)(待检者)AB已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第14页页
14、!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康RhDRhD抗原检测抗原检测抗抗D D结果结果(试剂试剂)(待检者待检者)D D阳性阳性已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第15页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康亚型鉴定方法亚型鉴定方法l凝集抑制试验:可溶性抗原与相应已知抗体结合能够全凝集抑制试验:可溶性抗原与相应已知抗体结合能够全部或部分抑制抗体活性,通过此试验可确定抗原的特异部或部分抑制抗体活性,通过此试验可确定抗原的特异性。又称唾液分泌试验。性。又称唾液分泌试验。l吸收放散试验:抗体与相应抗原
15、在适合条件下发生凝集吸收放散试验:抗体与相应抗原在适合条件下发生凝集或致敏,但这种结合是可逆的,如改变某些物理条件时,或致敏,但这种结合是可逆的,如改变某些物理条件时,抗体又可以从结合的红细胞上解脱下来,这种试验方法抗体又可以从结合的红细胞上解脱下来,这种试验方法叫做吸收放散试验。叫做吸收放散试验。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第16页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康 放散试验种类放散试验种类 l 酸放散酸放散l 热放散热放散l ZZAP ZZAP放散放散l 二磷酸氯喹放散二磷酸氯
16、喹放散已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第17页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康各种各种A A亚型的鉴别亚型的鉴别红细胞红细胞弱凝集弱凝集A3 AxA3 AxAendAend混合视野凝集混合视野凝集(Mf(Mf),唾液中含有),唾液中含有A A物质物质A3A3与抗与抗A A1010 红细胞呈十分弱的红细胞呈十分弱的mfmf凝集凝集AendAend及及/或抗或抗只与抗只与抗ABAB呈弱凝集呈弱凝集AxAxA1BA1B反应反应不凝集不凝集能吸附能吸附及放散及放散抗抗A AAm Ay Am
17、Ay AelAel容易吸附放散抗容易吸附放散抗A AAmAm分泌型唾液中有一定量的分泌型唾液中有一定量的A A物质物质不容易吸附放散抗不容易吸附放散抗A AAyAy分泌型唾液含少量的分泌型唾液含少量的A A物质物质吸附放散抗吸附放散抗A AAelAel分泌型唾液只含分泌型唾液只含H H物质无物质无A A物质物质已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第18页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康抗体筛检及鉴定抗体筛检及鉴定 用已知抗原的用已知抗原的O O型红细胞(筛检细胞及谱细型红细胞(筛检细胞及
18、谱细胞),检测病人血清中是否含有抗体及对所检胞),检测病人血清中是否含有抗体及对所检测到的抗体特异性进行鉴定。测到的抗体特异性进行鉴定。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第19页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康l临床有意义和临床无意义抗体:临床有意义和临床无意义抗体:能引起新生儿溶血病(能引起新生儿溶血病(HDNHDN)和血型不相容输血免)和血型不相容输血免疫溶血的抗体为临床有意义抗体。如母体免疫疫溶血的抗体为临床有意义抗体。如母体免疫IgGIgG抗体抗体抗抗-D-D能够穿过胎盘进入胎
19、儿体内,引起胎儿溶血。反能够穿过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿溶血。反之为临床无意义抗体,如之为临床无意义抗体,如LewisLewis血型同种异型抗体常是血型同种异型抗体常是IgMIgM抗体,但极少见溶血性输血反应和引起抗体,但极少见溶血性输血反应和引起HDNHDN,故该,故该血型抗体为临床无意义抗体。血型抗体为临床无意义抗体。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第20页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血
20、协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第21页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康酶对红细胞抗原的作用酶对红细胞抗原的作用抗原增强抗原增强抗原性破坏抗原性破坏KiddKiddRhRhLewisLewisI IP PFyFya a Fy Fyb bM NM NS sS s已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第22页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康SensitizationAgglutination byAnti-human Globulin已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际
21、输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第23页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康抗人球蛋白试验应用抗人球蛋白试验应用l直接抗人球蛋白试验在临床上主要应用于:直接抗人球蛋白试验在临床上主要应用于:胎母血型不合新生儿溶血病(胎母血型不合新生儿溶血病(HDNHDN)免疫溶血性输血反应(免疫溶血性输血反应(LHTRLHTR)自身免疫溶血性贫血(自身免疫溶血性贫血(AIHAAIHA)药物导致的免疫溶血性贫血药物导致的免疫溶血性贫血l 间接抗人球蛋白试验应用于:间接抗人球蛋白试验应用于:红细胞血型定型;红细胞血型定型;相容性配血实验;相容性
22、配血实验;产前检查;产前检查;弱弱D D抗原检测抗原检测 已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第24页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康间接抗人球蛋白间接抗人球蛋白+离心离心孵育后洗涤孵育后洗涤阳性阳性阴性阴性阳阳性性阴性阴性加入加入AHGAHG已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第25页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康洗涤洗涤加入抗人球蛋白试剂后离心加入抗人球蛋白试剂后离心阳性阳性
23、未洗涤未洗涤假阴性假阴性False Negative Tests已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第26页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康剂量效应剂量效应 Kidd Kidd、DuffyDuffy、RhRh及及MNMN(MNSsMNSs)系统中抗原存)系统中抗原存在剂量效应。在剂量效应。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第27页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康抗体鉴定抗体鉴定D
24、 DC Cc cE Ee eK Kk kAHGAHG1 1+-+3+3+2 2+-+-+-3 3+-+-+-3+3+4 4-+-+-+-5 5-+-+-6 6-+-+3+3+Anti-K已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第28页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康交叉配血试验交叉配血试验 相容性配血试验,检测受血者血清中抗体和献血相容性配血试验,检测受血者血清中抗体和献血者红细胞抗原是否相合试验为主侧交叉配血试验,检者红细胞抗原是否相合试验为主侧交叉配血试验,检测受血者红细胞和献血者血清中
25、抗体是否相合试验为测受血者红细胞和献血者血清中抗体是否相合试验为次侧交叉配血试验,对其中是不完全抗体的,应用间次侧交叉配血试验,对其中是不完全抗体的,应用间接抗人球蛋白试验确定其相容性。接抗人球蛋白试验确定其相容性。已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共63页,您现在浏览的是第页,您现在浏览的是第29页页!关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康血型检测常规方法血型检测常规方法l玻片法玻片法l试管法试管法l微板法微板法l固相凝集法固相凝集法l微柱凝胶法微柱凝胶法已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原国际输血协会共已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原
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