临床诊断学课件.ppt

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1、体格检查 头颈部检查协和医院 林益川1 1头部n n头发、头皮n n头颅 小颅 尖颅 方颅 巨颅 长颅 变形颅2 23 34 4颜面及其器官 -眼的功能检查n n视力 远距离视力表：裸眼视力与矫正视力 数指/距离；手动/距离；光感。近距离视力表：33cm处检查。5 56 6眼的功能检查n n视野 粗测法 视野计检查法 意义：向心性视野小、暗点、偏盲、不规则视野缺损。7 78 8正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲9 9眼的功能检查-色觉检查n n色觉异常：色盲与色弱 红绿色盲、蓝黄色盲和全色盲。先天性与后天性101011111212外眼-眼睑n n睑内翻-沙眼n n上睑下垂-单侧：动眼神经麻痹 双

2、侧：重症肌无力n n闭合障碍-单侧：面神经麻痹 双侧：甲状腺机能亢进症n n水肿1313睑内翻Entropion and trichiasis secondary to trachoma1414上睑下垂1515重症肌无力1616闭合障碍面神经麻痹1717n n泪囊：n n结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 苍白、充血、颗粒与滤泡、出血点18181919外眼-眼球n n眼球突出：双侧见于甲亢 甲亢眼征：Stellwag征瞬目减少 Graefe征上睑挛缩 Mobius征集合运动减弱 Joffroy征上视无额纹 单侧眼球突出-眶内占位、炎症2020甲状腺相关性眼病2121n n眼球下陷：严重脱水、Ho

3、rner综合症n n眼球运动：动眼神经、滑车神经、展神经n n眼内压：降低：眼球萎缩、脱水；增高：青光眼。2222Horners syndrome 2323n n角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环、K-F环。n n巩膜：有否黄染。n n虹膜：2424Kayser-Fleischer rings(KF rings)肝豆状核变性2525巩膜黄疸2626瞳孔n n瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大n n双侧瞳孔大小不等：n n对光反射：直接、间接。n n集合反射2727瞳孔不等大2828瞳孔对光反射2929眼底n n要借助检眼镜。n n视乳头n n血管硬化30303131视乳头水肿 32

4、32耳n n外耳：耳廓形状、外耳道溢脓n n中耳：鼓膜有否穿孔n n乳突：有否压痛n n听力：粗测法、电测听3333鼻n n外形n n鼻翼扇动n n鼻中隔n n鼻出血n n鼻腔粘膜n n鼻腔分泌物n n鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦。3434玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea 35353636口n n口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。n n口腔粘膜：色素沉着、粘膜斑、粘膜疹、粘膜溃疡n n牙齿：有无龋齿、残根、缺齿、义齿。n n牙龈：颜色、出血、溢脓、色素沉着。3737n n舌：舌的大小、形态、运动。n n咽部与扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽部 舌腭弓和咽腭弓 扁桃体肿大分3度n n喉部n n口腔气味n

5、n腮腺38383939扁桃体及扁桃体炎4040腮腺Parotid gland及腮腺炎腮腺肿瘤4141颈部n n外形与分区：颈前三角和颈后三角n n姿势与运动：斜颈；颈项强直n n皮肤与包块：42424343颈部血管n n颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征n n颈动脉搏动n n颈部血管杂音4444甲状腺n n正常甲状腺：一般看不见、不易触及。n n视诊：大小、对称性。n n触诊：前面触诊、后面触诊 甲状腺随吞咽动作上下移动。n n听诊：血管杂音n n肿大的分度：分3度。4545甲状腺46464747结节性甲状腺肿4848甲状腺机能亢进症4949甲状腺肿大疾病n n单纯性甲状腺肿n n甲状腺机能亢进症n

6、 n甲状腺炎n n甲状腺肿瘤n n甲状旁腺肿瘤5050气管n n是否居中。n n气管偏移见于：#大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；#胸膜粘连、肺不张可将其拉向患侧。5151后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用5252主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！5353致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求5454The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field5555