化脓性关节炎护理查房ppt课件.ppt

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1、火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一、病史汇报一、病史汇报王小年，男，王小年，男，5757岁，系无明显诱因右膝疼痛伴活动受限岁，系无明显诱因右膝疼痛伴活动受限2 2月月余伴近日加重，门诊拟余伴近日加重，门诊拟“右膝化脓性关节炎、骶尾部褥疮伴右膝化脓性关节炎、骶尾部褥疮伴感染感染”于于8.318.31入住我科。入院时精神萎，入住我科。入院时精神萎，T T：36.3 P36.3 P：100100次次/分分 R R：20

2、20右膝红、肿、热、痛，浮髌试验（右膝红、肿、热、痛，浮髌试验（+），试验室检），试验室检查白细胞中性粒细胞计数增加。有高血压史类风湿病史查白细胞中性粒细胞计数增加。有高血压史类风湿病史5 5年年余，腰骶部正中及右侧臀部分别有大小余，腰骶部正中及右侧臀部分别有大小0.8cmx0.5cm0.8cmx0.5cm及及2.8cmx1.5cm2.8cmx1.5cm压疮，周围皮肤红肿，少许渗出物。右足底可压疮，周围皮肤红肿，少许渗出物。右足底可见一见一1cmx1cm1cmx1cm皮肤破损。皮肤破损。9.19.1在全麻下行在全麻下行“右膝髌上囊脓肿清右膝髌上囊脓肿清除除+灌洗术灌洗术”，术后于，术后于17:

3、0017:00返回病房。术区置负压引流管及返回病房。术区置负压引流管及冲洗管各冲洗管各2 2根，冲洗管接根，冲洗管接0.9%NS3000ml+0.9%NS3000ml+庆大庆大6 6支持续冲洗，支持续冲洗，右足伤口予敷料包扎，抬高。术后医嘱予生命体征监测右足伤口予敷料包扎，抬高。术后医嘱予生命体征监测Q2h,Q2h,吸氧、抗炎、消肿、护胃、营养支持等对症治疗。吸氧、抗炎、消肿、护胃、营养支持等对症治疗。9.19.89.19.8间断发热，最高达间断发热，最高达39.9,39.9,遵医嘱予降温措施，遵医嘱予降温措施，9.99.9感染科会诊感染科会诊抗生素改用磷霉素钠和万古霉素，后体温正常。抗生素改

4、用磷霉素钠和万古霉素，后体温正常。9.19.89.19.8患患者术区渗出明显，多次更换敷料，者术区渗出明显，多次更换敷料，9.109.10拔除术区引流。拔除术区引流。9.149.14结账出院，出院时右膝周围红肿热痛消失，锋线未拆。结账出院，出院时右膝周围红肿热痛消失，锋线未拆。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去部分实验室检查部分实验室检查：火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去二、根据病史提出以下护理问题二、根据病史提出以下护理问题1 1、恐惧焦虑（入

5、院前、恐惧焦虑（入院前9.149.14）与疾病的折磨、高热、压疮）与疾病的折磨、高热、压疮的存在及担心预后有关的存在及担心预后有关（1 1）做好入院宣教，为患者提供良好的就医环境。）做好入院宣教，为患者提供良好的就医环境。（2 2）满足患者的合理要求，耐心细致地做好各项工作）满足患者的合理要求，耐心细致地做好各项工作 （3 3）向患者做好疾病相关知识介绍，取得患者的信任，讲）向患者做好疾病相关知识介绍，取得患者的信任，讲解康复病例，树立信心。解康复病例，树立信心。（4 4）做好家属、亲友的工作，解除患者的后顾之忧。）做好家属、亲友的工作，解除患者的后顾之忧。（5 5）多与病人沟通，主动提供各项

6、治疗护理，如止痛降温、）多与病人沟通，主动提供各项治疗护理，如止痛降温、更换敷料等。更换敷料等。护理评价：患者焦虑恐惧较前减轻，较积极配合医生治疗护理评价：患者焦虑恐惧较前减轻，较积极配合医生治疗火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.2.体温过高（体温过高（9.19.89.19.8）与化脓性感染有关与化脓性感染有关（1 1）物理降温，冰袋冰敷，防止冻伤。予温水擦浴。）物理降温，冰袋冰敷，防止冻伤。予温水擦浴。（2 2）嘱其多饮水，）嘱其多饮水，Q4hQ4h测体温，监测体温变化并记录。测体温，监测体温变化并记录。（3 3）

7、饮食指导，进食清淡易消化的高热量高蛋白高维生素）饮食指导，进食清淡易消化的高热量高蛋白高维生素的半流质或软食。的半流质或软食。（4 4）保持病员服及床单位整洁干燥，及时更换。）保持病员服及床单位整洁干燥，及时更换。（5 5）遵医嘱用药如吲哚美辛栓肛塞、复方氨基比林）遵医嘱用药如吲哚美辛栓肛塞、复方氨基比林2ml2ml肌注肌注（6 6）遵医嘱合理使用抗生素）遵医嘱合理使用抗生素护理评价：患者护理评价：患者9.99.9至出院体温均正常至出院体温均正常火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3.3.疼痛（疼痛（8.319.108.3

8、19.10）与化脓性感染及手术有关）与化脓性感染及手术有关（1 1）绝对卧床休息，患肢抬高，功能位制动，当必须移动）绝对卧床休息，患肢抬高，功能位制动，当必须移动患侧肢体时，动作轻柔，减少患处刺激。患侧肢体时，动作轻柔，减少患处刺激。（2 2）评估患者疼痛的程度和性质，解除患者疼痛的因素。）评估患者疼痛的程度和性质，解除患者疼痛的因素。（3 3）鼓励病人看书、听音乐、与人交谈，分散患者对患处）鼓励病人看书、听音乐、与人交谈，分散患者对患处的注意力。的注意力。（4 4）遵医嘱给予止疼药物，如双氯芬酸钠利多卡因）遵医嘱给予止疼药物，如双氯芬酸钠利多卡因2ml2ml肌注。肌注。（5 5）加强对创面的

9、护理，及时更换敷料，保持创面清洁干）加强对创面的护理，及时更换敷料，保持创面清洁干燥。燥。护理评价：患者疼痛减轻护理评价：患者疼痛减轻火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去4.4.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与长期卧床产生压疮有关与长期卧床产生压疮有关（1 1）协助其勤更换体位，避免局部组织长期受压。）协助其勤更换体位，避免局部组织长期受压。（2 2）测量创面大小，评估压疮程度，制定合理护理计划。）测量创面大小，评估压疮程度，制定合理护理计划。（3 3）用刀片去溃疡面除坏死组织。浅度溃疡面用优琐尔或）用刀片去溃疡面除坏死组

10、织。浅度溃疡面用优琐尔或利凡诺溶液清洗后，用无菌敷料覆盖。深度溃疡用利凡诺溶液清洗后，用无菌敷料覆盖。深度溃疡用3%3%过氧过氧化氢溶液清洗，以防厌氧菌产生，再用利凡诺纱布填塞以化氢溶液清洗，以防厌氧菌产生，再用利凡诺纱布填塞以利渗液引流。溃疡边缘用碘伏消毒。利渗液引流。溃疡边缘用碘伏消毒。（4 4）加强营养，高热量高蛋白饮食。）加强营养，高热量高蛋白饮食。护理评价：压疮感染得到控制，创面未扩大。护理评价：压疮感染得到控制，创面未扩大。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去5.5.营养失调营养失调 低于机体的需要量（低于机体

11、的需要量（8.319.148.319.14）（1 1）饮食指导，给予高热量高蛋白高维生素饮食，注意补）饮食指导，给予高热量高蛋白高维生素饮食，注意补铁。铁。（2 2）注意膳食结构的均衡，提供色香味俱全的食物以增加）注意膳食结构的均衡，提供色香味俱全的食物以增加患者食欲。患者食欲。（3 3）遵医嘱给予静脉营养支持，如复方氨基酸）遵医嘱给予静脉营养支持，如复方氨基酸18AAV18AAV。（4 4）遵医嘱静脉输入血液制品，如悬浮红细胞，白蛋白，）遵医嘱静脉输入血液制品，如悬浮红细胞，白蛋白，血浆。并注意有无输血反应。血浆。并注意有无输血反应。护理评价：患者食欲增加，血红蛋白升高。护理评价：患者食欲增

12、加，血红蛋白升高。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去6.6.引流不畅（引流不畅（9.39.3，9.69.6）与引流管扭曲堵塞有关）与引流管扭曲堵塞有关（1 1）观察引流液的颜色、量、性质。严格交接班，保持出）观察引流液的颜色、量、性质。严格交接班，保持出入量的平衡。入量的平衡。（2 2）防止引流液逆流，保持引流管负压状态，引流袋低于）防止引流液逆流，保持引流管负压状态，引流袋低于患肢患肢50cm50cm。避免引流管扭曲折叠。避免引流管扭曲折叠。（3 3）维持合适的药物灌注滴速，冲洗快慢交替。及时更换）维持合适的药物灌注滴

13、速，冲洗快慢交替。及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。冲洗液，及时倾倒引流液。（4 4）观察患肢有无肿胀、冲洗液有无外渗，及时更换敷料。）观察患肢有无肿胀、冲洗液有无外渗，及时更换敷料。（5 5）冲洗不畅时放快冲洗速度，加大引流负压，轻度变换）冲洗不畅时放快冲洗速度，加大引流负压，轻度变换 体位，加强肌肉关节活动，告知医生。体位，加强肌肉关节活动，告知医生。护理评价：及时解除引流不畅，护理评价：及时解除引流不畅，9.109.10拔除引流管拔除引流管火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去7.7.睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 （9.19

14、.89.19.8）与高热及肢体胀痛有关）与高热及肢体胀痛有关（1 1）创造良好的睡眠环境，保持病房安静，病员服及）创造良好的睡眠环境，保持病房安静，病员服及床单位干燥整洁。床单位干燥整洁。（2 2）给予相应降温措施，保持术区引流通畅。）给予相应降温措施，保持术区引流通畅。（3 3）予心理护理。）予心理护理。（4 4）必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠。）必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠。护理评价：护理评价：9.99.9至出院病人睡眠质量较前改善。至出院病人睡眠质量较前改善。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去8.8.躯体移动障碍躯体

15、移动障碍（1 1）给病人创造安全舒适的病房环境，做好基础护理。）给病人创造安全舒适的病房环境，做好基础护理。（2 2）将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助。）将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助。（3 3）指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯。）指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯。（4 4）告知家人多与其沟通交流，提供心理及生活支持。）告知家人多与其沟通交流，提供心理及生活支持。护理评价：患者能自主改变体位，进行患肢的功能锻炼。护理评价：患者能自主改变体位，进行患肢的功能锻炼。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯

16、、湿被褥勇敢地冲出去9.9.有废用综合征的危险有废用综合征的危险 与活动受限有关与活动受限有关（1 1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，指导主被动功）向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，指导主被动功能锻炼。能锻炼。（2 2）急性期患肢可做骨骼肌的等长收缩和舒张运动。）急性期患肢可做骨骼肌的等长收缩和舒张运动。（3 3）炎症控制后，患者可进行膝关节伸屈功能锻炼，以防）炎症控制后，患者可进行膝关节伸屈功能锻炼，以防关节粘连。关节粘连。（4 4）功能锻炼应注意局部炎症情况，活动不能过早或过频）功能锻炼应注意局部炎症情况，活动不能过早或过频繁，以免炎症扩散或复发。繁，以免炎症扩散或复发。护理评价：患者

17、未发生废用综合征，出院时膝关节可轻度活护理评价：患者未发生废用综合征，出院时膝关节可轻度活动。动。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去10.10.有导管脱落的危险有导管脱落的危险（1 1）妥善固定各个管道。）妥善固定各个管道。（2 2）为病人翻身时，角度不可过大，以）为病人翻身时，角度不可过大，以4545为宜，后背垫为宜，后背垫一软枕，患肢取一软枕，患肢取10103030屈曲位，避免引流管牵拉移位。屈曲位，避免引流管牵拉移位。（3 3）搬运患者时，注意避免管道牵拉，做好交接班。）搬运患者时，注意避免管道牵拉，做好交接班。护

18、理评价：未发生引流管脱落。护理评价：未发生引流管脱落。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去11.11.潜在并发症潜在并发症（1 1）切口感染）切口感染a.a.密切观察患者的体温变化并记录。密切观察患者的体温变化并记录。b.b.严密观察伤口渗血及愈合情况，严格执行无菌操作。严密观察伤口渗血及愈合情况，严格执行无菌操作。c.c.及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。d.d.保持术区冲洗管及引流管通畅，观察引流液的颜色性质量。保持术区冲洗管及引流管通畅，观察引流液的颜色性质量。e.e.监测血糖变化，将血

19、糖控制在正常的范围。监测血糖变化，将血糖控制在正常的范围。f.f.遵医嘱使用抗生素，定期复查血常规及细菌培养。遵医嘱使用抗生素，定期复查血常规及细菌培养。护理评价：三次细菌培养均无细菌生长。护理评价：三次细菌培养均无细菌生长。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（2 2）下肢静脉血栓；右下肢肌肉萎缩）下肢静脉血栓；右下肢肌肉萎缩a.a.患肢抬高，指导主被动功能锻炼。患肢抬高，指导主被动功能锻炼。b.b.定时更换体位，向心性按摩小腿。定时更换体位，向心性按摩小腿。c.c.向家属及病人讲解静脉血栓的严重性及其预防方法。向家属及

20、病人讲解静脉血栓的严重性及其预防方法。d.d.观察下肢周径、皮温、浅表血管充盈度、感觉等。观察下肢周径、皮温、浅表血管充盈度、感觉等。e.e.必要时遵医嘱使用改善微循环，抗凝的药物。必要时遵医嘱使用改善微循环，抗凝的药物。护理评价：患者未发生下肢静脉血栓，住院期间无明显肌护理评价：患者未发生下肢静脉血栓，住院期间无明显肌肉萎缩。肉萎缩。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（3 3）肺部感染）肺部感染 与长期卧床有关与长期卧床有关a.a.指导病人做深呼吸，有效咳嗽。指导病人做深呼吸，有效咳嗽。b.b.经常更换体位，术后尽早改

21、成半坐卧位。经常更换体位，术后尽早改成半坐卧位。c.c.必要时遵医嘱行雾化吸入。必要时遵医嘱行雾化吸入。护理评价：患者未发生肺部感染。护理评价：患者未发生肺部感染。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去12.12.知识缺乏知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关与缺乏疾病相关知识有关a.a.向病人及家属做好疾病相关知识的介绍。主要是向病人及家属做好疾病相关知识的介绍。主要是压疮的护理，管道的护理，高温的护理，功能压疮的护理，管道的护理，高温的护理，功能锻炼，饮食指导等。锻炼，饮食指导等。b.b.介绍同种病例康复的病人，增强其战胜疾病

22、的信介绍同种病例康复的病人，增强其战胜疾病的信心。心。c.c.常与患者沟通其疾病发展及治疗情况及辅助检查常与患者沟通其疾病发展及治疗情况及辅助检查的结果，增强其对医护人员的信任，建立良好的结果，增强其对医护人员的信任，建立良好的护患关系。的护患关系。护理评价：患者及家属了解了一定的疾病及康复知护理评价：患者及家属了解了一定的疾病及康复知识，能积极配合治疗护理。识，能积极配合治疗护理。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、出院指导三、出院指导1.1.注意伤口情况，保持敷料清洁干燥。注意伤口情况，保持敷料清洁干燥。2.2.继续卧床休息，患肢进行功能锻炼，注意循序渐进的原则。继续卧床休息，患肢进行功能锻炼，注意循序渐进的原则。3.3.加强营养，高蛋白高热量高维生素饮食，增加铁和纤维素加强营养，高蛋白高热量高维生素饮食，增加铁和纤维素的摄入量，控制糖的摄入量，以防血糖升高。的摄入量，控制糖的摄入量，以防血糖升高。4.4.如有高热，患肢肿痛等炎症症状，应及时就诊。如有高热，患肢肿痛等炎症症状，应及时就诊。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去