XX镇县人民医院20XX年度工作总结.docx

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1、XX镇县人民医院20XX年度工作总结一、医院基本情况县医院是集医疗、教学、科研、急救、预防、康复于一 体的综合性二级甲等医院，是蚌埠医学院等多家院校教学医 院、国家卫健委紧急救援网络医院、直升机航空医疗救援定 点医院，各种医疗保险定点医院。曾被授予国家爱婴医院、 市级文明单位、优质服务先进单位和先进基层党组织、蚌埠 市新冠肺炎疫情防控工作先进集体等多项荣誉称号。20XX年3月底，医院从老城区XX路中段正式搬迁到 XX区XX路与XX路交汇处XX新院区。XX区一期占地 XX亩，建筑面积XX万平方米，编制床位XX张。二期工 程位于新院区南侧，占地XX亩，建筑面积XX万平方米， 规划建设残疾儿童康复中

2、心、肿瘤治疗中心、精神病专科病 房、内儿科综合楼、儿科急救中心、体检中心、介入诊疗中 心、康复中心、高压氧治疗中心、检验中心、医共体中心药 房、医共体示教培训中心、会议中心等，有效地整合了医院 整体医疗资源，服务能力将得到极大提升，更好地满足患者 的诊疗需求和美好的就医环境、就医感受，将使医院以更加 崭新的姿态呈现在全县人民面前。医院现有在职职工XX人。其中，执业医师157XX人, 执业护士 XX人，医技XX人,设有XX个临床科室；XX个 临床医学15名（其中硕士 1名）、麻醉1名、医学影像学6 名、口腔医学4名、中医1名、中西医结合2人（其中硕士 1名）、针灸推拿学3名、护理学10名、预防医

3、学2名、法 学1名、医学检验技术3名、康复治疗学4名、中药学2名（其中硕士 1名）。社会化用人公共事业管理1名。为医院 跨越发展提供强大人才支撑。（三）加强学科建设，不断提升服务能力。进一步整合 院内各学科的优质资源，加快学科建设步伐，重点调整细化 了部分科室，逐步实现多学科错位发展。同时，以抓专科能 力建设为切入点，加强对外合作，借助外力，不断提升医院 医疗服务能力，我院主动对接优势资源，通过在沪皖籍专家 引领，推动上海优质资源下沉，按照建设三级医院的目标, 确定县医院影像中心、感染科、眼科、乳腺外科为首批次对 接科室。卒中中心已经顺利通过验收，医院胸痛等中心建设 也在有序推进中。七、加强行

4、业作风和医德医风建设，改进工作作风，树 立良好窗口形象职业道德和医德医风是行业作风建设的永恒主题。“无 德不成医”是卫健行业特殊属性的必然要求，我院始终把加 强职业道德和医德医风建设作为一项长期工作，常抓不懈， 把对干部职工的医德医风考核结果，作为聘任、晋升、奖惩 的重要条件。按医德考评制度，把医德医风建设有关制度规 范化，在门诊部、住院部设立意见箱，公布举报电话，对全 院职工进行了医德考评，建档率100%,并做好总结，归档工 作。目前，在全体职工的共同努力下，我院的医德医风和行 业作风建设得到明显改观。严格执行医院投诉管理制度。今年，受理举报投诉1起， 根据投诉内容均予以回复。八、加大基础设

5、备投入，进一步提高全院诊断技术水平, 提升信息化服务能力（一）加快新医疗设备的引进和新技术的应用，不断提 高全院诊疗技术水平和综合实力1-10月份，先后投入1000多万采购了 50多台件大型医 疗设备：其中投入215万元采购40排CT、冷藏柜、心电图 机除颤仪等用于疫情防控;投入1000多万元采购椎间孔镜、 钛激光、免散瞳眼底照相机等用于学科建设；投入285万元 用于暖箱、新生儿监护仪等设备更新发展。加强医疗设备管理制度化、规范化建设。作好医疗设备 的申购、论证、安装、调试、验收、交付使用等各项工作； 承担起收集、整理资料，归档等系列工作；进一步完善院内 医疗设备采购流程，对院内的询价实行网络

6、公开。（二）加快信息化建设，不断提升信息化服务综合能力L推广智慧医院线上服务。在门诊大厅、住院大厅、门 诊各楼层大力进行智慧医院线上服务宣传，引导患者使用手 机进行预约挂号、线上充值交费，线上查询费用明细及各类 报告单，减少实体卡使用，推广扫码就诊、检查检验、取药 和领取报告等诊疗流程，既可以杜绝患者丢卡、重复办卡现 象，还可以为医院节省发卡费用，减少收费处排队压力，十 分方便快捷。2.积极参加疫情防控工作。严格按照流程，在医院大门 的第一道关卡前，安装了扫码量体温系统，对发热患者详细 登记信息，分诊发热患者，避免交叉感染。按照上级统一要求，紧急成立XX镇县新冠疫苗集中接 种中心，我院组织相关

7、人员加班加点进行网络布线、设备安 装、软件测试，按时完成接种中心信息化建设，保障了全县 人民群众及时接种新冠疫苗。九、加强医保基金管理工作，落实慢性病鉴定工作（一）深挖彻查持续打击欺诈骗保自查自纠工作20XX年2月23日下午我院召开XX镇县人民医院深 挖彻查持续打击欺诈骗保领导小组会议，20XX年2月24 日下午召开全院中层干部及相关科室人员参加的XX镇县 人民医院深挖彻查持续打击欺诈骗保工作推进会，成立XX 镇县人民医院深挖彻查持续打击欺诈骗保工作领导小组XX 医字20XX5号文件。在全院转发XX镇县开展深挖彻查持 续打击欺诈骗保行为实施方案XX医字20XX6号文件。印 发XX镇县人民医院深

8、挖彻查持续打击欺诈骗保自查工作 方案XX医字20XX7号文件，确定此次自查采用科室自 查、小组抽查、现场检查3种形式。20XX年3月2日下午 召开由全体医生参加的XX镇县人民医院全体医生深挖彻 查持续打击欺诈骗保自查自纠工作推进会，要求全体医生 提高认识，端正态度认真自查并落实整改。自查涉及违规金 额72.46万元，已于3月份退缴医保中心。（二）慢性病鉴定工作我院20XX年按照县医保局安排，负责组织实施本医共 体所覆盖乡镇的基本医疗保险参保人员慢性病鉴定工作。截 止目前，县医院受理慢性病鉴定申请2348例，其中常见慢性 病1901例，特殊慢性病447例。经鉴定通过发证2180例， 未通过发放告

9、知单168例，通过特殊慢性病实行“零材料” 申请71例。（三）补偿资金落实到位1-10月份，我院城乡居民住院补偿总人数XX人，住院 总费用XX万元，统筹支付XX万元，次均费用XX元；职 工医保住院补偿总人数XX人，住院总费用XX万元，统筹 支付XX万元，次均费用XX元。十、认真做好医院宣传和科教工作（一）加强医院网络建设，发挥宣传“喉舌”作用充分利用医院网络平台，在网站新闻动态栏发布我院重 要活动信息。目前，共计在各宣传网站发表新闻报道82篇4 万多字，提供图片400余副。（二）积极开展义诊咨询宣传活动先后在世纪广场、城关镇医院门口、孟庄社区服务中心 老院区门前等地点，开展了糖尿病日、爱耳日、

10、肺结核防治 日、爱牙日、高血压日等义诊咨询活动，免费为当地居民健 康咨询，免费测量血压血糖，发放科普知识宣传册。截止目 前，义诊咨询宣传活动共计23次，参加活动的医护人员80 余人次，接受群众咨询4000余人次，发放宣传资料2000余 份及宣传袋2000余份。十一、加强社会综合管理工作（一）深入开展平安医院创建工作配合医务科处理医疗纠纷。在处理过程中及时阻止了聚 集事件恶化，避免矛盾激化。同时，报请公安机关协助，重 点保证医院各项工作秩序的稳定，为医护人员和公共场所提 供安全保障。（二）消防安全管理工作L按照要求组织对全院职工进行消防知识及灭火器实际 操作培训2次。通过消防知识培训提高职工防火

11、安全意识， 使全院职工基本掌握扑灭初起火灾和逃生的基本技能。2.严格执行消防监控中心24小时值班制度。真正做到有 落实、有制度、有检查，使防火安全工作具体化、制度化、 经常化，为医院安全生产提供保障。十二、医院文化建设丰富的医院文化建设内涵建设，培养和增强职工凝聚力、 向心力。20XX年3月，院工会在“三八”妇女节前，为全院女 职工进行了 B超、心电图、乳腺锢靶等健康体检，体现了医 院对女职工的关心与爱护。为庆祝5.12国际护士节，组织全体护士到蚌埠市禾泉山 庄拓展基地开展了拓展活动，增强了凝聚力;树立了相互配合, 互相支持的团队精神和整体意识;改善了职工之间人际关系， 形成了积极向上的浓厚气

12、氛。5月初，参加市护理学会举办的“护理与助产专业技能 大赛”，取得了优异的成绩。6月18日，参加县机关工委主办的庆祝中国共产党成立 100周年歌咏比赛，6月20日参加蚌埠市委宣传部、中共县 委、XX镇县人民政府主办的“颂歌献给党” XX镇县庆祝中 国共产党成立100周年咏唱会比赛，并分获一等奖和二等奖 的优异成绩。9月29日，在市护理学会儿科委员会举办的“小儿静脉 留置针操作大赛”中，儿科护士王珊珊取得了较好的成绩， 荣获大赛二等奖。我院还注重人文关怀工作，在国家法定节日中秋节”、 “春节”期间，开展了向住院患者送温暖慰问活动（水果、 月饼、饺子）；还看望慰问生病住院的职工，使他们感受到医 院

13、的关怀和温暖。十三、做好对口支援、带教工作，认真完成政府指令性 任务，积极参加政府组织的社会公益性活动（一）做好对口支援、抓好带教工作20XX年，接收9名乡镇卫生院医师来院进修学习；接 收8名蚌埠医学院全科专业医学生来院实习；接收其他院校 医药、影像、检验专业14名学生来院实习；接收见习学生9 名；积极做好蚌医二附院二批次11人来院对口支援帮扶工 作。（二）完成指令性任务，做好保健保障服务工作20XX年，完成上级指令性任务征兵、高考、中考、大型 活动及运动会医疗保障等26次，参加医务人员98人次。十四、基建工作顺利完成预检发热门诊楼建设工作，已于5月份投入使 用；南院区规划设计已经确定，顺利于

14、6月底开工建设；铜 陵产业园区北城区医院建设，已经与江苏省人民医院签订合 作协议，十一月初开工建设。十五、统筹兼顾其他工作认真做好院工会、团总支、院务公开、档案、病案、公 共卫生突发事件、消防安全等工作，按照文件要求，积极做 好无烟医院复审和健康促进医院复核工作。医技科室和XX个职能科室。年门诊量近XX万人次，收治 住院病人近3万例，群众满意率逐年提升。医院以科技为引导，着力打造一个“设备设施一流，诊 疗环境舒适”的综合性医院，先后投入XX多万元，购置了 64排超导核磁共振、进口罗斯全自动生化分析仪、 飞利浦彩超、西门子大型C型臂、悬吊DR、乳腺鸽靶机、 日本富士肠胃镜、DSA血管造影机、弹道

15、碎石机、超高清腹 腔镜、口腔CBCT、血透机、肝脏超声影像和瞬间弹性成像 检测仪等50余件大型医疗设备，南院区即将投资7000万元 添置256排CT、3.0T核磁共振等一批大型医疗设备，为疾 病的准确诊断和医院的发展提供更加有力的保障。医院大力实施“人才兴院”战略，形成了 “尊重知识、 尊重人才”的科学人才观，每年投入百万元，采取“请进来、 送出去”的人才培养机制，从专业学校引进人才，充实人才 队伍，形成人才梯队，为医院可持续发展提供人才保障。突 出重点专科建设，实现各科综合发展是医院综合实力的体现。 医院正在有序推进胸痛中心、卒中中心等中心建设。主动对接，借助外力，不断提升医院医疗服务能力。

16、在 长三角一体化建设的大潮中，医院通过积极努力争取，主动 对接优势资源，通过在沪皖籍专家引领，推动上海优质资源 下沉，按照建设三级医院的目标，确定县医院影像中心、感 染科、眼科、乳腺外科为首批次对接科室。二、主要指标完成情况截止20XX年1-10月门诊量XX人次，同比增长24.8%, 出院病人XX人次，同比下降XX。三、医院各项医疗工作持续稳步发展（一）狠抓医疗质量管理，持续改进医疗质量，保证医 疗安全，各项医疗工作取得显著成果狠抓医疗质量管理工作，切实保障医疗安全。一是进一 步加强全院医疗质量和安全管理工作，严格贯彻医疗法律法 规和各项制度及操作规程；二是为持续改进医疗质量管理工 作，不断完

17、善建立健全各种医疗管理组织，调整了医院医疗 质量管理领导小组，更新三级质控网络，各科室成立危重病 人抢救小组，实施了三级管理制度，制定各种管理与持续改 进措施，完善各种应急预案，明确各级组织的职责，并按照 要求督查落实，为医疗安全提供切实保障；三是加大病历质 量检查力度和范围，促进医疗质量全面提升，每季度通报医 疗质量检查中发现的问题，针对性提出整改措施，同时提高 处罚力度。加强医疗工作中的环节质控。每月查阅电子病历对存在 一般缺陷及时通知相关医生及时整改。抽查部分运行病历.对 运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，检查全部归档 病历，每月将存在问题以书面的形式反馈科主任。每月对上月 归档病

18、历进行自查自纠，发现违规用药、检查、乱收费现象， 给予科室及个人相应处罚。20XX年1-9月，有XX份病历被 取消甲级病历奖励，病历质量管理依然任重道远。临床路径管理按病种付费病种执行情况稳步提升。随着 临床路径管理按病种付费病种的增加、管理监督的加大、纳 入绩效考核，开展抗菌药物知识培训。（一）20XX年1-10月， 门诊XX万人次，出院病人XX人次。有XX个病种XX例 完成临床路径，占出院患者的XX。（二）20XX年1-10月，出院患者平均住院日9.1日， 床位使用率95.6%。（三）20XX年1-10月，开展手术5635例，微创手术开 展1488例,同比增长50.9%。（四）抗菌药物使用

19、达到卫生部的标准：到20XX年底, 实现医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗 菌药处方比例不超过20%,急诊抗菌药物处方比例不超过 40%。抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDS以下。严格制度落实，防范医疗纠纷。认真贯彻十八项核心制 度，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐医患关系， 维护正常医疗秩序，并总结案例，分析投诉的原因，举一反 三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析 被投诉的原因，指出不足，吸取教训，制定整改措施，提高 医疗质量。进一步规范医务人员的执业行为，增强新形势下 我院医疗安全的保障能力，减少医患纠纷的发生，并对违规 行为的相关科室和人

20、员提高处罚力度。20XX年1-10月，无 医闹发生，医疗投诉、纠纷17起，基本得到妥善处理。（二）继续坚持“以病人为中心”的宗旨理念，强化三基三严训练，狠抓业务管理，不断提升优质护理服务内涵建 设1 .进一步深化优质护理，改善护理服务，不断提升优质 护理服务内涵。一是进一步落实优质护理相关核心制度；二 是进一步细化和量化护理质量考核指标，完善优质护理病房 质量考核评分标准，将优质护理与护理质量有效结合，考核 结果与绩效挂钩；三是重视健康宣教和电话回访，提高病人 满意度；2 .加强质量管理监控力度，保证护理安全。充分发挥护 理安全委员会的作用，定期召开护理安全会议，了解、监督、 反馈护理安全存在

21、问题。加强对“危重病人”管理，认真落 实“护理不良事件上报制度”，共上报不良事件27件。3 .加强“三基”培训、加强护理安全管理，全面提高护士 队伍的护理水平和护理安全。加强对护理人员在职教育与培 训。加大分层培训力度，注重基础操作培训和考核，全年组 织了 16次护理大课。在加强院内学习的同时，还组织护理人 员外出进修学习，共外派9余人次赴上级医院学习。加强护理安全管理。护理部组织护理质控管理小组成员 每季度组织一次全院范围临床护理质量检查，对存在问题给 予追踪检查，以利于持续改进，利于推动护理工作长足进步。 同时，护理部还不定时对临床科室工作进行检查，以确保护 理安全。同时加强不良事件的管理

22、，鼓励科室积极上报不良 事件。对于已发生的不良事件每季度组织各科室护士长进行 讨论、分析，提出整改意见，以避免类似事件的发生。由于 监管力度加大，截止目前，护理部无医疗纠纷和重大差错事 故发生。（三）高度重视医院感控工作L抓实疫情防控，强化各项防控措施。新冠疫情常态化 防控及各项感控工作稳步开展，督导加强预检分诊、发热门 诊管理、加强病区门禁管理，强化责任意识，发挥科室感控 小组作用，通过实践去落实标准、规范、疫情防控要求使之 贯穿于病区管理当中。医院制订了新冠疫情防控追责问责制度，实行感控工作 一票否决”，出现问题的追究责任人及科室负责人责任，并与 具体责任人绩效，职称，评先评优挂钩，印发全

23、院各科室执 行。包括保洁和工勤人员培训，全院以视频讲课形式共培训 了 21 场。2.院内各重点科室感染监测均达到合格，没有院内感染 情况发生。（四）认真做好传染病防治工作依法做好传染病疫情和突发公共卫生事件的网络监测 报告工作。每月对相关科室进行传染病管理自查，总结分析, 对存在的问题与缺陷及时反馈整改，本年度未发现传染病漏 报，及无管理原因导致的传染病播散，网报及时率100%。（五）认真做好药品质量管理和药品招标采购工作严格执行“两票制”，保证了购进药品的质量。定时召开 药事委员会会议。加强抗菌药物点评工作，对处方进行分析 和评价，及时发现、纠正不合理用药现象，通过药事通报公 布点评结果，1

24、-10月份共点评出院病历1209份份，门诊处 方点评1000份，药事通报10期。（六）认真做好“120”急救接诊工作严格按照转诊分流病人的原则，做到处理及时、转诊迅 速、分流有序、操作规范，遇有突发事件，立即启动应急预 案，确保“120”急救24小时绿色畅通。110月份，一共 接诊5276次，其中接诊住院患者2105人次，接诊急诊患者 2106人次。与去年同期XX人次相比，少接XX人次。（七）积极做好体检工作，为全县人民健康保驾护航体检中心在工作中推行“微笑服务”，紧紧围绕“以健康 为中心，以质量为核心”的服务宗旨，让体检人员在享受健 康体检的同时，还能享受舒适温馨的环境。截至11月2日， 体

25、检总人数达6256例，其中团检有5346例，个人检查910 例，四、圆满完成170月份疫情防控阶段性任务医院始终把全县人民群众的生命安全和身体健康放在 第一位，把疫情防控工作作为最重要、最紧迫的任务，最大 程度地保障全县人民的生命健康。当前，医院全体干部职工正以慎终如始的精神坚守在疫 情防控的主阵地，思想不松劲，标准不降低，干劲不减弱， 继续毫不放松抓紧抓实抓细各项防控工作，疫情防控工作与 正常诊疗工作统筹有序推进。各科室医护人员，与县内各医疗机构共同担负起疫苗接 种工作，并在疫苗接种工作中做出突出贡献。截止10月31 日，接种新冠疫苗95989人次。五、继续加强医共体建设工作，不断完善和推进

26、医共体 能力建设（一）继续稳步推进县域医共体建设工作，加快提升乡 镇卫生院医疗服务水平。制定对口帮扶实施方案，有步骤地 组织安排我院主治以上职称医生，分别到6家紧密型医共体 成员单位，进行查房、带教手术、病历审核、相关专业知识 讲座。（二）认真落实“百医驻村”工作。我院按照“百医驻 村”工作要求，并结合实际情况，定期进驻村卫生室开展帮 扶，解决看病难的问题，让老百姓足不出户就可以享受到专 家们的优质医疗服务。（三）进一步完善医共体各项中心建设。按照县域医共 体建设工作部署和要求，进一步完善医共体中心药房建设, 药品及检验耗材集中采购，集中配送，统一支付。继续做好 供应消毒中心、检验中心、远程会

27、诊及远程影像中心、远程 CT诊断中心工作，正在筹备远程心电中心。六、加快人才队伍和学科建设，不断提高全院医护人员 专业技术水平，增强医院竞争实力（一）重视人才培养，推进人才强院。通过院内院外培 养方式，大力培养专业技术人才。1-10月份，有15名医师外 出进修学习，19名医师外出参加规培。11名医师通过了国家 卫计委执业医师资格考试。3名新进院医生轮转培训。组织业务骨干外出参加国家、省级学术会议。各专业100 余人次，定期、不定期，一次或多次参加市级以上学术交流 会、病历讨论会或学术讲座。邀请北京、天津、郑州、安徽医科大学附属医院、安徽 省立医院、安徽中医药大学附属医院、蚌埠医学院附属医院、

28、蚌埠市第三人民医院和上海瑞金、眼科、红房子医院等地皖 籍几十名专家，来院教学、查房和指导手术。开展医疗培训， 提高医务人员素质。目前，组织抗菌素合理应用培训及考核1次，对全院医师 理论、操作考核1次，新冠肺炎病毒防治培训18次，全员核 酸采样培训3次。院内继教17次。上半年对新进医务人员 进行了核心制度、体格检查、心电读片诊断及手卫生实践考 核。组织安排年度“三基考试”及心电图实操技能考试。通 过培训、讲座提高新进医务人员的技术水平。（二）抓好人才队伍和梯队建设。继续采用校园内和人 才市场招聘方式，不断充实人才队伍和梯队建设，全面提升 专业技术人员的整体水平，为医院跨越发展提供强有力的人 才支撑。采取笔试、面试、体检、考察的方式，高校择优签订就 业意向协议54名卫生专业技术人员纳入编制周转池，其中