某某某省某某某市某某某县人民医院南院院区建设PPP项目--财政承受能力论证报告.docx

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1、目录第一章项目基础信息-1-一、项目概况-1-（一）实施机构-1 -（二）政府出资代表-1-（三）项目公司-1-（四）合作年限-1-（五）项目选址-2-（六）建设内容-2-（七）建设成本-3 -二、项目意义-6-（一）缓解医疗供给矛盾，打造区域性医疗中心-6-（二）促进政府职能转换-6-（三）提高公共服务的质量和效率-6-（四）风险合理分配-7-（五）降低全生命周期成本实现物有所值-7 -三、项目运作方式-7-四、回报机制-8-（一）可用性服务费-9-（二）运维绩效服务费-9-引进社会资本方，通过政府与社会资本方之间的协商合作，发挥后 者在融资、专业技术和管理上的优势，充分发挥市场配置资源的决

2、定性 作用，提高公共服务的质量和效率。（四）风险合理分配PPP模式主张“风险应由最适宜承担风险的一方或最有能力控制风 险的一方承担“，避免了不合理的风险分担格局，提高了项目对风险的承 受能力，进而提高公共服务的使用效率。（五）降低全生命周期成本实现物有所值通过采用PPP模式，增加公共供给、提高效率、促进创新和公平竞 争，在风险最优分配的激励约束机制下，促使社会资本方在保障服务质 量的前提下切实降低项目全生命周期的成本，提高自身收益水平。确保 项目采用PPP模式与政府传统采购模式相比较更加“物有所值”。三、项目运作方式本项目采用BOT模式，即由社会资本方（出资比例90%）和政府方 （出资比例10

3、%）共同出资成立项目公司，政府将项目建设、投融资等 工作交由项目公司负责，并授予项目公司在合作期内经营非核心业务的 权利。政府方通过向项目公司支付可用性服务费购买项目可用性服务， 以及支付可行性缺口补助购买项目公司为维持项目可用性所需的非核心 业务运营维护服务。合同期届满后，项目公司将非核心业务相关的资产 无偿移交给政府方或其指定机构。政府方与社会资本方项目工作界面如下：-7-序号工作内容承担主体政府方社会资本方前期工作1征地拆迁与安置补偿2土地平整建设1立项2勘察3初步设计4施工图设计5施工运营1核心业务2非核心业务政府方负责前期工作、勘察、设计（含初步设计、施工图设计）、核 心业务运营。核

4、心业务主要包括诊疗服务、养老服务、药品及医疗耗材供 应等。社会资本方负责施工、非核心业务运营。非核心业务即除核心业务 以外的其它部分，如卫生保洁、安全保卫、机电设备维护、绿化养护、 配送服务、洗涤服务、食堂、商店等。、回报机制本项目回报机制为可行性缺口补助。可行性缺口补助二可用性服务费+运维绩效服务费-使用者付费收益。-8-可行性缺口补助由实施机构支付或协调其它单位支付。（一）可用性服务费1、定义指项目公司为本项目建设符合相关政策法规规定、PP合同约定 的公共资产所投入的资本性总支出，而需要获得的服务收入，主要包括 项目相应建设成本及必要的合理回报。2、计算方式本项目实际每年应支付的可用性服务

5、费，根据审定项目总投资、审 定建设期利息和招标确定的资本金回报率、融资回报率、运营期，按照 下述公式计算：可用性服务费二-PMT （资本金回报率，运营期，社会资本方承担的 资本金支出，0, 0） -PMT （融资回报率，运营期，融资资金+建设期利 息（或有），0, 0）其中，社会资本方承担的资本金支出二审定项目总投资X30% （资本 金比例）X90% （社会资本方出资比例）融资资金二审定项目总投资X70% （融资比例）（1）资本金回报率上限7%,实际根据招标结果确定。（2）融资回报率上限为同期贯剧利率的130% （目前为6.37%）,实 际根据招标结果确定。运营期12年，最终以招标结论为准。（

6、二）运维绩效服务费1、定义-9-指项目公司提供符合PPP合同约定且不具有使用者付费基础的 运营维护服务，如卫生保洁、绿化养护、安全保卫、机电设备维护等而 需要获得的服务收入，主要包括相应运营维护成本、税费及合理利润。2、计算方式运维绩效服务费=卫生保洁费用+安全保卫费用+机电设备维护费用 +绿化养护费用+相关运维绩效服务费届时由人民医院、项目公司根据相应成本、合 理利润率协商确定。相应成本和合理利润率参照人民医院历史数据或同 类医院数据确定。（三）使用者付费收益1、定义指项目公司提供符合PPP合同约定且具有使用者付费基础的运 营维护服务，如运营停车场、商店、食堂、广告等而获得的收益。2、计算方

7、式使用者付费收益=停车场收益+商店收益+食堂餐饮收益+广告收益+，其中：（1）停车场收益，即为停车场收取的停车费用，届时由人民医院自 行或委托其他单位审计确定。（2）商店、食堂餐饮收益，即为商店、食堂对外转承包的费用，届 时由人民医院与项目公司根据市场行情协商确定。（3）广告收益，根据届时报审的相关协议、合同确定，为相关协 议、合同载明金额（项目公司收取金额）的40%o-10-(4)其它收益。项目公司因项目其它运营元素可获得的收益，届时 由人民医院与项目公司根据市场行情协商确定纳入使用者付费收益的比 例。-11 -第二章项目责任识别政府方在本项目全生命周期过程中的财政支出责任，主要包括股权 投

8、资、运营补贴、风险承担、配套投入等，详细说明如下：一、股权投资支出责任股权投资支出责任是指在政府方与社会资本方共同组建项目公司的 情况下，政府方承担的股权投资支出责任。如果社会资本方单独组建项 目公司，政府方不承担股权投资支出责任。本项目中将由政府出资代表城建公司将与社会资本方共同组建项目 公司，政府方存在股权投资支出责任。二、运营补贴支出责任根据本项目回报机制，政府方须在运营期内须向社会资本方支付可 行性缺口补助。三、风险承担支出责任1、风险分配原则PPP模式相对于传统模式的优点之一是可以在政府方和社会资本之 间合理分配风险。本项目的风险分配机制设计主要遵循PPP项目风险分 配的三条主要原则

9、：(1)由对风险最有控制力的一方控制相应的风险；(2)承担的风险程度与所得回报相匹配；(3)承担的风险有上限。按照前述风险分配原则，本项目建设和运营维护等商业风险由社会-12-资本承担，设计、法律、政策等风险由政府承担，不可抗力等风险由政府和社会资本合理共担。具体风险识别和分配如下表所示：序号类别主要风险政府社会资本1融资风险资金筹集不足V融资成本超过预算V偿债风险72建设风险落实建设用地V设计不足V设计变更V地质条件V承包商违约V施工安全风险/环境保护7劳资纠纷7政府导致的工期延误V社会资本导致的工期延误V工程质量不合格V建设投资超支7社会资本原因导致的工程变更7政府原因导致的工程变更V社会

10、资本放弃项目73运营风险运营质量不达标7运营成本超支V运营效率低V运营安全（安全管理、安全事7-13-2、风险分配优化序号类别主要风险政府社会资本故）运营违约7环境保护7没有达到移交条件7项目公司破产74不可抗力风 险不可抗力（可保险）7不可抗力（不可保险）7本项目将风险交由最有控制力的一方承担或由政府与社会资本合理 共担。如果一方对某一风险最有控制力，意味着其处在最有利的位置， 能减少风险发生的概率和风险发生时的损失，从而保证能以较小的成本 有效控制风险，该类风险便将主要由其承担。除此之外，政府和社会资 本将共同分担双方均难以有效控制的风险。通过该机制，有利于优化风 险分配，最终实现对项目风

11、险的有效控制及科学管理。本项目风险分配 的优化情况具体如下：（1）融资风险融资风险主要指未能完成融资、融资工作滞后、融资成本高出预期 或者不能按期偿还贷款等风险。传统政府建设模式下，融资工作主要由 政府平台公司负责，实际是以政府信用背书，风险主要由政府承担。本 项目采用PPP模式实施，按时完成融资工作便成为社会资本的一项重要 义务。由于社会资本通常具有较强的融资方案设计及融资能力，融资渠 道及方式更加丰富，由其负责融资能够有效降低项目融资风险。政府与 社会资本将在项目协议中明确融资风险由社会资本承担，如未能按期完-14-成融资则社会资本需承担违约责任，如融资成本超支则由社会资本自行 承担，从而

12、进一步优化项目融资风险的分配。但是，如果社会资本对项目融资风险的预期较高，可能会要求较高 的投资回报。为此，政府在选择社会资本时应着重考察社会资本的财务 实力及融资能力，并为社会资本的融资工作提供便利条件，发挥政府和 社会资本合作的优势，有效降低项目融资风险。(2)建设风险建设风险主要包括设计变更、工程变更、工程质量缺陷、进度延误、投 资超支以及施工安全等风险。传统政府建设模式下，工程建设风险主要由 政府和施工单位承担，工程质量不合格、投资超支的现象较为常见。本项目 采用PPP模式实施，建设将由社会资本负责组织实施，如果因社会资本 原因导致投资超支，该风险由社会资本自行承担。项目协议中将约定社

13、 会资本须按时完成建设且确保符合质量标准，如因社会资本原因导致工 程进度延误或者质量不合格，政府有权暂缓支付服务费用或者要求支付 违约金。可见，通过采用PPP模式实施，项目建设风险的分配得到了优 化。(3)运营风险运营风险主要指运营质量不达标、运营成本超支等风险。传统政府建设模式下，负责基础设施及公用事业运营的主要为政府 下属国有企业或者事业单位，项目运营风险实际由政府承担。本项目采 用PPP模式实施，政府将项目运营维护交由社会资本负责，并明确运营 维护标准。如果运营质量不达标，政府有权要求社会资本支付违约金， 如果因社会资本自身原因导致运营成本超支，该风险由社会资本自行承 担。由于社会资本通

14、常具有较强的运营能力和风险管控能力，由其负责-15-项目运营并承担运营风险，可以激励其组建具有丰富经验和较强能力的 管理队伍，提升运营管理水平，降低运营风险，提高运营效率。可见，通过采用PPP模式，根据对风险的控制能力确定运营风险的 承担主体，项目运营风险的分配得到了优化和有效控制。(4)不可抗力风险自然不可抗力风险主要指天灾、大规模流行病、饥荒或瘟疫等不可 抗力风险等。传统政府建设模式下，除通过购买保险分散风险外，自然不可抗力 风险主要由政府承担。由于自然不可抗力具有不可避免及不可预见的特 性，且通常会对项目造成较大影响，在PPP模式下，该类风险由政府或 社会资本任何一方单独承担都有超过其承

15、担能力的可能。为此，本项目 除要求社会资本通过购买充分的保险对风险进行分散外，还明确当发生 自然不可抗力风险导致社会资本投资或成本增加时，增加幅度在有限范 围内该风险由社会资本承担，影响超过一定幅度时政府将对社会资本进 行补偿。可见，通过政府与社会资本共同承担自然不可抗力风险，有利 于实现风险分配的优化，提高双方应对自然不可抗力的能力。综上所述，本项目中风险已经被很好的识别出来，并进行了全面合 理的分配。、配套投入支出责任配套投入支出责任是指政府提供的项目配套工程等其他投入责任， 通常包括土地征收和整理、建设部分项目配套措施、完成项目与现有相 关基础设施和公用事业的对接、投资补助等。本项目中，

16、政府无配套投入支出责任。-16-（三）使用者付费收益-10-第二章项目责任识别-12-一、股权投资支出责任-12-二、运营补贴支出责任-12-三、风险承担支出责任-12-四、配套投入支出责任-16-第三章支出测算-17-一、股权投资支出测算-17-二、运营补贴支出测算-17-三、风险承担支出测算-17-（一）风险识别-18-（二）融资风险-18-（三）建设风险-18-（四）运营风险-19-（五）不可抗力风险-19-四、配套投入支出测算-20-第四章财政支出责任-21-一、公共预算预测-21-（一）政府近五年一般公共预算支出情况-21-（二）政府未来年度一般公共预算支出预测-21-二、项目财政支

17、出责任测算-23-II第三章支出测算一、股权投资支出测算本项目将由政府出资代表与社会资本方共同成立项目公司，其中政 府出资代表占股10%,根据本项目基础信息股权投资支出在建设期第一 年发生，金额为2,026.14万元。二、运营补贴支出测算根据本项目回报机制，由于县卫计局将授权人民医院承担4000万元 可用服务费和全部运维绩效服务费，并收取使用者付费收益，而人民医 院相关支出根据政府和社会资本方合作项目财政承受能力论证指引 （财金1201521号）规定不认定为政府方运营补贴支出，因此政府方 每年的运营补贴支出等于年可用性服务费扣减4000万元。经测算年可用性服务费为8450.32万元，因此12年

18、运营期内，政府 方每年须支付4450.32万元运营补贴，详见下表：单元：万元年份0+10+20+30+40+50+6运营补贴支出4450.324450.324450.324450.324450.324450.32年份0+70+80+90+100+110+12运营补贴支出4450.324450.324450.324450.324450.324450.32三、风险承担支出测算经测算本项目风险承担支出合计总值为5877.31万元，其中由政府方承担1445.53万元:-17-序号项目总值可转移部分自留部分1融资风险164.54164.540.002建设期风险4727.653782.12945.533运

19、营风险480.00480.000.004不可抗力风险1000.00500.00500.00详细说明如下：（一）风险识别本项目风险主要包括融资风险、建设风险、运营风险和不可抗力风 险，详见“第二章 项目责任识别”之“三、风险承担责任支出”。序号风险类型风险承担支出测算方法备注1融资风险建设期利息的5%技术顾问2建设风险情景分析法技术顾问3运营风险运营维护成本的10%技术顾问4不可抗力风险1:1均摊（二）融资风险社会资本方负责本项目融资工作，因此融资风险全部由社会资本方 承担。（三）建设风险1、计算结论由于政府方承担设计工作，社会资本方承担施工工作。鉴于施工风 险较大，因此建设风险政府方承担20%

20、,社会资本方承担80%,详细构 成如下：-18-序号项目总值建设期2017201820192建设风险4727.651575.881575.881575.882.1可转移部分3782.121260.711260.711260.712.2自留部分945.53315.18315.18315.18详细说明如下:2、相关说明本项目采用情景分析法计算建设风险承担支出，通过设定有利、基 本、不利、较差、最坏等不同情景下的风险后果值。对每种情景的发生 概率进行测算，加权得出风险承担支出。计算公式如下：风险承担支出=，（某情景风险后果值x某情景发生概率）情景假设风险后果发生概率有利自行提出工程变更3%以内25%

21、基本自行提出工程变更3%-5%45%不利自行提出工程变更5%-10%15%较差自行提出工程变更10%-15%10%最坏自行提出工程变更15%以上5%（四）运营风险社会资本方负责本项目非核心业务运营工作，因此运营（非核心业务）风险全部由社会资本方承担。（五）不可抗力风险不可抗力风险由双方合理共担，在这里暂定按照1:1的比例分担，本项目不可抗力风险金额暂定与建设期履约保函相同，其中社会资本方、-19-政府方各负担500万元。四、配套投入支出测算本项目中政府方无配套投入。-20-第四章财政支出责任一、公共预算预测（一）政府近五年一般公共预算支出情况单位：万元年度一般公共预算支出数增长率2010 年1

22、525122011 年18328520.182012 年22767724.222013 年26466316.242014 年29466111.332015 年34105215.742016 年39051514.5（二）政府未来年度一般公共预算支出预测以政府和社会资本方合作项目财政承受能力论证指引（财金 201521号）为指导，根据当地政府的历年财政预算支出数据，采取科 学合理的预测方法，并结合当地政府的财政收支特点，对政府未来若干 年度的一般公共预算支出进行预测。某某某县2011年至2016年：地方财政一般公共预算支出平均年增 长率达到了 17.04%,地方公共预算支出几何增长率达到了 16.

23、96%。出 于财政承受能力谨慎性考虑，对于整个项目周期的一般公共预算支出平 均增长率定为全15%o-21 -某某某县一般公共预算支出以20H-2016年数据为依据，结合某某某县近五年内一般公共预算增长率进行预测，则未来15年内某某某县一般 公共预算支出预测情况详见下表：序号年份一般公共预算支出12017449,092.2522018516,456.0932019593,924.5042020683,013.1852021785,465.1562022903,284.92720231,038,777.66820241,194,594.31920251,373,783.461020261,579,

24、850.981120271,816,828.631220282,089,352.921320292,402,755.861420302,763,169.241520313,177,644.621620323,654,291.321720334,202,435.011820344,832,800.261920355,557,720.30-22-序号年份一般公共预算支出2020366,391,378.35二、项目财政支出责任测算根据以上分析，在项目生命周期中，某某某县政府对于本项目的预 算支出责任如下表所示：年度股权投 资支出政府财政 补贴支出风险承 担支出配套投 入支出总计一般公共预 算支出本项

25、目 占比20172026.14865.182,891.31449,092.250.64%2018315.18315.18516,456.090.06%2019315.18315.18593,924.500.05%20204,450.324,450.32683,013.180.65%20214,450.324,450.32785,465.150.57%20224,450.324,450.32903,284.920.49%20234,450.324,450.321,038,777.660.43%20244,450.324,450.321,194,594.310.37%20254,450.324,4

26、50.321,373,783.460.32%20264,450.324,450.321,579,850.980.28%20274,450.324,450.321,816,828.630.24%20284,450.324,450.322,089,352.920.21%20294,450.324,450.322,402,755.860.19%20304,450.324,450.322,763,169.240.16%20314,450.324,450.323,177,644.620.14%-23-第五章政府财政承受能力评估一、财政支出承受能力评估财政支出能力评估，是根据PPP项目预算支出责任，评估P

27、PP项目 实施对当前及今后年度财政支出的影响。根据政府和社会资本方合作 项目财政承受能力论证指引（财金201521号）：每一年度全部PPP项 目占一般公共预算支出比例应当不超过10%；在进行财政支出能力评估 时，未来年度一般公共预算支出数额可参照前五年相关数额的平均值及 平均增长率计算。经测算本项目政府财政责任支出纳入某某某县政府一般公共预算支 出后，合作期限内某某某县所有PPP项目须从一般公共预算支出中安排 的支出责任合计均未超过10%,符合相关指引文件的要求。二、行业和领域平衡性评估行业和领域均衡性评估，是根据PPP模式适用的行业和领域范围， 以及经济社会发展需要和公众对公共服务的需求，平

28、衡不同行业和领域 PPP项目，防止某一行业和领域PPP项目过于集中。本项目为某某某县 首个医疗类PPP项目项目，本项目的实施并未造成在该行业领域PPP项 目过于集中。三、财政承受能力评估综上，本项目通过财政承受能力论证。本项目通过了财政承受能力论证，某某某县政府财政局应在编制年度预算和中期财政规划时，将本项目的财政支出责任纳入预算统筹安排。-24- 某某某县政府财政局应当通过官方网站及报刊媒体，披露本项目的财政 支出责任数额及年度预算安排情况、财政承受能力论证考虑的主要因素 和指标等财政支出责任信息。项目实施后，某某某县政府财政局应跟踪 了解本项目运营情况，包括项目使用量、成本费用、考核指标等

29、信息， 定期对外发布。-25-第五章 政府财政承受能力评估-24-一、财政支出承受能力评估-24-二、行业和领域平衡性评估-24 -三、财政承受能力评估-24-四、信息披露-24-III第一章项目基础信息：n（一）实施机构本项目实施机构为某某某县卫生和计划生育局（以下简称“县卫计局”）。 县卫计局根据某某某县人民政府授权将与社会资本方签订PPP协议，自行 或授权委托某某某县人民医院（以下简称“人民医院”）负责执行项目各项 工作。（二）政府出资代表本项目政府出资代表为某某某县城市建设开发有限责任公司（以下 简称“城建公司” ）o（三）项目公司城建公司根据某某某县人民政府授权将与社会资本方共同出资

30、成立 项目公司，由项目公司与县卫计局正式签订PPP协议负责执行项目 各项工作。项目公司的注册资本根据67,537.85万元的暂定项目总投资确定为 20,261.35万元。其中，城建公司出资10%,须实缴2,026.14万元注册资 本；社会资本方出资90%,须实缴18,235.22万元注册资本。社会资本 方、城建公司须在项目公司与县卫计局签订PPP合同后15个工作日 以货币资金形式一次性缴纳全部注册资本。（四）合作年限本项目合作期限为15年，包括3年建设期，12年运营期。其中， 建设期从项目开工之日起算。运营期自项目竣工验收合格之日起算。（五）项目选址本项目建设地址位于某某某省某某某市某某某县某

31、某某的围合区域, 占地147亩。（六）建设内容本项目新增床位数1500张，建成后将成为医养结合型集医疗、医 养、科教为一体的三级综合医院和区域性医疗中心：类型功能床位数医院病床内科床位500外科床位445合计945养老床位自理型床位400护理型床位155合计555合计1500项目总建筑面积合计约119800.00 nf,其中地上总建筑面积95064.00m2,地下建筑面积24736.00 nr。项目主要建设内容如下，详见项目实施 方案：名称建筑面积备注门诊、急诊楼18591.00包括县120急救指挥中心553.00 nV,门、急诊部 18038.00 m2医技楼9834.00住院楼46255.

32、00主要包括内科住院区、外科住院 区、儿科住院区医养康复中心10814.00主要包括疗养区和养老区-2-名称建筑面积备注教学科研楼4731.00行政办公和后勤保障楼4839.00主要包括行政办公中心和后勤服 务中心地上总建筑面积95064.00地下建筑面积24736.00主要包括地下车库、太平间、设 备间等合计120000.00(七)建设成本本项目建设成本包括项目总投资和建设期利息：(1)项目总投资估算根据本项目可行性研究报告，本项目总估算投资为70081.36万元, 包括工程费用50145.72万元，工程建设其他费用13564.61万元，预备费 6371.03万元，详见下表：单位：万元-3-

33、序号项目名称基础数据备注1工程费用50145.721.1特殊专项工程3900.00(1)为专项装饰费用，不含土建、设备 费用。(2)预估6500元/nf (市场价在 60007000元/nr之间)，工程面积6000 m2o(3)介入中心、ICU、血液透析室、手术 室、检验科、供应室等特殊病房的净化专 项施工。1.2工程费用(其它)46245.72序号项目名称基础数据备注1.32工程建设其他费用13564.612.1建设用地费用9411.00根据本项目土地现状，结合关于调整某 某某县征地补偿标准的通知、县城规划 建设区内集体土地上征地拆迁补偿安置若 干问题暂行规定、某某某市国有土地上 房屋拆迁补

34、偿实施办法、某某某市集体 土地征收与房屋拆迁补偿安置办法（2014） 1号）、土地管理法等相关 规定，进行调整，为暂估费用。拆迁安置4800.00预估48户，每户补偿100万元。土地报批费用1323.00约147亩，预估9万元/亩。社保基金费用588.00约147亩，预估4万元/亩。水田、旱土征收及 青苗补偿费用2200.00红线内土地（包括未征林地）及周边道路土 地约220亩，预估10万元/亩。三通一平费用500.00预估2.23预备费6371.03（工程费用+工程建设其他费用）*10%合计70081.36（3）工程造价下浮比例本项目工程造价下浮比例（即工程费用下浮率）暂定5%,具体通过 招

35、标确定。工程造价仅下浮工程费用中除特殊专项工程费用（社会资本 方供应）以外的部分。（4）暂定项目总投资根据人民医院提供数据、参照项目可研，结合5%工程造价下浮比 例，暂定项目总投资为67,537.85万元。暂定项目总投资是本项目招标和-4-测算的基础，不作为最终支付项目可用性服务费的依据。暂定总投资构成详见下表:单位：万元（2）建设期利息序号项目名称基础数据调整后数据备注1工程费用50145.7247,833.43下浮5%（特殊专项工程部 分费用不下浮）1.1特殊专项工程3900.003,900.00无法区分社会资本方供应 和第三方供应，暂不下浮1.2工程费用（其 它）46245.7243,9

36、33.43下浮5%2工程建设其他费 用13564.6113564.613预备费6371.036,139.80（工程费用+工程建设其它 费用）*10%合计70081.3667,537.85本项目资本金比例为30%,剩余70%资金通过融资获取，建设期间 将会产生建设期利息。根据项目可研报告，本项目总投资不包括建设期 利息，但建设期利息仍需纳入建设成本考虑，按融资回报率计算相应回 报，或在项目竣工验收后，由政府方一次性向项目公司支付。基于建设期内，项目公司平均投入资金的假设，建设期利息计算公 式如下：建设期利息二（年初借款本息累计十本年借款额/2） *融资回报率。项目暂定建设期利息根据3年建设期、6

37、7,537.85万元的暂定项目 总投资、6.37%的融资年利率确定为3290.86万元。-5-二、项目意义本项目拟采用PPP运作模式，具有如下意义：（一）缓解医疗供给矛盾，打造区域性医疗中心鉴于某某某县医疗卫生资源总量不足，质量有待提高，每千常住人 口执业（助理）医师1.32人，远低于全国2.06人、全省1.89人的水平， 每千常住人口注册护士 1.34人，低于全国2.05人、全省1.89人的水平; 医疗卫生资源布局结构不合理，县城10所医疗机构的床位、卫技人员、 业务收入、出院病人分别占全县的63.25%、53.21%、78.28%、62.90%, 且集中在县城老城区；县级公立医院缺乏整体规

38、划，院落狭窄，布局凌 乱等等问题。本项目将改善某某某县人民医院硬件设施落后、建筑老化、 结构布局不合理、功能不全、规模小、标准低的现状，增加某某某县的 医疗卫生供给总量，提高某某某县人民的健康水平。某某某县人民医院是某某某县人民政府主办的公立非营利性综合医 院，是某某某县的医疗、保健、教学和科研中心，担负着保障某某某 县及周边地区近百万人民身体健康的重任。本项目的建设将强化某某某 县人民医院的核心能力，助力成为医养结合型集医疗、医养、科教为一 体的三级综合医院和区域性医疗中心。（二）促进政府职能转换推广实施PPP模式，对转变政府职能、提高管理水平提出了更高要 求，促使政府树立平等意识及合作观念，集中力量做好政策制定、发展 规划、市场监管和指导服务，从公共产品的直接“提供者”转变为社会资 本方的“合作者”以及PPP项目的“监管者”。（三）提高公共服务的质量和效率-6-