个体中医诊所规章制度中医门诊规章制度.docx

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1、个体中医诊所规章制度一中医门诊规章制度中医科门诊工作管理规章制度中医科门诊工作管理规章制 度一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为 宗旨，积极搞好门诊和病房工作。二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决 定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗 证明。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结 合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签 全名。四、对于年老、经验丰富的中医，应配备水平较高的青、 壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验， 积极开展中医的科研工作。五、承担中医和西医学习

2、中医的教学工作，认真带好进 修、实习人员，定期开展中医学术活动。六、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。4、对性病档案要严格管理，不得将性病档案私自带出档 案室或外传，对性病档案内容不得自行摘抄、拍照、翻印或复 制。不在不利于保密的地方存放秘密文件、资料对保管期满、 失去保存价值的性病档案文件要按规定销毁，不得以废纸出 售。5、未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公 开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工 作单位、肖像、病史资料及其他可能推断出其具体身份的信 息。6、不论是书面形式还是电子形式的这类信息都应当妥善 管理，保护病人的隐

3、私和信息的保密性，避免病人遭受歧视。7、凡涉及性病诊疗的医务人员一律不准在家庭、子女及 无关人员面前谈论有关性病患者隐私内容，不得在普通电话、 明码电报和私人通信中暴露性病患者隐私内容。8、发生失密、泄密和信息档案被盗事件时，要立即报告 主管领导或保卫部门，当事者要写出书面报告。对违反保密规 定、造成失泄密和被盗密者，应按其性质及情节给予严肃处 理。门诊手术室各种规章制度门诊手术室各种规章制度门诊手术室院内感染管理制度手术室属于医院感染的高危区。感染来自病人的皮肤、医 护人员的手、器械敷料、输液、输血以及空气等。流行病学调 查，造成手术切口感染，绝大多数可溯于手术时刻，而且与医 护人员的直接和

4、间接接触有关。因此，手术室的医护人员要严 格执行无菌技术和操作规程。为了预防院内感染，应采取以下 各项措施：一、严格限制进入手术室的人员，患有上呼吸道感染及皮 肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量减少。二、手术室中的人员要避免不必要的流动和谈话，外出必 须换衣、鞋或穿外出衣。三、病人进入手术室前，应做好术前一切清洁工作，衣 服、用物不应带入室内。四、手术中，医护人员要加强协作配合，缩短手术时间， 递送器械以手语表示。五、医护人员在手术中应随时注意自己和他人如有违反无 菌操作者，及时纠正。六、每月对手术人员的洗手进行一次检测。七、连台手术之间，手术人员应更换手术衣，地面及用物 应用消毒液擦拭

5、，手术间用紫外线照射20分钟。八、高压蒸汽灭菌器应定期检查灭菌效能。九、各种（类）消毒液和灭菌物品，每月应做次细菌培 养，发现有可疑污染，立即停止使用。十、一次性物品的使用、保管、采购，坚决执行国家对一 次性物品管理条例，对每一个批号进行自查。十一、坚持执行清洁卫生制度，手术间定期进行空气消 毒，每月做培养一次。注：门诊手术室院内感染控制小组： 丰成秀赵敏手术室基本制度一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员 和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系 亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症 者，不可进入手术室，更不能参加手术。二、手术室内不可随意跑动或打闹，

6、不可高声谈笑、喊 叫，严禁吸烟，保持肃静。三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的 手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露， 口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接 私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥 善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一 概不给传呼。门诊手术室感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科市 医院感染的特点制定管理制度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措 施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染趋势时，及 时报告医院感染管

7、理科，并积极协助调查。三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。五、督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制 度。门诊手术室感染管理小组人员组长：成员：巡回护士职责一、在指定手术间配合手术，对伤病人的病情和手术名称 应事先了解，做到心中有数，有计划、有步骤地主动配合。二、检查手术间内各种药品是否齐全， 室内固定物品是 否 适用，根据当日手术需要，落实、补充、完善一切物品。三、伤病人接来后，按手术通知单核对姓名、性别、床 号、年龄、住院号、所施用麻醉等，特别注意查对手术部位 （左侧或右侧），以免发生差错。四、安慰伤病人，解除思想顾虑，检查手术区的皮肤准备

8、是否合乎要求，伤病人的假牙、发卡和贵重物品是否取下。详 细清点由病房带来的各种物品，将伤病人头发包好或戴帽子。五、神志不清的伤病人或儿童，应适当束缚在手术台上,或由专人看护，防止发生坠床。根据手术需要固定好体位，使手术位暴露良好。注意伤病人舒适,避免受压部位损伤。用电灼器时，铅板要放于臀部肌肉丰富的部位，防止灼伤。六、帮助手术人员穿好手术衣，安排各类手术人员就位， 随时调整火丁光，注意伤病人输液是否通畅。输血和用药时， 根据医嘱仔细核对，避免差错。及时补充室内手术缺少的各种 物品。七、手术开始前，与洗手护士、手术第二助手共同清点器 械、纱布、纱垫、缝针及线卷等，准确登记于专用登记本上并 签名

9、O在关闭体腔或手术结束前，和洗手护士、手术医生清点上述物品， 以防遗留体腔或组织内，切口 缝合完毕再清点一次。八、手术中要坚守工作岗位，不可擅自离开手术间，随时 供给手术中所需一切物品，经常注意病情变化。重大手术，充 分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢 救。监督手术人员无菌技术操作，如有违犯，立即纠正。随时 注意手术台一切情况，以免污染。保持室内清洁、整齐、安 静，注意室温调节。九、手术完毕后，协助术者包扎伤口，向护送人员点清 伤病人携带物品。整理清洁手术间， 一切物品归还原处，进 行空气消毒，切断一切电。十、若遇手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交 待，交清伤病人病情

10、，医嘱执行情况，输液是否通畅，查对清 点工作中使用的药品，在登记本上互相签名o必要时通知术者。手术室安全制度一、定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或 搬动做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。二、熟悉手术室的各种电气设备，遵守操作规程，手术结 束后，应拨出所有电插头。电器设备由专人负责，定期检查，发现问题及时处理。三、剧毒药品应有专柜储藏，配上锁，并派专人保管，使用进行登记。四、易燃物品应安置在通风阴暗处，要求远离火，专人管理。五、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引 管。水电、门窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。六、非值班人员请勿任意进入手术室。七、手术室内严

11、禁吸烟。八、接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤。九、如发现意外情况，应立即向有关部门汇报。临床医院感染管理小组职责临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及 本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作，其 主要职责是：一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室 医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措 施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科， 并积极协助调查。三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。五、督促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制

12、度。六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管 理。手术室的医院感染管理制度一、合理，符合共横流程和洁污分开的要求；分污染 区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。二、天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的 排水系统，便于清洁和消毒。三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术 间；隔离手术间应靠近手术室入口，每个手术间限置一张手术台。四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌 的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片，剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒 技术规范，加强消毒灭菌质量的监六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的

13、用品应 一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。七、洗手刷应一用一灭菌。八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操 作规程。九、严格执行卫生、消毒制度、必须湿式清洁，每洲固 定卫生日。十、严格限制手术室内人员数量。十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离 管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上 物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标示的塑料袋内， 封闭运送无毒化处理。更衣、更鞋室规则一、更鞋室分为清洁区和非清洁区，矮柜以内为清洁区，矮柜以

14、外为非清洁区。二、凡是进入手术室的人员必须更换手术室专用拖鞋、专 用衣物。三、工作人员不得穿手术室专用拖鞋离开清洁区进入非清 洁区。离开清洁区必须更换备用拖鞋或个人鞋。并穿外出衣。四、进入更鞋室之前将个人名牌取下交值班人员，领取拖 鞋衣物钥匙等。手术结束必须交回拖鞋、钥匙等，并取回自己的名牌，挂回原处，如未能及 时全部交回物品将会影响下次进入手术室。五、手术室工作人员将根据手术通知单上的上台人员及参 观人发放物品。（上台人员不得超过4人。特殊情况须经科主任、护士长统一，但 每个手术间不得超过2人）。六、保持更衣、更鞋室轻，不得乱丢杂物、吐痰，换下的 手术衣、裤按规定的地点放好，不可随意乱丢。洗

15、澡间、卫生间应随时保持清洁卫生。七、手术室专用拖鞋必须每日清洗、消毒，防止交叉感 染。八、更鞋室清洁区地面保持每天用含氯消毒剂擦洗四遍。七、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、 妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患 者，一概不得开处方和抄方。九、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代 清楚，并在处方上注明。十、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确 定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院 前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。十一、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医 的成功经验

16、，不断探索中西医结合治病的新路子。性病门诊管理规章制度性病门诊管理规章制度人民医院人民医院性病门诊工作制度1、遵守医疗职业道德，廉洁自律，文明行医。2、接诊患者要仔细询问发病经过，了解临床症状和体征，耐心解答患者提出的问题，注意为患者保密。3、认真填写门诊病历，按规范要求注意内容完整性，提高首诊符合率和及时率。九、为确保手术室的清洁、整齐、无菌，所有工作人员均 须认真遵照执行。中医医院规章制度住院部主任职责1 .在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理及组织名老中医经验的继承整理工作。不断提高医 疗护理质量。努力完成医疗任务。2 .制定本科工作计划与业务建设计划，组织实施

17、，经常 督促检查。定期总结汇报。3 .每两周进行1次行政查房，解决有关行政管理方面的 问题。4 .组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法、新技术，不断总结经 验，提高中医疗效。5 .检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程,严格并及时处理差错事故。6 .确定本科医生的轮换、值班、会诊、出诊。组织中医 临床病案讨论。7 .做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习及工 作。十二、临床主任医师职责1 .在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医 疗、教学、科研、技术培训与理

18、论提高工作。2 .每周查房1次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑 难、死亡病案的讨论、会诊。3 .指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，有 计划地开展基本功训练。4 .紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的中医 古典文献，总结临床经验，著书立说，并带好助手。5 .按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。6 . 了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科 内人员介绍,指导临床工作。7 .督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术 操作规程。副主任医师参照主任医师职责执行。十三、临床主治医师职责1 .在科主任领导和主任医师指导下，运用中医理论。参 加本科一定范围的医疗、教学、科研

19、和技术培训工作。2 .按时查房，随时掌握病员的病情变化，指导住院医师 进行辨证论治。参加重危病人的抢救及死亡病员、医疗事故的讨论并 提出初步处理意见。遇有重大问题应及时向科主任或主任医师汇报。3 .参加值班、门诊、会诊、出诊工作。4 .主持有关的临床病案讨论及会诊。检查，修改下级医 师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病案。5 .认真执行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的 主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故。与护士 长共同负责搞好病房管理。6 .组织本组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技 术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结 经验。7

20、 .担任临床教学，指导进修、实习医师工作。十四、临床医师（士）职责1 .在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员 的医疗工作,新毕业的医生应创造条件实行3年2 4小时住院医生负 责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。2 .运用四诊八纲、辨证施治的方法诊治病员、开写医 嘱、并检查执行情况。3 .负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病 员的病历小结。负责修改实习医生书写的病历。4 .遇有辨证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报 告。提出所管病员的转科或出院的意见。5 .住院医师（士）对所管病员应全面负责，在下班前做 好交班工作,对重症病员用口头或书面方式向值班医生交班。6

21、 .参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊 一次，了解病员的饮食起居、情态变化、治疗效果等。上级医师查房 和请他科会诊时,应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况，详细、准确地记 录上级医师或会诊意见。7 .认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事 故。指导护士进行辨证施护。8 .学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效 果，参加科研工作，及时总结经验。9 .随时征求病员对医疗护理工作的意见。I 0.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制 度进行工作O二十五、科护士长职责.在护理部主任领导和科主任的业务指导下进行工作。1 .根据护理部的工作计划和对全院护理工作质量标准要 求，结

22、合本科特点制订本科护理工作计划，并组织实施。2 .深入本科各病房参加晨会、交接班，检查护士交接班 日志和对危重病员护理，并做具体指导。对复杂的护理技术或新开展 的护理技术。要亲自参加实践。3 .教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度， 认真执行医嘱、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。4 .随同科主任查房、了解医疗护理工作情况及存在问 题，加强医护协作。5 .组织本科护理人员学习中医护理知识和现代护理技 术，提高辨证施护和专科护理水平，并注意护士素质的培养。6 .组织拟定本科护理科研计划，检查计划的执行情况， 及时总结，交流护理经验。7 . 了解本科急、危重病员的证情，情志变化和饮

23、食起居 等情况。随时修订护理方案，并提出改进措施。8 .负责组织安排实习护士的临床教学及实践工作。9 0 .确定本科护士的轮换和临时调配。二十六、病房护士长职责1 .在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责本病 房的行政管理和护理工作。2 .负责制定本病房的护理工作计划，并组织实施。经常 督促检查，发现问题，及时解决，总结经验，不断提高护理质量。3 .教育本病房护理人员加强责任心，遵守各项规章制 度、技术操作规程和劳动纪律，改善服务态度，认真执行医嘱。对复杂 的护理技术和危重病员的抢救，应亲自参加或指导护士进行。4 .组织护理人员学习中医护理常规和各项技术操作规程 等，不断提高护士的业务水平

24、。5 .随同科主任查房，参加科内会诊及术前、疑难、死亡 病案的讨论O6 .组织本病房护理查房和护理会诊，检查护理计划的书 写和执行情况，积极开展辨证施护及护理科研工作。7 .负责管理好病房，包括护理人员的分工、排班，病房 环境的整洁、安静、安全及病人的陪护，探视人员的管理，物品的请 领、保管、使用、核销等。8 .负责实习、进修人员的安排与管理。指定护师或有经 验的护士担任带教工作。9 .经常了解病员的情志、饮食及证候变化等情况，每月 召开工休座谈会1次，听取病员的意见，同时向病员宣传摄生、防病 等卫生知识。二十七、病房护士职责.在护士长领导及护师指导下进行工作。1 .认真执行医嘱，及时准确的完

25、成各项护理工作。严格 执行中医护理常规、技术操作规程及查对、交接班等各项制度，防止 差错、事故的发生。2 .配合医师做好危重病员的抢救和各种诊疗工作。负责 米取和收集检验标本接送病员进行检查、治疗等工作。3 .经常巡视病房，密切观察病员的病情变化及治疗后的 反应，了解病员的情志、饮食起居等情况，做好基础护理和观察记 录，发现异常及时处理或报告医师。4 .向病员讲解住院规则，宣传摄生、及中医防病健身的知识。经常 征求病员意见，改进护理工作。出院前做好出院指导。5 .有条件者根据病员情况，适当安排、辅导病员练气 功、打太极拳等活动。6 .参加部分护理教学和科研，指导实习护士、护理员、 卫生员的工作

26、。7 .负责办理病员的入、出院，转科、转院手续及有关登 记工作。8 .做好病房管理，消毒、隔离、物资药品材料的保管工 作。三十一、手术室护士长职责1 .在护理部主任（总护士长）的领导和科主任的业务指 导下进行工作。2 .负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整 洁、肃静。3 .根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工， 密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。4、采集标本操作应规范化，使用正规的检查方法和药剂。5、男医生给女病人检查和取材时，必须有女医护人员在 场。6、采用卫生部推荐的规范化治疗方案，科学合理用药， 减少病人负担。7、对患者开展健康教育，发放健康教育处方和联系卡。8、保

27、持诊室清洁，改善就诊条件，创造轻松良好的就诊 环境。人民医院性病门诊消毒制度1、所有诊查应在诊疗室进行，诊疗过程产生的污染物应 按消毒管理的有关规定进行处理。每天应定时用紫外线灯消毒 房间，并做好记录。2、诊疗室内不得吸烟、喝水及吃东西，在给病人做检查 时应戴上一次性乳胶手套和口罩，工作完后及时洗手。防止污 染和做好自身的安全防护。3、工作前、后：工作台要用适宜的消毒液（1%漂白粉或 H202,或按特殊要求）消毒和擦干净。4、在作可疑感染标本实验时一定要穿工作服、戴一次性 乳胶手套带了手套后不要去接触其它物品，不要在实验室内喝 水、进食或抽烟。4 .督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规

28、程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析Cp工作。5 .组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士 工作。6 .督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的 细菌培养，鉴定消毒效果。7 .认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。8 .负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的 请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、 麻、限剧药及贵重器材的管理情况。9 .督促手术标本的保留和及时送检。10 0 .负责接待参观事宜。三十二、手术室护士职责1 .在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责 手术前的准备和手术后的整理工作。2 .执行保护性医疗制度，态度和蔼

29、亲切，尽量消除或减 轻病员的紧张、恐惧心理。3 .认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参 加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。4 .负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保 管和送检。5 .参加卫生清扫，及时处理被污染的敷料、器械，保持 手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。6 .按分工做好器械、敷料的准备、保养和打包消毒及药 品的保管，做好登记统计工作。7 .指导进修、实习护士和卫生员的工作。三十五、麻醉科主任职责1 .在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政 管理工作。2 .制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3 .根据本科任

30、务和人员情况进行科学分工，密切配合手 术和对重危病员的抢救工作。4 .领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前 讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。5 .组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋 升、奖惩提出具体意见。6 .领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规 程，严防差错事故。7 .组织并担任教学、安排进修、实习人员的培训。开展 麻醉的科研工作。搞好资料积累，完成科研任务。8 .确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手 术室密切配合，共同搞好科室工作。9 .审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。副主任协助主任负责相应的工作。三十六、麻醉科

31、主任医师职责1 .在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技 术培训、理论提高工作。2 .参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。参 加特殊病例和疑难病例的会诊工作。3 .指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。组 织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自 参加麻醉操作。4 .指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用 国内外医学的先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临 床。5 .担任教学、进修、实习人员的培训工作。副主任医师职责可参照主任医师职责执行。三十七、麻醉科主治医师职责1 .在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师 （土）、进修及实

32、习人员施行麻醉工作。2 .着重担任疑难病员的麻醉和教学，科研任务。3 .其他职责与麻醉科医师同。三十八、麻醉科医师职责1 .在科主任领导和主治医师指导下，负责本科麻醉教 学，科研的具体工作。2 .麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讨论，与手 术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材 准备。3 .麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病 情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同 研究，妥善处理并报告上级医师。4 .手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士 交待病情及术后注意事项。5 .手术后进行随访，将有关情况做好记录，并做出麻醉 小结。6

33、,遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。7 .严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。8 .积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、 实习人员的培训。9 .协助各科抢救危重病员。三十九、麻醉科医士职责.在麻醉医师指导下，参加麻醉工作。1 .做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工 作。2 .负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。3 .负责麻醉的登记、统计工作。4 .协助指导进修、实习人员的麻醉工作。市医院门诊规章制度及处罚条列1 医院门诊规章制度及处罚条列一、自觉遵守本医院各项规章制度、医务人员医德医风及 卫生人员服务行为规范。二、服从本医院主任的工作安排，医务人员

34、应相互尊重， 团结友爱。不准拉帮结派，对付异己，背后攻击或议论同事及 领导。如发现不听劝告者，给予处罚或除名。三、遵守上、下班考勤管理制度，不迟到/早退。迟到、早退超过3-5分钟罚款5T0元，超过20分钟按旷工处理，并 处罚当天工资。四、上班期间工作应严肃认真，衣冠整洁，挂牌服务，树 立良好的服务形象，违者每次罚款20元。五、上班应遵守规章制度，坚守岗位，不串岗，不闲谈、 不看书刊报纸、不吃零食、不玩电脑游戏与本职无关事情。接打私人电话每次不超过2分钟，接待来访人员不超过10 分 钟，违者每次罚款50元。六、文明礼貌服务，不歧视、推诿病员，不泄露病员的个 人隐私和秘密，违者每次罚款50元。七、

35、医务人员不得私自为病员做各种检查或治疗，违者每 次按医院的项目收费标准的10倍罚款。八、工作要认真负责，对病员服务要周到，细致耐心解答 问题，不得与病员发生任何争吵或打架斗殴，如有个别病员闹 事，应尽量排除，维护本医院声誉。九、搞好中心卫生，定期消毒，做好隔离工作（室内无 蝇、蚊、臭虫等），保持室内清洁，物品排列整齐规范，中心 主任不定期组织检查，如检查发现不合格。罚当班的责任人及 各科室负责人每次50元。十、医师、主任要坚持医疗原则，不断提高医疗质量，合 理用药，认真书写病历、处方单及各种检查单，不准把本医院 的病员介绍到别的医院或个人诊所就医，被发现一次扣除当月 奖金及工资，并给予除名。十

36、一、药剂师发药时严格执行“四查八对”制度，核对无 误后方可发药，若出现差错或丢失药品，按各种药品的零售价 计算赔偿，并视情节轻重给予处罚或除名。十二、检验师要认真、及时、准确填写报告单，如发现差 错每次罚款50元。十三、护理人员应严格遵守各项操作规程，执行“四查八 对”，如因疏忽大意，出现护理差错，后果由当事人负责，给 予扣罚当月工资或除名。十四、收费人员每天必须账目相符，现金数额清楚，如缺 少数额由当事人自己补齐上交。还应罚款，每次50-20 元，医务人员自行收费，一经发现处罚当月工资及资金，情节严重者可除名。十五、各科室要保管好各自任内的医疗器具及医疗器械， 如造成保管不妥丢失或操作不当致

37、损坏者，由当事人负责赔偿或维修。并给予处罚或除名。十六、全体医务人员除严格遵守以上各项规章制度外，工 作表现突出、专业技术出众、为医院做出重大贡献者，给予适 当奖励。十七、各医务人员若要离职、脱岗的情况、必须要提前一 个月给院长打辞职报告书，否则的话要提前离职扣除所有的工 资及奖金。医生（护士）门诊主任二级中医医院评审细则所需规章制度和材料目录二级中医 医院评审细则所需规章制度和材料目录等级医院评审细则所 需资料第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势 的措施1.医院发展战略要求：体现发挥中医药特色优势的医 院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。2. 中长期发展规划要求：体

38、现以中医为主方向，能提供原始资 料，发挥中医药特色优势的措施得到落实。有中医药人员队伍 建设规划和计划，有发展“治未病”服务的内容，有明确的发 展目标。3.医院年度工作计划（3年）要求：能够体现医院发展 战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和 提高中医临床疗效的具体措施。并按年度定期评价。有发展中 医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗 效的关键问题有系统的调研分析不 （至少每年一次），并 制订针对性措施。有中医对口支援工作相关内容及相关鼓励措 施。有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体 措施，并

39、落实。4.发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的 鼓励和考核制度要求：制度完善、系统，单独列出。5.科室综合考核目 标、绩效工资管理、科室分配方案 要求：科室综合考核目标 中有中医药特色优势和提高中医临床疗效指标并且实施落实， 绩效工资管理将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况 的考核结果体现在科室分配方案中。6.中医对口支援工作计划 及制度要求：纳入院长目标责任制或纳入医院年度工作计划，有 确定的对口支援单位，有具体的鼓励措施，有专门部门和专人 负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构中医药业务 指导。开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工 作；按照国家中医药管理局要求建立中

40、医药视频平台，能参加 中医药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊 等工作第二章 队伍建设1、各科人员配备情况 要求：中医药 人员占602、中医药人员队伍建设规划要求：制定中医药人 员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。3、重点专科（学5、诊疗用品用完后要放入1%含氯消毒液杀菌，仪器如不能用1%含氯消毒液，要改用70%酒精消毒。6、为防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴 手套的手开启和触摸门把手等办公用品，如已触摸，要立即消 毒。人民医院性病疫情报告管理制度1、医院指定专人负责性病报告卡的收集、登记、汇总和 上报工作。2、建立规范的性病疫情登记簿，门诊工作日志和性病病 历。3

41、、妥善保管性病疫情登记簿，不得擅自修改和销毁。4、按规定时限及时将性病疫情通过网报、邮寄报告卡或 送达县疾病预防控制中心，慎防延误或丢失。5、严守保密制度，未经卫生行政部门许可，不得向外泄 露疫情信息。6、性病疫情负责人应按照要求随时对门诊工作日志和性 病报告卡的填写质量进行检查，保证各项目的填写真实、完 整、准确，若发现报告卡有漏项应及时核实弥补。7、性病疫情负责人应每季度开展一次漏报自查，对相关 指标进行统计分析币,按照要求如实记录，填写登记表， 并存档备查。科）带头人及继承人选拔与激励机制要求：医院有重点专科 （学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。4、师承教育计划和具体措施。

42、要求：开展师承教育，制定师承 教育计划和具体措施。5、医师定期考核工作计划及制度要求：根据中医医院（含中西医结合医院、民族医医 院）中医类别医师定期考核内容要求开展以中医药知识与技 能为主的医师定期考核工作。开展中医住院医师规范化培训。 开展中医药专业技术人员“三基”培训。6、中医药继续教育 与培训制度要求：中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规 定学分的比例达到100。开展非中医类别执业医师中医药基本 知识与技能培训并考核。7、中医药专业技术人员技术档案要 求：建立中医药专业技术人员技术档案，考评记录完整，考评 有中医药内容。第三章 临床科室建设1、医院临床科室列表 要求：临床科室与5

43、个内科、外科等，医技科室与3个，医院 和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科 （中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科 （中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外 一、外二、外三 ，不得出现其他命名。医院不得张挂不符 合规定的荣誉称号。2、门诊、急诊、病房设置、设施清单要 求：门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。3、各科 人员结构表要求：人员结构合理，科室主任、护士长、学术 带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的 需要。4、各科中医特色服务项目清单 要求：按照中医医院临 床科室建设与管理指南的相关要求开展中医特色服务项目。5、各科中

44、医优势病种诊疗方案 要求：在国家中医药管理局印 发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病 种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方 案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析八p、疗效评价等）齐全。6、各科中医优势病种诊疗方案实施情况分 析八P报告、年度总结、评估报告、优化方案。要求：定期对方案实施情况进行分析卷、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析 北、总结和评估，并制定改进措施，总结、分析不 、评估到位，优化方案可行。7、各科临床路径实施方案、路径 表单、定期统计分析卷报告要求：医院至少3个以上科室实施常见病及中医优势病种

45、中医临床路径，并制定实施方 案。医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。临床路 径和诊疗方案在临床中得到应用。8、中医病历每月检查记录 要求：按照病历相关评分表进行9、门诊处方每月检查记录 要求：门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。门诊中成药使 用剂量、用法正确。中药处方格式及书写符合中药处方格式 及书写规范要求。门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院 制剂）处方比例260；中药饮片处方占门诊处方总数的比例 230。中药饮片处方数占门诊人次的比例250。10、各科常见 病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断要 求：中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技 能，对本科常见病

46、、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与 鉴别诊断的准确。8、主动配合卫生行政部门及性病防治管理部门的监督检查与考核工作。9、将性病疫情报告工作与相关人员的业务考核和奖惩紧 密结合。人民医院实验室消毒工作制度1、所有试验应在规定的条件下进行，实验室内各岗位产 生的污染物除应按消毒管理的有关规定进行处理。每天应随时 用紫外线灯消毒房间和操作箱。并做好记录。2、进行病人标本处理时应在相应的操作箱内进行。不得 将标本随意放置以免丢失标本或污染环境。实验完后应及时消 毒操作箱将其他废弃物放入相应的容器内统一处理，不得随意 丢弃，工作完后应及时洗手。3、实验室内不得吸烟、喝水及吃东西，在无菌操作时以 及处

47、理标本时应戴上手套和口罩，工作完后及时洗手。防止污 染和做好自身的安全防护。4、工作前、后：工作台要用适宜的消毒液（1%漂白粉或 H202,或按特殊要求）消毒和擦干净。5、在作可疑感染标本实验时一定要穿工作服、戴一次性 乳胶手套带了手套后不要去接触其它物品，不要在实验室内喝 水、进食或抽烟。6、标本、实验用品用完后要放入1%漂白粉杀菌，仪器 如不能用1%漂白粉，要用70%酒精消毒。7、为防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴 手套得手开启和触摸门、冰箱、温箱把手，如已触摸，请立即 消毒。人民医院实验室检测结果报告制度1、检测结果的报告应准确、清晰、明确、及时和客观， 不可发出虚假报告。2、根据质控品判断试验的有效性，只有当质控品的扩增 结果符合项目S0P有关条件时，才可发出报告，否则应重新测 定。3、每份报告包括：标题、唯一性标识、标本类型、标本 接收日期和检测日期、采用的检测方法、实验操作者和审核者 的签名、报告日期等。4、将实验检测数据由专人录入中心报告打印程序，逐份 打印报告，经审核后专门人员送至门诊报告发放处和各送检单 位。打印当次实验检测汇总表，存档，妥善保存2年以上。5、实验验室工作人员应为患者的检测结果保密，不得提 供给非相关人员。人民医院性病规