2022年临床助理医师冲刺卷(五卷)及答案.docx

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1、临床助理医师冲刺卷（一）（总分100分，考试时长90分钟） 考试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。题号*总分阅卷人分值100100得分 答题须在专用的“答题卡”上进行，在试题卷和草稿纸上答题无效。 考试中途不能无端离场，否则视为放弃。一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、关于纤维索性炎的描述，下列哪项不正确A、常伴中性粒细胞浸润B、肺的纤维素性炎不会导致机化C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D、常发生于浆膜、粘膜和肺E、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连【答案】B【解析】大叶性肺炎为纤维素性炎，有大量的纤维素渗出，若中性粒细胞释放的蛋白酶 量过少，不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的纤维素进

2、而机化，形成肺肉质变。2、属于反式作用因子的是A、 TATA 盒B、增强子结合蛋白C、操纵子D、酪氨酸蛋白激酶E、RNA聚合酶H【答案】B解析】反式作用因子：由某一基因表达产生的蛋白质因子，通过与另一基因的特异的顺式作用元件相互作用， 调节其表达。转录调节因子分为基本转录因子和特异转录因子。（1）基本转录因子是RNA聚合酶结合启动子所必需的一组蛋白因子,决定三种RNA转录的类别（2）特异转录因子为个别基因转录所必需,决定该基因的时间，空间特异性表达转录激活因子:如增强子结合蛋白（EBP）转录抑制因子:如沉默子结合蛋白3、有关限制内切酶的叙述，正确的是A、可将双链RNA特异切开B、可将单链DNA

3、随机切开C、可将双链DNA特异切开D、可将两个DNA片段连接起来E、催化DNA的甲基化答案C【遍析】限制性内切酶能分裂DNA分子在一限定数目的专一部位上。它能识别外源DNA 并将其降解。4、断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以A、1： 2为宜B、1： 1为宜C、1： 4为宜D、2： 1为宜E、2： 1.5 为宜【答案】A【解析】考点断肢（指）再植吻合血管动、静脉的比例分析断肢（指）再植吻合动静脉的比例以1:2为宜。5、对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用A、高压氧疗B、持续低流量给C、无控制性给氧I）、屏导管持续高浓度给氧E、呼气末正压给氧【答案】E【解析】考点呼吸系统疾病的正确氧疗方法分

4、析成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面 活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。 因此纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械 通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，故呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措 施。中等或重症肺炎患者（Pa026、与宫颈癌发病最有关系的病毒是A、巨细胞病毒B、人乳头瘤病毒C、单纯疱疹病毒I型D、单纯疱疹病毒II型E、甲型肝炎病毒E、结肠痛【答案】B【解析】根据患者临床表现及体格检查可初步诊断为肠梗阻，故排除D、E。患者腹部膨 隆，有多个液平，呈阶梯状，而高

5、位性肠梗阻腹胀不明显，且无明显液平面，故排除 Ao结肠梗阻时可见结肠袋，应与小肠梗阻的肠型相鉴别，故本题答案为及 17、最轻的意识障碍是A、澹妄B、昏睡C、嗜睡D、昏迷E、意识模糊【答案】C18、Charcot三联征间歇发作最大的可能是A、壶腹部癌B、肝癌C、胆总管结石D、黄疸型肝炎E、细菌性肝脓肿【答案】C【解析】胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发 生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表 现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性 高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状。故本

6、题选C。19、下列哪项不引起高排血量心力衰竭？A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘦D、脚气病E、二尖瓣关闭不全【答案】E【解析】考点心力衰竭发病的基本病因分析高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏 量并未减少，甚至有增加I。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循 环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态F,最终导致出现心力衰竭。在所 列的五个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高 血容量。动静脉髅是由于大量动脉血通过瘦可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于 增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是山

7、于小血管扩张、周围血管阻力 降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。因此，上述四 种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病 因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学 的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。20、男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%【答案】D【解析】考点烧伤面积计算分析烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部9%+ 双上肢9%X2+胸腹部13晚40%。21、颅顶凹陷骨折，须手术撬起复位的是

8、A、范围大于35cm,深度小于1cmB、位于静脉窦附近的骨折C、范围大于35cm,深度超过1cmD、所有的凹陷性颅骨骨折E、合并脑震荡【答案】C22、心指数为A、心输出量/体重B、心输出量/体表面积C、心输出量/心室舒张末期容积D、每搏输出量/体重E、每搏输出量/体表面积【答案】B【解析】心指数=心率x每搏输出量/体表面积23、低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A、正常B、略高C、时高时低D、逐渐升高E、减少【答案】E【解析】考点低渗性缺水时尿钠含量分析低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态（钠缺水）， 机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，

9、尿排出增多，目的是多排 出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，乂使机体肾素-醛固酮系统兴 奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。24、申请输血应由谁填写临床输血申请书A、经治医师B、主任医师C、住院医师D、副主任医师E、主治医师【答案】A【解析】临床输血技术规范第五条申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请 单，山主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备 血。25、男患者，60岁，咳嗽20年，心悸、气短3年，发热5天。发绢（+）,颈静脉怒张、 桶状胸、双肺干湿啰音（+）、心率100次/分、规律，PA,肝右肋下3cm,下肢轻度水 肿，应

10、用哪种药物治疗合适A、毒毛花背K 0. 25mg静注B、吠塞米（速尿）静注C、吗啡肌注D、青霉素、丁胺卡那霉素及氨茶碱E、泼尼松口服【答案】D26、下列哪型乳腺癌最容易发生转移A、髓样癌B、硬癌C、粉刺样癌D、筛状癌E、导管乳头状癌【答案】B【解析】乳腺癌病理学分型：非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底 膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属 早期，预后较好。早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌此型仍 属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于10%）浸润性特殊癌：包括乳头 状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高

11、分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺 癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。浸润性非特殊癌： 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺 癌等。此型般分化低，预后较上述类型差，旦是乳腺癌中最常见的类型，占80%,但 判断预后尚需结合疾病分期等因素。故本题答案为27、关于人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则，错误的是A、需先经动物实验等措施，以符合安全和有效的原则B、禁止故意生产、销售、买卖配子和胚胎等，以防止商品化 C、配子和胚胎等属于个人财产，允许买卖，符合公平的原则 D、与病人或受试者有关的信息应充分告知E、无论胚胎是不是人，都应该得到尊重【

12、答案】C【解析】胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人，这不是科学 问题，而是伦理学问题，基本的共识是尊重生命，严防商品化。28、男，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰 症状无改善，应选择的治疗是A、不用强心剂B、使用洋地黄常规量C、使用毛花背丙（西地兰）常规量D、使用洋地黄常规负荷量的4/5E、使用毛花苜丙（西地兰）常规负荷量的1/2【答案】E29、下列有关恶露的正确说法是A、正常恶露含有血液及细菌，并有血腥味和臭味B、正常恶露总量为800mlC、正常情况下，血性恶露持续3天，逐渐转为白色恶露，约2周后变为浆液恶露 D、是指产后子宫蜕膜脱

13、落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出 E、正常恶露持续48周【答案】D30、传染性单核细胞增多症可引起A、滑车淋巴结肿大 B、腋窝淋巴结肿大 C、腹股沟淋巴结肿大 D、腋窝及滑车淋巴结肿大 E、全身淋巴结肿大【答案】E31、男孩，5岁，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌呼肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发 干稀，智力低下，身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是A、先天愚型B、先天性甲状腺功能减低症C、粘多糖病D、苯丙酮尿症E、软骨发育不良【答案】B【解析】散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为：生长发育迟缓，动作发育迟缓， 生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身

14、材矮小，骨化中心 少，支持木病诊断。21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜， 可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前因大 且关闭延迟，颈短而宽。营养性巨幼红细胞性贫血也可出现智能低下，但面容多苍黄， 呈虚胖或水肿。苯丙酮尿症患儿伴有惊厥和色素降低。先天性甲状腺功能减低症同样出 现智力低下，其特殊面容与21-三体综合征极其相似，但甲低患儿皮肤粗糙增厚，出现 蛙腹。考点提示：智力低下症状涉及营养性巨幼红细胞性贫血、苯丙酮尿症、21-三体综 合征和先天性甲状腺功能减低症，极易混淆，也是历年考试重点和难点。32、Apgar评分判断新生儿临床恶化的

15、顺序A、心率-皮肤颜色-肌张力-反射-呼吸B、皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率 C、皮肤颜色-肌张力-反射-呼吸-心率 D、皮肤颜色-呼吸-反射-肌张力-心率 E、皮肤颜色-反射-肌张力-呼吸-心率 【答案】B33、结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确A、肿块表面不平，呈结节状B、肿块多山大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成C、肿块多数可推动D、肿块多见于粘连型及干酪型E、肿块多在脐周或右下腹【答案】C34、WHO健康权指A无关标准高于标准C、低于标准D、一般标准E、有关标准【答案】B【解析】联合国经济社会文化权利公约对健康权作出的规定是：人人享有可能达到 的最高标准的身体健康和精神健康

16、的权力。在1948年世界卫生组织提出健康的定义： 健康(health)是身体、心理和社会幸福的完好状态(well-being),而不仅是没有疾病和 虚弱。1986年世界卫生组织的10)在渥太华宪章中对健康的定义进一步延伸，指 出：健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个 人身体素质的体现，也是社会和个人的资源；为达到心身健康和社会幸福的完美状 态，每一个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境。35、当细胞膜内的静息甩位负值加大时，称为膜A、极化B、超极化C、复极化D、反极化E、去极化【答案】B解析】主要考各极化过程的概念36、下列哪项是乙肝病

17、毒(HBV)复制指标A、 HBsAgB、抗 HBeC、抗 HBsD、 HBeAgE、抗 HBc【答案】D【解析】考点乙肝病毒复制的指标分析HBeAg与病毒HBV DNA密切相关，是HBV活动性复制和有传染性的重要标记，因 此乙肝病毒复制的指标是HBeAg。而抗HBe、抗HBs、抗HBc均为抗体，不能代表病毒复 制，HBsAg本身无传染性，仅作为HBV存在的间接指标，也不代表病毒复制。37、关于水样白带的描述，正确的是A、滴虫性阴道炎的白带呈水样B、炎症时多见水样白带C、阵发性排出清澈、黄红色或红色水样白带提示输卵管癌D、持续流出淘米水样白带提示早期宫颈癌、阴道癌E、正常生理情况下也会出现【答案

18、】C38、雷贝拉喋的主要作用机制是A、中和胃酸B、抑制胃酸分泌C、阻断胃泌素受体D、促进胃排空E、黏膜保护作用【答案】B【解析】雷贝拉哇与泮托拉哇都是第三代质子泵抑制剂，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌39、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、心房颤动与扑动D、室性心动过速E、束支传导阻滞【答案】C【解析】考点风心病二尖瓣狭窄分析风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩 大，左房压升高，故最常发生的是房性心律失常，尤以房颤最常见。40、胆固醇在体内的代谢产物是A、C0 和 H0B、乙酰C

19、oAC、酮体D、胆汁酸E、胆红素【答案】D【解析】胆固醇在睾丸和卵巢中，可转化为雄激素和雌激素或孕激素；在肾上腺皮质可 转化成皮质激素；还可氧化为7-脱氢胆固醇（维生素D）；在肝脏可转化为胆汁酸，这是 胆固醇在体内代谢的主要去路。故本题答案为D。41、产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先A、结扎阴道动脉B、结扎子宫动脉下行支C、结扎子宫动脉上行支D、结扎骼内动脉E、结扎卵巢动脉【答案】C42、小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，错误的是A、位于心尖区或肺动脉瓣区B、有震颤C、卧位比坐位清楚D、性质柔和，一般为2级E、杂音局限不传导【答案】B【解析】考点小儿生理性杂音的特点分析生理性杂音多

20、位于心尖部或肺动脉瓣区，杂音柔和、局限，震颤与杂音响度一 致，故功能性杂音响，不伴有震颤。43、下列不属于阿片类物质的是A、哌替咤B、吗啡C、美沙酮D、苯丙胺E、丁丙诺啡【答案】D44、扩张小动脉，小静脉，作用强快短的扩血管药物是A、地高辛B、氨茶碱C、卡托普利D、脱屈嗪E、硝普钠【答案】E【解析】本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩 张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO）, NO具有强大的舒张血管平滑肌的 作用。|本品降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰 竭的左心室排血量增加。本品属于非选择性血管扩张药，作用迅速，

21、维持时间短，不降 低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在 一定水平45、无排卵功血的子宫内膜变化中，恶变率最高的是A、子宫内膜不典型增生B、子宫内膜乳突状增生C、子宫内膜腺瘤样增生D、子宫内膜息肉样增生E、子宫内膜间质增生【答案】A46、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快【答案】c【解析】考点原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现分析原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体 ACTH,黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。47、以下哪

22、项不能作为确诊中期妊娠的依据A、听诊胎心音可闻及B、B超显示胎儿骨骼影C、A型超声显示有胎心及胎动D、孕妇自觉胎动E、触及浮球感的胎头【答案】D48、给新生儿心外按压的部位是（）A、胸骨体下1/3B、胸骨体上1/4C、胸骨体下1/4D、胸骨体下1/2E、胸骨体上1/3【答案】A49、肺炎球菌的主要致病作用在于A、荚膜对组织的侵袭力B、产生毒素C、产生溶血素D、产生杀白细胞素E、产生组织坏死物质【答案】A【解析】肺炎球菌有荚膜，其毒力大小与荚膜中多糖结构及含量有关。肺炎球菌不产生 毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞，其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组 织的侵袭作用，故本题选A。50、【H型

23、急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选A、强化血浆置换治疗B、利尿治疗C、降压治疗D、注射促红细胞生成素E激素治疗【答案】A【解析】强化血浆置换疗法对于原发性小血管炎所致Ill型急进性肾小球肾炎作用迅速， 肯定，应首选。临床助理医师冲刺卷(三)(总分100分，考试时长90分钟) 考试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。题号*总分阅卷人分值100100得分 答题须在专用的“答题卡”上进行，在试题卷和草稿纸上答题无效。 考试中途不能无端离场，否则视为放弃。一、单项选择题(每小题2分，共100分)1、琥珀胆碱过量中毒时，解救的方法是A、人工呼吸B、间羟胺(阿拉明)C、新斯的明D、A+BE、安钠咖

24、(苯甲酸钠咖啡因)【答案】A2、胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确？A、术后一周B、血胆红素正常C、病人体温正常D、病人无腹痛、腹胀等症状E、T管造影示肝内外胆管显影正常【答案】a【解析】考点形引流管拔除指征分析胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定 要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内外胆管 正常时方可拔除，通常在二周后，此时在T管周围已初步形成包裹，拔除时才比较安 全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。3、患者女,22岁。不规则发热伴关节痛1个月，3天来尿少水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白 (+).尿红细胞 10 个

25、/HP, ESR40mm / h, AXA1 / 160(+),首先考虑A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫瘢E、原发性肾病综合征【答案B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)好发于年轻女性，常表现为发热、关节痛、出血、尿少水 肿、显著尿蛋白、轻度血尿，以及有关节、肾、血液等多个系统受累；实验室检查可出 现血沉(ESR)增快和抗核抗体(ANA)滴度升高。因此选Bo4、女，32岁，孕1产1,于4年前侧切阴道分娩。不规则阴道流血2个月。妇科检查发 现阴道壁上有紫蓝色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在些异型的滋养层 细胞团，无绒毛结构。应诊断为A、水泡状胎块B、子宫

26、颈癌C、子宫内膜癌D、绒毛膜癌E、侵蚀性葡萄胎【答案】D5、患者女，35岁。过去有肺结核史，近2个月咳嗽、无痰、少量间断咯血，乏力，胸 片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+),进一步应首先检查A、胸 CTB、血沉C、纤维支气管镜D、结核菌素试验E、痰脱落细胞【答案】C【解析】纤维支气管镜可以取活检，对肺内病灶可采集分泌物或冲洗液标本进行病原体 检查。故本题选C。6、卡托普利常见的不良反应是A、体位性低血压B、刺激性干咳C、多毛D、阳痿E、反射性心率加快【答案】B【解析】卡托普利的不良反应较少，久用可引起咳嗽，可能是咳嗽反射的敏感性提高所 致。剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、

27、低血压等。因此选择B7、C0中毒时首选A、给氧B、甘露醇及利尿剂C、中枢兴奋剂D、抗生素E、细胞色素C【答案】A8、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒A、pH：7.35；Pa（）2：95mmHg；PaC02：40mmHg；HC03-：27mmol；BE：+2mmol/LB、pH：7.25；PaO2：80mmHg；PaC02：70mmIIg；HC03-：23mmol；BE：+lmmol/LC、pH：7.20；Pa02：96nimHg；PaC02：55mmHg；HC03-：18nlmol；BE： 3mmol/LDspH：7.40；Pa02：98mmHg；PaC02：45mmHg；HC03-：23mmol

28、；BE：+2.3mmol/LE、pH： 7.45； Pa02： lOOmmllg； PaC02： 40mmHg； HC03-： 22mmol； BE： 2.3mmol/L 【答案】C 【解析】考点判断酸碱平衡失调类型分析酸碱平衡的失调类型是通过血气分析指标 的异常来判断的。pH表示血液酸碱度,正常值为7. 357. 45, 7. 45为失代偿性碱中毒； Pa02表示动脉血氧分压，正常值为95lOOmmllg, 2表示动脉血二氧化碳分压，正常值为 3545nlmHg, 50nunHg为肺泡通气不足，常见于呼吸性酸中毒；HC03-表示血浆中碳酸氢 盐的含量，正常值22、27mlnol/L呼吸性酸中

29、毒或代谢性碱中毒时常升高，代谢性酸中毒 和呼吸性碱中毒时常降低；BE表示剩余碱，正常值2.3mmol/L,代谢性酸中毒时负值 增加，代谢性碱中毒时正值增加。呼吸性酸中毒时pH下降，PaC02增高，HC03-正常或 增高，因此28题答案是B；代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒较复杂，pH更低，PaC02增 高，HC03-减低，BE负值增大，故29题答案是C。9、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A、外科手术B、射频消融治疗C、抗心动过速起搏器D、长期服用有效药物E、自动心脏复律除颤器【答案】B【解析】射频消融可打断折返环，根治室上速。且射频消融治疗具有安全、迅速、有效 且能治愈心动过速的优

30、点。可优先考虑应用。（内科学第7版P192） 10、医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后。开展了儿科诊疗活动，同时也以所 学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是A、医师执业规定所允许的B、只要不发生差错，法律即允许C、超执业范围的行为D、只要是患者自愿，都是法律允许的E、法律允许的行为【答案】C【解析】医疗机构应该按照核准登记的诊疗科目开展诊断、治疗活动。未经允许不得擅 自扩大业务范围11、下列关于楔束的描述正确的是A、终止于延髓的薄束核B、在脊髓后索的内侧上升C、贯穿整个脊髓全长D、在第4胸节以下位于薄束1的外侧E、传递上肢的本体感觉和精细触觉【答案】E【解析】楔束起自上半身（T4以上）脊

31、神经节内的假单极神经元的中枢支。第4胸节以上 的脊髓后索内，楔束行于外侧，上升到延髓，止于楔束核。12、关于产褊期保健，不正确的是A、产后42天起应采取避孕措施B、产褥期忌性交C、经阴道自然分娩产妇，应于产后612h起床稍事活动D、尽早适当活动及做产后健康操，有助于体力恢复E、产树早期，可参加重体力劳动【答案】E13、多西环素的药理作用是A、对病毒感染有效B、杀灭结核分枝杆菌C、对立克次体感染有效D、对念珠菌的感染有效E、抑制二氢叶酸合成酶活性【答案】C【解析】多西环素属于四环素类药物.四环素类药物因分子结构中具有共同的氢化骈四苯 环而得名，属广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及螺旋体、立克

32、次体、衣原体、 支原体及原虫等均有抑制作用。其抗菌机制主要为抑制菌体蛋白质合成。本类药物具有 酸碱两性，能与酸或碱生成盐。但在碱性水溶液中不稳定，故多制成盐酸盐。品种有四 环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素和米诺环素14、当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的A、3%B、5%C、7%D、10%E、15%【答案】B【解析】考点水电平衡分析当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外 液已丧失体液达体重的5%o需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。15、下列情况中，不是急性内生殖器炎症后遗症的是A、输卵管卵巢囊肿B、输卵管积水C、输卵管卵巢炎

33、D、峡部结节性输卵管炎E、卵巢巧克力囊肿【答案】E16、当外界温度低于体表温度时，机体的散热方式是A、对流与蒸发B、传导与对流C、辐射与对流D、辐射、传导和对流E、辐射与蒸发【答案】D17、不属于萎缩的器官是A、肾结核的肾脏B、慢性肾小球肾炎的肾脏C、肾盂积水的肾脏D、动脉粥样硬化症的肾脏E、高血压病的肾脏【答案】A【解析】肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。 可逆性损伤18、关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的A、左心室肥大，扩张B、右心室肥大，扩张 C、左心房肥大，扩张 D、右心房肥大，扩张 E、肺淤血，水肿【答案】A【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄

34、时，左房压力明显升高，肺静脉和肺毛细血管压力相 继升高，导致肺顺应性下降(临床上出现劳力性呼吸困难，此时称左房失代偿期)。若压 力上升过快过高，血浆和血细胞进入肺泡，临床将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭 征象。严重的肺动脉高压，使右心室肥厚扩张，最终导致右室衰竭(称为右心室受累 期)。单纯的二尖瓣狭窄不累及左心室。但临床上风湿性心脏病除二尖瓣狭窄外，还常累 及主动脉瓣病变，导致主动脉瓣关闭不全，左心室后负荷增大，日久则失代偿，出现全 心功能不全。在风湿性心脏病二尖瓣狭窄早期时，左心室容量是正常或缩小的，故本题 选A无疑议。19、符合1型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、PciO2 为 50mmHg

35、,B、Pa02 为 55imnHg,PciC02 为 40mmHgPaC02 为 55mmHgC、 Pa02 为 65mmHg, PaC02 为 40mmHgD、PaO2 为 70nnnHg, PaC()2 为 40mmHgE、Pci02 为 70mmHg, PaCO2 为 45mmHg【答案】a解析考点呼吸衰竭的血气分析|分析这是两道记忆题，I型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，动脉血气标准是PaO22 减低或正常，因此A符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准；II型呼吸衰竭是由于通气功能 障碍所致，动脉血气标准是Pa()2250mniHg,因此B符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准。 20、色甘酸钠的平

36、喘作用的机制A、直接对抗组胺等过敏介质B、激动支气管平滑肌上的B受体C、直接舒张支气管平滑肌D、稳定肥大细胞膜，减少炎性介质释放E、阻断支气管平滑肌上的M受体【答案】D21、急性阑尾炎时查体结肠充气试验阳性，提示A、阑尾位ft偏后B、阑尾位置低C、阑尾偏前.D、阑尾位置高E、证实阑尾炎的诊断【答案】e22、关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确A、胞质疏松并透明B、胞核淡染或稍大C、属于可恢复性病变D、继续发展，可形成玻璃样变E、细胞膜受损钠泵功能障碍所致【答案】B【解析】这道题的关键是理解细胞水肿与玻璃样变性的概念。细胞水肿：当因缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等的影响，而致细胞的 能

37、量供应不足、细胞膜上的钠泵受损，使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，或 细胞膜直接受损时，则导致细胞内水分增多，形成细胞水肿，严重时称为细胞的水变 性。好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。细胞水肿形态学改变：水肿的细胞体积增大，胞浆基质内水分含量增多，变得较为透 明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡、从而使整个细胞膨大如气球，故有气 球变之称。电镜下，除可见胞浆基质疏松变淡外，尚可见线粒体肿胀及崎变短、变少甚 至消失；内质网则广泛解体、离断和发生空泡变。严重的水变性有时与渐进性坏死和坏 死难以区分。玻璃样变性：又称透明变性，为卜分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁，仃时也可 见于细胞

38、内。包括结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。23、心肌梗死后心绞痛是不稳定型心绞痛的一种，它是指A、急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B、急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C、心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D、心肌梗死后休息时发生的心绞痛E、急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛【答案】A【解析】考点不稳定型心绞痛分析急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛其机制是靠其供血的冠状动脉发生闭塞 而发生心肌梗死，但有一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生心绞痛，随时有 再发生梗死的可能，故属于一种不稳定型心绞痛。24、在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证？A、急性肾衰

39、竭B、P狼疮的施痫发作C、W狼疮的明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫瘢【答案】E【解析】考点SLE的治疗分析激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SLE,如急性肾衰竭、NP狼疮的癫痫发作或 明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫瘢，因为此种情 况即使激素冲击疗法亦无更显著的疗效。25、一中年男性，童年生活受挫折，经常焦虑、抑郁，个性克制，情绪压抑，又不善于 宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患下列哪种躯体疾病A、消化性溃疡B、慢性结肠炎C、冠心病D、甲状腺功能亢进E、癌症【答案】e【解析】根据题干中的描述，此患者属于B型行为的人，B型行为容易发

40、生恶性肿瘤。 26、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日 来尿量有所减少，为700800?ml/d,伴乏力、头晕，实验室检杳尿蛋白（ + ）, Hb?100?g/L,血清钾 6. 5?mmol / L, BUN?33. 5?mmol / L. jfilUlffF 884? U mol / L,最可能 的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎【答案】A【解析】氨基糖甘类抗生素有致急性肾衰竭的不良反应。27、停药反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后

41、原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应【答案】B28、不能用来估计孕周的是A、末次月经第一日B、早孕反应开始出现的日期C、开始觉察胎动的日期D、测量子宫长度值E、测量腹围值【答案】E【解析】根据末次月经第一日可以推算孕周及预产期；约60%的妇女在停经6周左右出 现早孕反应，多在停经12周左右，自行消失；孕妇通常在妊娠1820周时能察觉到胎 动；子宫底随妊娠进展逐渐增高，手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿 大小及孕周。29、急性化脓性腹膜炎最典型的症状是A、黄疸B、腹胀C、压痛

42、、肌紧张、反跳痛D、腹痛E、发热【答案】C30、丙咪嗪临床应用错误的叙述是A、可用于儿童遗尿症B、抗抑郁作用较弱C、对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差D、对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效E、镇静作用和抗胆碱均属中等【答案】B【解析】丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗 迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明 显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年 期抑郁症均有效，但出现疗效较慢（多在1周后才出现效果）。对精神分裂症伴发的抑郁 状态几乎无效或疗效差，也可用于

43、小儿遗尿症31、关于脐带的描述，以下哪项错误A、脐带长于70cm或短于30cm属异常B、若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘C、胳动脉的含氧量高于脐静脉D、单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常E、脐带先露也称脐带隐性脱垂【答案】C【解析】考点脐带的结构、功能、异常的种类分析脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯一通道。脐静脉（1根）的含氧量高于 脐动脉（2根）。脐带有几种异常情况，均影响母婴安全，如过长、过短、脐带先露或脱 垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐动脉、脐带帆状附着等。32、妊娠期母体肾小球滤过率比非孕时增加约为A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%【答案】D【解析】妊娠期需排出母体自身及胎

44、儿代谢废物，肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过 率在孕早期增加，在整个孕期维持高水平。肾小球滤过率比非孕时增加50%,肾血流量 增加35%。肾血流量和肾小球滤过率受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多 于日尿量。33、周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现A、节段性肺炎或肺不张B、气管分叉角度增大C、气管明显移位D、全肺不张E、肺叶不张【答案】A34、正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间A、 710B、 810C、8-11D、9-11E、10肋缘【答案】D35、脑梗死病人CT扫描图像为A、起病1周后有变化B、起病后即可见异常低密度影C、起病后即可见异常高密度影D、起病2448小时后可

45、见异常高密度影E、起病2448小时后可见异常低密度影【答案】E36、启动子是指A、翻译起始点B、远离结构基因能增强转录的序列C RXA-pol结合模板DNA的部位D、转录起始点E、转录区段的一个单位【答案】C37、关于腹膜解剖生理描述，错误的是A、由间皮细胞构成B、是双向性半透膜C、可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D、受交感神经和迷走神经支配E、腹腔膜是人体最大的体腔【答案】D【解析】壁腹膜主要受体神经的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。脏腹膜受自主 神经（来自交感神经和迷走神经末梢）支配，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫 等刺激较为敏感。38、确诊宫颈癌的可靠方法是A、阴道镜检查B、宫颈活检C

46、、名颈刮片细胞学检查D、白带涂片检查E、宫颈锥形切除【答案】B【解析】宫颈活检是确定宫颈癌前病变和宫颈癌最可靠和不可缺少的方法，故选B。A用 于选择病变部位以进行组织检查，故排除；C用于宫颈癌的筛查，故排除。白带涂片方 法往往使细胞大量丢失，涂片常混有白带和血细胞等，使涂片背景不清晰，阅片困难， 影响诊断，口前应用已逐渐减少，选项D不正确。现在有多种辅助检查，再加上宫颈多 点活检及宫颈管刮术可代替绝大多数的宫颈锥形切除术，故目前已很少作诊断性宫颈锥 形切除术，选项E不正确。39、正常妊娠16周时，子宫底高度为A、脐下2横指B、腹部不能触及C、脐耻之问D、耻骨联合上23横指E、耻骨联合上刚能触及【答案】C40、氨基糖甘类抗生素+吠塞米A、增加肾毒性B、增加耳毒性C、延缓耐药性产生D、增强抗菌范围E、增加神经一肌肉接头阻滞【答案】B【解析】宫颈癌的病因至今尚.未完全了解，近年发现通过性交感染某些病毒如人乳头 瘤病毒与宫颈癌的发生关系密切，此外感染人类巨