执业药师-中药学综合知识与技能-教材精讲班-第十章.docx

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1、第十章民族医药基础知识 第一节藏医药基础知识一、藏药的概念二、藏医基础知识三、藏药基础知识在藏族医学理论指导下配制和应用的药物称为藏药。它主要来源于天然药物及其加工品。藏 药与国内其他少数民族药一样，是祖国传统医药的重要组成部分。二、藏医基础知识(-)五元学说：五元即土、水、火、风、空。1 .土元：沉、稳、坚、黏，功能持载和固定，是万物产生和存在的基础；.水元：重、寒、湿、润，功能湿润和聚拢，能使万物滋润和聚拢成形；2 .火元：热、轻、锐、腻，功能温和和熟腐，能使万物产生温热和促使成熟；.风元：轻、动、糙、燥，能使万物运动和保持干燥；3 .空元：空、虚，能为万物运动和生长提供空间。(二)三因学

2、说三因即隆、赤巴、培根三种因素。三因学说以三种因素的属性、功能、生克制约关系解释人体生理、病理及治疗机制等医学内 容。三因源于五元：隆与五元中的风相同；赤巴为火培根”，培为水，根为土，与水、土两元相同。 三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。但藏医所说的三因具有生理和病理两方面的概 念。（三）阴阳（寒热）学说阴与阳代表两种既对立又统一，相互关联而又矛盾的事物的现象。四部医典将太阳、月亮，火、水，热、寒，强、弱，锐、钝，外、内，上、下，雄、雌 等许多既对立而又统一的概念皆概括于阴阳两方面之中。将一切趋于活动的、向上的、旺盛 的、积极的、光亮的、温热的、外在的事物和现象都归类于阳。将一切趋于静止

3、的、向下的、 减退的、消极的、阴暗的、寒凉的、内在的事物和现象都归类于阴。（四）治疗原则藏医治疗原则，是以五元学说和三因学说为理论指导 建立在整体观和辨证论治理念之上的, 包括总原则和具体治则。1 .总原则主要包括预防为主的原则，饮食起居为主的原则，治本为主治标为次的原则，治主病为主治 并发症为次的原则等。（四）治疗原则.具体治则猫逮老鼠；驱马入道；白鹭叼鱼；狭路逢敌；登梯高攀； 勇士歼敌；调节仇杀；牛羊负驮。(五)治疗方法有平息法、补益法、消散法、汗法、油疗法、泻下法、药浴法、擦涂法、手术法、催吐法、 滴鼻法、缓导泻法、峻导泻法、利尿法；量敷法、金针穿刺法、放血疗法、火灸等18种。 三、藏药

4、基础知识()藏药理论藏药以五元学说和味、性、效理论为指导，五元成分的多寡决定药物的味、性、效。1 .藏药与五元 土元为药物生长之本源，水元为药物生长的湿能，火元为药物生长的热源, 风元为药物生长的动力，空元为药物生长提供空间，五元缺一不可。土性药性重、稳、钝、 柔、润、干；水性药性稀、凉、重、钝、润、柔、软等；火性药性热、锐、干、糙、轻、腻、 动等；风性药性轻、动、寒、糙、燥等；空性药性空、虚。2 .药物的六味、八性、十七效(1)六味：甘、酸、咸、苦、辛、涩药物气味由药物中的五元所决定。土和水元生甘味；火和土元生酸味；火和水元生咸味；水和风元生苦味；火和风元生辛味；土和风元生涩味。2.药物的六

5、味、八性、十七效(2 )八性：重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐。八性源于五元。其中土元偏盛药物性能则重、腻，水元偏盛药物性能则凉、钝；火元偏盛药物性能则热、锐； 风元偏盛药物性能则轻、糙。2.药物的六味、八性、十七效(3 )十七效：柔、重、温、腻、稳、寒、钝、凉、软、稀、燥、干、热、轻、锐、糙、浮。 十七效源自五元，其中重、稳、温、钝、柔、腻六效源自五元中的土元；热、锐、干、轻、 燥五效源自火元；凉、稀、软三效源自水元；寒、糙、浮三效源自风元。2酒己伍原则(1)君、臣、佐、使配伍原则同类方剂按君臣佐使分类：效果相似或相近的一些方剂，按其治疗效果峻缓分为君、臣、 佐、使、民方。一个方剂中按君臣佐使

6、配伍：如红花殊胜方中红花为君药，诃子为臣药，天竺黄、绿绒蒿、 藏茵陈、马兜铃、麻黄五药为佐使等。2酒己伍原则(2)找温和配伍原则：为抑制一些峻烈药物功效，或克服某些药物的功效不足，发挥各药 味的协同作用所采取的一种配伍方法。(3 )加减原则。(4)寒、热药性分别配伍的原则：寒、热性质对立的药味不能出现于同一方子中。(三)剂型藏药的剂型主要有汤剂、散剂、丸剂、糊剂、酥油丸、灰丹剂、膏剂、药酒、胶囊等。(四)用药禁忌.配伍禁忌：性质相反的药物不可配伍于同一方剂中。1 .饮食禁忌。2 .妊娠用药禁忌：大凡剧毒药、峻泻药、活血祛瘀药等应忌用或慎用。（五）部分重要常用方剂简介L七十味珍珠丸：安神，镇静，

7、通经活络，调和气血，醒脑开窍。2 .二十五味松石丸：清热解毒，疏肝利胆，化痰。3 .二十五味珊瑚丸：开窍，通络，止痛。4 .六味安消散：和胃健脾，消积导滞，活血止痛。5 .仁青芒觉：清热解毒，益肝养胃，明目醒神，愈疮，滋补强身。6 .仁青常觉：清热解毒，调和滋补。（五）部分重要常用方剂简介.坐珠达西：疏肝，健胃，清热，愈溃疡，消肿。7 .七味红花殊胜丸：清热消炎，保肝退黄。8 .五味渣驯丸：清肝热，利胆退黄。9 .二十五味鬼臼丸：祛风镇痛，调经血。10 .洁白丸：健脾和胃，止痛止吐，分清泌浊。11 .大月晶丸：消炎解毒，和胃止酸，消食化痞。12 .萨热十三味鹏鸟丸：消炎止痛，通经活络，醒脑开窍

8、。13 .三十五味沉香丸：清瘟泻热，宽胸益肺，祛风通痹。（五）部分重要常用方剂简介.十三味精冥丸：清热，通淋，消炎止痛。14 .降脂丸：清血除脂。用于高血脂症。15 .二十九味能消散：祛寒化痞，消食，调肝益肾。16 .十一味金色丸：清热解毒，化瘀。17 .十味黑冰片丸：温胃消食，破积利胆。18 .八味沉香散：清心热，养心，安神，开窍。19 .志嘎汗散：清热解毒，消炎。20 .五味麝香丸：清热解毒，凉血消肿。第二节蒙医药基础知识一、蒙药的概念在蒙古族医学理论指导下配制和应用的药物称为蒙药。它主要来源于天然药物及其加工品。其植物药约占70% ,蒙药与国内其他少数民族药一样，是祖国传统医药的重要组成

9、部分， 它独具药性强、服用量少的特点。二、蒙医基础知识蒙医学以阴阳五行、五元学说理论为指导，贯穿了人与自然的整体观。内容包括三根理论、七素三秽的物质基础、辨证施治的基本方法等。（一）三根：赫依、希日、巴达干。赫依属五元之气，中性，是生命活动（包括语言思维）动力的支配者；希日属五元之火，是机体阳或热能的基物；巴达干属五元之士和水，是机体阴或寒性的基物。（二）七素又称七精。分别为精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精，是机体的构成物质。七素与三根 之间有着互依互养的关系，当三根变态时，体征表现在七素，反之七素反常时，三根失常或 其平衡受到破坏。(三)三秽 稠、稀、汗等三种排泄物，是七素生化过程中的产物

10、，对诊治疾病有重要参照意义。(四)蒙医辨证施治主要内容包括治则、立法、处方、疗术等。通过寒或热药平息，峻或缓攻泻，刚或柔外治，宜或忌食 谱，重或轻起居等十种措施，根据病情采用熟、清、解、温、补、和、汗、吐、下、燥、杀 等具体疗法，急则治标，缓则治本。在临证实践中，人与自然环境、季节及生活习俗的关系, 时刻不得忽视。此外，尚有脏腑说黑、白脉说温病理论学说和治疗方法，指导着蒙医临床实践。三、蒙药基础知识(-)蒙药理论药味药味：甘、酸、咸、苦、辛、涩。蒙医认为一个独立的药味以两个元素含量为主，其他元素为辅。甘味以土、水，酸味以火、土，咸味以水、火，苦味以水、气，辛味以火、气，涩味以土、 气含量为主。

11、(二)蒙医配伍其主要内容有组方依据、配方准则及传统剂型等，统称为配方原则。1.组方依据组方选药时所遵循的依据如下。(1)依据药味配组：单味方，双味、三味等复合味方；(2 )依据药物功能配组。(3 )依据药物化味配组。2.组方准则包括方剂组成、各组成数量和药量比例等。（1）方剂组成与中医方剂近似，由君、臣、佐、使四个成分组成。方中君药针对主病或病 所，是一首方中必有的成分；臣药辅助君药治主病或治疗兼证；佐药专治伴随症或起预防作 用；使药起引导或方内调和作用。多数方药中佐、使较难区分，故有时统称为辅药。（2 ）方中各组成数量。（3 ）方中药量比例。（三）传统剂型蒙药的传统剂型有8种。1 .汤剂；.

12、散剂；2 丸剂；.膏剂；3 .灰剂；6油剂；此外还有搅全剂与酒剂，现已不常用。（四）用药方法蒙医传统用药的服药十则”是：治疗寒证及驱虫药，早晨空腹服；补养或下清赫依（通便、通经）药，食前服；上行赫依（理气）药，食间服；司命赫依（镇静）药，食药交替服；平喘、祛痰或催 吐药，不定期服；止逆药，与食混服；止噎或开胃药，夹食服（饭前饭后各一半）；治巴 达干病或毒剧麻药及催眠药，睡前服。（五）用药剂量 临床用药剂量应根据药物性质、剂型、病情轻重以及患者年龄、性别、体质等情况而定。一 般有毒、峻烈、过热或过寒性药，用量宜小，从小剂量试服至常用量；汤剂的用量比丸剂为 重，单味药量应比复方为重；轻病用量不必过重，重病则适当增加；老年人、儿童、妇女及 体弱者用药剂量宜小。（六）用药禁忌.妊娠用药禁忌：一般毒剧、刺激性药、峻烈泻剂和具有稀血（活血）、破痞功能的药孕妇 禁用；缓泻剂和具有利尿、活血化瘀功能的药孕妇慎用。1 .病证用药禁忌：对热证忌热、温性药；对寒证忌寒、凉性药。2 .老年、儿童用药禁忌：对老年、儿童一般禁用峻泻剂和内有草乌且味数少的制剂。3 .饮食禁忌：浓茶、猪肉、山羊肉和养麦等，为用药期间必忌之饮食。