常州市信息安全风险自评估机构备案申请表.docx

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1、常州市信息安全风险自评估机构备案申请表备案类型：信息安全风险自评估机构申请单位：（盖章）联系人：联系电话：常州市工业和信息化局我单位提供的常州市信息安全风险自评估机构备案申请表及附件 中所有数据和内容均真实可信。作为申报单位法定代表人，我郑重声明， 对本材料的真实性承担法律责任。法定代表人：（签字） 日期：联 系 人姓名职务电话E-mail手机邮政编码通信地址表1申报单位基本情况单位名称单 位 基 本 情 况统一社会信用代码单位类型注册资本成立日期法定代表人住 所已获信息安全服务资质情况（授权资质名称、授权部门、授权时间，提供证书复印件）主营业务参加信息安全比赛情况从事信息安全检测、评估相关业

2、务年限和情况有尢违法记录保密管理制度情况（制度包含保密人员管理,涉密文件管理,保密措施等。说明制度制 定、执行情况。）项目管理制度情况（制度包括项目管理贯穿项目从立项到结项的整个过程，包括项目风 险管理等。说明制度制定、执行情况。）质量管理制度情况（包括但不限于质量管理体系手册、文件控制程序、记录控制程序、纠正与预防控制程序、内审与管评控制程序。说明制度制定、执行情况。）人员管理制度情况（人员管理制度。说明制度制定、执行情况。）培训教育制度情况（教育培训制度。说明制度制定、执行情况。）文档管理制度情况（文档控制程序,范围包括但不限于管理文档、项目文档的起草、审批、修改、发布、销毁、归档、借阅、外来文件管理。说明制度制定、执行情况。）工具管理制度情况（对评估工具进行管理和版的说明制度制定、执行情况。）表2近一年完成的信息安全检测、评估业务情况序号项目名称合同签力 时间项目验收 时间服务单位名称项目服务内容（系统名称）金额 （庄）表3专业人员基本情况序号姓名身份证号学历专业是否为主评 估人员已获信息安全服 务资格(CISAW/CISP/ CISSP )是否通过省内 统一组织的风 险评估培训承担的检测、 评估项目情况有无违法 记录表4设备、工具清单序号名称型号或版本号制造商是否通过检测认证功能描述审核意见辖市、区工业和信息化主管部门审核意见负责人（签章）：年 月 日