嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理课件.ppt
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1、第第二二节 嗜嗜铬细胞瘤切除胞瘤切除术的麻醉的麻醉处理理遵遵义医学院麻醉学系医学院麻醉学系 闫 薇薇 2013 2013年年11 11月月0202日日Pheochromocytoma resection Pheochromocytoma resection AnesthesiaAnesthesia2013/11/021-嗜嗜铬细胞瘤切除胞瘤切除术的麻醉的麻醉处理理教学要求教学要求 掌握:嗜掌握:嗜铬细胞瘤切除胞瘤切除术的的麻醉前准麻醉前准备 熟悉:熟悉:围术期的期的监测和和处理理 2013/11/022-讲授内容授内容嗜嗜铬细胞瘤切除胞瘤切除术的麻醉的麻醉处理理二、二、术前准前准备三、麻醉管理
2、三、麻醉管理四、麻醉后四、麻醉后处理理一、概述一、概述2013/11/023-嗜嗜铬细胞瘤切除胞瘤切除术的麻醉的麻醉处理理一、概一、概 述述2013/11/024-一、概一、概 述述嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma PHEOpheochromocytoma PHEO)是由嗜铬细胞形成的肿瘤,起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。(一)、定(一)、定义2013/11/025-基本病理生理基本病理生理变化:化:内源性儿茶酚胺分泌内源性儿茶酚胺分泌过多多儿茶酚胺量比正常高儿茶酚胺量比正常
3、高20205050倍倍,甚至高达,甚至高达140140倍倍一、概一、概 述述(二)、病理生理(二)、病理生理2013/11/026-阵发性高血性高血压,特征性表,特征性表现1 1、高血、高血压 持持续性高血性高血压伴伴阵发性加性加剧,见病程病程 较长者者 发作作时BP 200BP 200300/130300/130180mmHg180mmHg 诱发因素因素:情:情绪激激动、体位改体位改变、活、活动或排便或排便时、灌、灌肠、扪压肿瘤、麻醉瘤、麻醉诱导等等 三三联症:症:头痛、心悸、出汗痛、心悸、出汗一、概一、概 述述(三)、(三)、临床表床表现2013/11/027-基基础代代谢率增高:率增高:
4、发热、消瘦、消瘦血糖升高血糖升高脂代脂代谢紊乱紊乱低血低血钾症症3 3、代、代谢紊乱紊乱2 2、心、心脏病病变 外周阻力增加,增大心外周阻力增加,增大心脏负荷荷直接直接损害心肌,致害心肌,致“儿茶酚胺心肌病儿茶酚胺心肌病”是是较为严重而特殊的并重而特殊的并发症,手症,手术后后肥厚的心肥厚的心脏可可缩小,甚至恢复正常小,甚至恢复正常一、概一、概 述述2013/11/028-嗜嗜铬细胞瘤切除胞瘤切除术的麻醉的麻醉处理理二、二、术前准前准备2013/11/029-二、二、术 前前 准准 备1 1、术前准前准备的重要性:的重要性:循循环功能的急功能的急剧变化化是麻醉与手是麻醉与手术危危险性的根本原因性
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