骨连结课件.ppt

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1、北京大学基北京大学基础医学院解剖学系医学院解剖学系 陈春花春花关节学Arthrology1.主主 要要 内内 容容概念；概念；关关节的主要的主要结构；构；关关节的的辅助助结构；构；了解关了解关节的的类型和运型和运动；躯干骨的躯干骨的连结；上肢骨的上肢骨的连结；下肢骨的下肢骨的连结；颅骨骨间连结；l各各 论l总 论2.l骨骨连结：骨与骨之骨与骨之间借借纤维结缔组织、软骨或骨骨或骨组织相相连，形成形成连结，称，称为骨骨连结。l分分类：直接直接连结：多位于：多位于颅骨及躯干骨之骨及躯干骨之间。间接接连结：多：多见于四肢骨之于四肢骨之间总 论3.纤维连结透明透明软骨骨结合合缝软骨骨连结韧带连结纤维软骨

2、骨结合合骨性骨性结合合直接直接连接接特点：特点：两骨两骨间借借纤维结缔组织或或软骨相骨相连；无无间隙；隙；无活无活动或或轻微活微活动；一、直接一、直接连接接fibrous jointcartilaginous jointssynostosissyndesmosissuturesynchondrosissymphysis4.suture suture 缝缝cartilaginous jointscartilaginous joints软软骨骨骨骨连结连结intervertebral discintervertebral discsymphysis symphysis 纤维软纤维软骨骨骨骨结结合合

3、合合syndesmosis 韧带连结synostosis骨性骨性结合合5.l关关节面面l关关节囊囊l关关节腔腔关关节头关关节窝关关节软骨骨纤维膜（外膜（外层）滑膜（内滑膜（内层）产生滑液生滑液1、关、关节的主要的主要结构构关关节软骨与滑膜骨与滑膜围成。成。密密闭、有滑液、呈、有滑液、呈负压。articular surfacearticular capsulearticular cavityarticular cartilage二、二、间接接连结（关（关节）6.7l韧带 2、关、关节的的辅助助结构构囊内囊内韧带囊外囊外韧带Intracapsular ligamentExtracapsular l

4、igamentLigaments7.articular discl关关节盘关关节面之面之间，周，周缘附于关附于关节囊，将关囊，将关节腔分腔分为两部。两部。Articular disc8.l关关节唇唇附于关附于关节窝周周缘的的纤维软骨骨环，加深关，加深关节窝，增大关，增大关节面。面。Articular labrum9.l滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊滑膜襞滑膜襞-滑膜突入关滑膜突入关节腔；腔；滑膜囊滑膜囊-滑膜突出于滑膜突出于纤维膜，填充在肌腱与骨之膜，填充在肌腱与骨之间;滑膜襞滑膜襞滑膜囊滑膜囊Synovial fold and Synovial bursa10.113 3、滑膜关、滑膜关节的运

5、的运动l屈和伸屈和伸(沿冠状沿冠状轴）在足部屈称在足部屈称为跖屈跖屈,伸称伸称为背屈。背屈。11.l内收和外展内收和外展(沿矢状沿矢状轴）12.13l旋内和旋外旋内和旋外(沿垂直沿垂直轴）在前臂旋内称在前臂旋内称为旋前，旋外称旋前，旋外称为旋后旋后l环转运运动13.144、关关节分分类车轴关关节屈戌关屈戌关节双双轴关关节椭圆关关节鞍状关鞍状关节多多轴关关节球球窝关关节平面关平面关节单轴关关节14.5 5、关、关节的的动脉、淋巴和神脉、淋巴和神经15.二、关二、关节学各学各论 关节学各论 （一）躯干骨的（一）躯干骨的连结16.概念：概念：连结相相邻两椎体的两椎体的纤维软骨骨盘 椎椎间盘 （1）椎

6、）椎间盘 interverbral disc组成：成：纤维环anulus fibrosus、髓核、髓核nucleus pulposus作用：作用：连结、缓冲震冲震荡、利于运、利于运动临床意床意义：椎：椎间盘突出症突出症1椎骨椎骨间的的连结17.（2）椎骨）椎骨间的的韧带a.前前纵韧带：限制脊柱过伸b.后后纵韧带：限制脊柱过屈c.黄黄韧带(弓弓间韧带)：协助 围成椎管，限制脊柱过屈d.棘上棘上韧带：限制脊柱过屈(项韧带：在项中线呈矢状 位的板状韧带)e.棘棘间韧带：连于各棘突间f.横突横突间韧带：横突之间椎骨间韧带18.（3）关关节 关关节突关突关节 腰骶关腰骶关节 关节(12，13)寰枕关寰枕

7、关节 寰枢关寰枢关节（寰（寰 枢外枢外侧关关节和正中关和正中关节）钩椎关椎关节 Luschka关关节 在下在下6个个颈椎体之椎体之间钩状突状突19.脊柱脊柱vertebral column 脊柱组成成：椎骨24、骶骨1、尾骨1 借椎间盘、韧带和关节连结而成。生理弯曲生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲功能功能：支持体重、保护脊髓和运动运运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转20.胸廓胸廓 Thorax胸廓(图)21.组成：胸椎成：胸椎12块，胸骨，胸骨1块，肋，肋12对 关关节：肋：肋头关关节、肋横突关、肋横突关节、胸肋关、胸肋关节形形态：成人近似：成人近似圆锥状状 上口：由第上口：由第1胸椎、第胸椎、第

8、1对肋和胸骨柄上肋和胸骨柄上缘围成；成；下口：第下口：第12胸椎、第胸椎、第11、12对肋、肋弓和肋、肋弓和剑突突围成；成；肋肋间隙，胸骨下角，隙，胸骨下角，剑肋角，胸腔肋角，胸腔功能：保功能：保护、支持胸腔内重要器官；完成胸式呼吸运、支持胸腔内重要器官；完成胸式呼吸运动。22.（二）上肢骨的（二）上肢骨的连结 23.上肢骨连接 包括上肢包括上肢带骨骨连结和自由上肢骨和自由上肢骨连结1、上肢、上肢带骨骨连结：胸：胸锁关关节与肩与肩锁关关节24.l 组成成:肩胛骨关肩胛骨关节盂与肱骨盂与肱骨头l 特点特点:头大、盂浅小，有盂唇加深大、盂浅小，有盂唇加深关关节囊薄而松囊薄而松驰，囊内有肱二，囊内有

9、肱二头肌肌长头腱通腱通过囊的上、后和前方都有肌、肌腱、囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加加强，前下方，前下方较薄弱薄弱上方有喙肩上方有喙肩韧带（喙肩弓）（喙肩弓）l 运运动：最灵活，屈伸、：最灵活，屈伸、收展、收展、旋旋转、环转l 损伤：前下方脱位多：前下方脱位多见 上肢骨连结（1）肩关）肩关节 shoulder joint2、自由上肢骨、自由上肢骨连结25.肩关肩关节冠状切面冠状切面肩关肩关节内面内面26.l 组成：肱尺关成：肱尺关节、肱、肱桡关关节、桡尺近尺近侧关关节l 特点：特点：3个关个关节包在一个关包在一个关节囊内囊内关关节囊前后壁薄而松囊前后壁薄而松驰，两，两侧有有桡侧、尺、尺侧

10、副副韧带加加强桡骨骨头环状关状关节面包有面包有桡骨骨环状状韧带l 运运动：屈、伸、参加旋前、旋后：屈、伸、参加旋前、旋后l 损伤：后脱位（：后脱位（桡骨小骨小头半脱位）半脱位）肘关节（2）肘关）肘关节 elbow joint27.右右侧肘关肘关节28.3、桡尺尺连结l前臂骨前臂骨间膜膜l桡尺近尺近侧关关节组成成尺骨尺骨头环状关状关节面面为关关节头，桡骨的尺切迹及自其骨的尺切迹及自其下下缘至尺骨茎突根部的关至尺骨茎突根部的关节盘构成关构成关节窝。特点特点 关关节囊松弛囊松弛运运动 与与桡尺近尺近侧关关节联合使前合使前臂旋前、旋后臂旋前、旋后前臂骨前臂骨间膜膜桡尺尺远侧关关节l桡尺尺远侧关关节29

11、.（4）手关）手关节 桡腕关腕关节 radiocarpal jointl组成：成：桡骨下端的腕关骨下端的腕关节面与尺骨下端下方的关面与尺骨下端下方的关节盘(关关节窝)，手舟骨、手舟骨、月骨、三角骨的近月骨、三角骨的近侧面面(关关节头)。l特点：多关特点：多关节面包在一个关面包在一个关节囊内，关囊内，关节囊松囊松驰、关关节腔腔宽广，囊外有广，囊外有韧带加加强。l运运动：屈、伸、收、展、：屈、伸、收、展、环转运运动。30.(2)腕骨腕骨间关关节(3)腕掌关腕掌关节(4)掌骨掌骨间关关节(5)掌指关掌指关节(6)指骨指骨间关关节31.（三）下肢骨的骨（三）下肢骨的骨连结32.1、下肢、下肢带骨骨连结

12、 （1）髋骨与骶骨的骨与骶骨的连结 l骶骶髂关关节 骶骶结节韧带 骶棘骶棘韧带 （2）髋骨骨间的的连结：耻骨耻骨联合合l韧 带坐骨大孔：坐骨大孔：骶棘骶棘韧带与坐骨大切迹之与坐骨大切迹之间坐骨小孔：坐骨小孔：骶棘骶棘韧带、骶、骶结节韧带与坐骨小切迹之与坐骨小切迹之间33.（3）骨盆）骨盆l组成：骶骨、尾骨及左、右成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关骨借关节、韧带连结而成而成l功能：支持体重，保功能：支持体重，保护盆腔盆腔脏器，分娩器，分娩产道道l分部分部 大骨盆大骨盆 小骨盆小骨盆 上口：骶骨岬、弓状上口：骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨、耻骨梳、耻骨结节、耻骨、耻骨嵴、耻骨耻骨联合上合上缘（界（界线）

13、下口：尾骨尖、骶下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨、坐骨结节、坐骨支、坐骨支、耻骨下支和耻骨耻骨下支和耻骨联合下合下缘34.35.l骨盆的性差：骨盆的性差：男男 女女形状形状窄而窄而长 宽而短而短上口上口桃形桃形 近乎近乎圆形形盆腔盆腔漏斗形漏斗形 圆桶形桶形下口下口窄小窄小 宽大大耻骨下角耻骨下角7075 9010036.l特点：特点：髋臼唇增加深度，可容臼唇增加深度，可容纳股骨股骨头的的2/3；股骨股骨颈前面在囊内前面在囊内,后面外后面外侧1/3在囊外；在囊外；关关节囊囊紧张坚韧，囊外有，囊外有韧带加加强(髂股、坐股、耻股股、坐股、耻股韧带)，后下壁，后下壁较薄弱；薄弱；关关节囊内有股骨囊内有

14、股骨头韧带l运运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运运动l临床意床意义：易向后下方脱位；股骨：易向后下方脱位；股骨颈骨折骨折（1）髋关关节 hip jointl组成：股骨成：股骨头与与髋臼构成臼构成2、自由下肢、自由下肢连结37.38.髋关节 39.（2）膝关）膝关节 knee joint 人体最大最复人体最大最复杂的关的关节l组成：股骨下端、成：股骨下端、胫骨上端、骨上端、髌骨骨l特点：特点：关关节囊薄而松弛囊薄而松弛周周围有有韧带加加强内外内外侧半月板半月板髌上囊和翼状襞上囊和翼状襞l运运动:屈、伸，在半屈位屈、伸，在半屈位时可作旋可作旋转运运动l损伤：半月

15、板撕裂，：半月板撕裂，韧带损伤髌韧带腓腓侧副副韧带胫侧副副韧带膝交叉膝交叉韧带（前后交叉（前后交叉韧带)40.腓腓侧副副韧带胫侧副副韧带髌韧带股四股四头肌腱肌腱右右侧膝关膝关节前面前面观右右侧膝关膝关节后面后面观41.腓腓侧副副韧带腓腓侧副副韧带胫侧副副韧带前交叉前交叉韧带后交叉后交叉韧带右右侧膝关膝关节前面前面观右右侧膝关膝关节后面后面观42.内内侧半月板半月板外外侧半月板半月板髌上囊上囊翼状襞翼状襞右右侧膝关膝关节上面上面观右右侧膝关膝关节后面后面观43.（3）小腿骨）小腿骨间的的连结 胫腓关腓关节 胫腓腓连结：胫腓前、后腓前、后韧带 小腿骨小腿骨间膜膜44.（4）距小腿关）距小腿关节（踝

16、关（踝关节）ankle jointl组成：成：胫腓骨下端与距骨滑腓骨下端与距骨滑车45.l特点：关特点：关节囊前后壁薄而松弛，两囊前后壁薄而松弛，两侧有有韧带加加强；距骨滑；距骨滑车前前宽后窄。后窄。内内侧韧带（三角（三角韧带）距腓前距腓前韧带距腓后距腓后韧带跟腓跟腓韧带46.l运运动：属屈戌关：属屈戌关节，背屈、跖屈。背屈，背屈、跖屈。背屈时较稳定，跖屈定，跖屈时易易产生踝生踝关关节扭扭伤。47.（5）跗骨）跗骨间关关节：l距跟关距跟关节（距下关（距下关节）l距跟舟关距跟舟关节l跟骰关跟骰关节 距跟关距跟关节和距跟舟关和距跟舟关节在功在功能上能上为联合关合关节，可做内翻及，可做内翻及外翻运外

17、翻运动。内翻内翻外翻外翻48.（四）（四）颅骨的骨的连结颞下下颌关关节(temporomandibular joint)l组成：下成：下颌骨的下骨的下颌头与与颞骨的下骨的下颌窝l特点特点:关关节囊松囊松驰，前部薄，后部厚，外，前部薄，后部厚，外侧有外有外侧韧带加加强；关关节内有关内有关节盘。l运运动：属：属联合关合关节。能作开口、。能作开口、闭口、前口、前进、后退及后退及侧方运方运动l临床意床意义：前脱位：前脱位49.颞下颌关节颞下下颌关关节50.学学 习 要要 点点关关节的基本的基本结构、构、辅助助结构和运构和运动形式。形式。椎骨椎骨间的的连接。接。胸廓、骨盆的构造。胸廓、骨盆的构造。颞下下颌关关节、肩关、肩关节、肘关、肘关节、腕关、腕关节、髋关关节、膝关、膝关节和踝和踝关关节的的组成、成、结构特点以及运构特点以及运动形式。形式。51.Thank you!52.