内分泌系统总论.ppt

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1、内分泌系统总论内分泌系统总论新乡医学院第一临床学院新乡医学院第一临床学院内科学教研室内科学教研室 索新华索新华 教授教授医学课件园 一、概述一、概述 内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物学内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物学内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物学内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物学内分泌系统是人体的一种特殊分泌形式，将激素通过内分泌系统是人体的一种特殊分泌形式，将激素通过内分泌系统是人体的一种特殊分泌形式，将激素通过内分泌系统是人体的一种特殊分泌形式，将激素通过远距离、近距离、自身发挥生理效应远距离、近距离、自身发挥生理效应远距离、近距离、自

2、身发挥生理效应远距离、近距离、自身发挥生理效应 广义的激素包括经典激素、细胞因子、生长因子、神广义的激素包括经典激素、细胞因子、生长因子、神广义的激素包括经典激素、细胞因子、生长因子、神广义的激素包括经典激素、细胞因子、生长因子、神经递质、神经肽等经递质、神经肽等经递质、神经肽等经递质、神经肽等医学课件园 激素在体内的分泌形式医学课件园 1、腺体内分泌阶段、腺体内分泌阶段二、内分泌系统的发展二、内分泌系统的发展医学课件园 2、细胞内分泌学阶段、细胞内分泌学阶段3、分子内分泌阶段、分子内分泌阶段医学课件园 三、激素三、激素是生物活性物质，由内分泌腺及组织细胞分泌。现已知是生物活性物质，由内分泌腺

3、及组织细胞分泌。现已知是生物活性物质，由内分泌腺及组织细胞分泌。现已知是生物活性物质，由内分泌腺及组织细胞分泌。现已知哺乳动物的激素达哺乳动物的激素达哺乳动物的激素达哺乳动物的激素达150150余种。余种。余种。余种。激素激素激素激素 来源：按激素产生的器官将激素命名，经典内分泌腺体来源：按激素产生的器官将激素命名，经典内分泌腺体来源：按激素产生的器官将激素命名，经典内分泌腺体来源：按激素产生的器官将激素命名，经典内分泌腺体 的激素视为正位，产自异位部位或不正常的肿瘤的激素视为正位，产自异位部位或不正常的肿瘤的激素视为正位，产自异位部位或不正常的肿瘤的激素视为正位，产自异位部位或不正常的肿瘤

4、组织的称异位。组织的称异位。组织的称异位。组织的称异位。功能：水盐、钙磷、物质、生长发育、生殖、应激激素功能：水盐、钙磷、物质、生长发育、生殖、应激激素功能：水盐、钙磷、物质、生长发育、生殖、应激激素功能：水盐、钙磷、物质、生长发育、生殖、应激激素 化学性：含氮类：为胺、肽、蛋白质及糖蛋白的激素化学性：含氮类：为胺、肽、蛋白质及糖蛋白的激素化学性：含氮类：为胺、肽、蛋白质及糖蛋白的激素化学性：含氮类：为胺、肽、蛋白质及糖蛋白的激素 类固醇：为胆固醇的衍生物类固醇：为胆固醇的衍生物类固醇：为胆固醇的衍生物类固醇：为胆固醇的衍生物医学课件园 激素生理作用激素生理作用 生殖生殖生殖生殖 生长发育生长

5、发育生长发育生长发育 能量的生成能量的生成能量的生成能量的生成 维持内环境的稳定维持内环境的稳定维持内环境的稳定维持内环境的稳定 调节调节调节调节CNSCNS及植物神经系统的功能及植物神经系统的功能及植物神经系统的功能及植物神经系统的功能医学课件园 激激激激素素素素通通通通过过过过血血血血液液液液、淋淋淋淋巴巴巴巴液液液液和和和和细细细细胞胞胞胞外外外外液液液液而而而而输输输输送送送送到到到到靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞部部部部位位位位发发发发挥挥挥挥作作作作用用用用，并并并并经经经经肝肝肝肝肾肾肾肾和和和和靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞的的的的代代代代谢谢谢谢降降降降解解解解而而而而灭灭灭灭活活活活。

6、激激激激素素素素的的的的水水水水平平平平必必必必须须须须与与与与生生生生理理理理需需需需求求求求相相相相适适适适应应应应。过过过过多多多多过过过过少少少少均会出现病态，产生一系列临床表现。均会出现病态，产生一系列临床表现。均会出现病态，产生一系列临床表现。均会出现病态，产生一系列临床表现。胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 过多过多过多过多-低血糖低血糖低血糖低血糖 过少过少过少过少-高血糖高血糖高血糖高血糖 单从外表而言：单从外表而言：单从外表而言：单从外表而言：高矮高矮高矮高矮 黑白黑白黑白黑白 胖瘦胖瘦胖瘦胖瘦 丑俊丑俊丑俊丑俊医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 四、内分泌系统的调节四

7、、内分泌系统的调节医学课件园 （一）（一）NS与内分泌系统的相互调节与内分泌系统的相互调节1 1、下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑内内内内含含含含有有有有重重重重要要要要的的的的N N核核核核，具具具具有有有有N N分分分分泌泌泌泌细细细细胞胞胞胞的的的的功功功功能能能能，可可可可以以以以合合合合成成成成释释释释放放放放或或或或抑抑抑抑制制制制激激激激素素素素，通通通通过过过过垂垂垂垂体体体体门门门门脉脉脉脉系系系系统统统统进进进进入入入入腺腺腺腺垂垂垂垂体体体体并并并并调调调调节节节节其其其其各各各各种种种种分分分分泌泌泌泌细细细细胞胞胞胞的的的的合成分泌作用。合成分泌作用。合成分泌作用。合成分泌作

8、用。2 2、下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑视视视视上上上上、室室室室旁旁旁旁核核核核分分分分别别别别分分分分泌泌泌泌OXTOXT、ADHADH，其其其其轴轴轴轴突突突突通通通通过过过过垂垂垂垂体体体体柄柄柄柄，到到到到达神经垂体，储存并按生理需要释放入血液。达神经垂体，储存并按生理需要释放入血液。达神经垂体，储存并按生理需要释放入血液。达神经垂体，储存并按生理需要释放入血液。3 3、下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑NCNC具具具具有有有有传传传传导导导导神神神神经经经经冲冲冲冲动动动动的的的的能能能能力力力力，可可可可分分分分别别别别通通通通过过过过N N递递递递质质质质影影影影响响响响N N分分分分泌泌泌

9、泌细细细细胞胞胞胞。下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑的的的的神神神神经经经经分分分分泌泌泌泌细细细细胞胞胞胞是是是是大大大大脑脑脑脑与与与与内内内内分分分分泌泌泌泌系系系系统统统统联联联联系系系系的的的的最最最最后后后后共共共共同同同同通路。通路。通路。通路。4 4、内分泌系统对、内分泌系统对、内分泌系统对、内分泌系统对NSNS的调节也很重要的调节也很重要的调节也很重要的调节也很重要5 5、下丘脑、垂体之间已构成一个、下丘脑、垂体之间已构成一个、下丘脑、垂体之间已构成一个、下丘脑、垂体之间已构成一个N N内分泌轴内分泌轴内分泌轴内分泌轴医学课件园 （二）内分泌系统的反馈调节（二）内分泌系统的反馈调节医

10、学课件园 1、负性反馈：、负性反馈：血中靶腺激素水平升高时使下丘脑、垂体激素分泌受抑血中靶腺激素水平升高时使下丘脑、垂体激素分泌受抑 制，维持三者之间的动态平衡，病理情况下可出现以下几种改变。制，维持三者之间的动态平衡，病理情况下可出现以下几种改变。下丘脑下丘脑垂体功能垂体功能 ，促激素分泌，促激素分泌 而靶腺萎缩，激素分泌而靶腺萎缩，激素分泌 下丘脑下丘脑垂体功能垂体功能 ，靶腺激素分泌，靶腺激素分泌 ，而相应促激素分泌，而相应促激素分泌 靶腺功能靶腺功能 时，靶腺激素分泌时，靶腺激素分泌 ，而相应促激素分泌，而相应促激素分泌 靶腺功能靶腺功能 时，靶腺激素分泌时，靶腺激素分泌 ，负反馈，负

11、反馈 ，使相应促激素分泌，使相应促激素分泌 2、正性反馈、正性反馈：仅见于性腺病等。：仅见于性腺病等。当血中靶腺激素浓度升高时，兴奋下丘脑当血中靶腺激素浓度升高时，兴奋下丘脑垂体激素的分泌增多。垂体激素的分泌增多。3、内分泌腺和体液代谢之间关系也存在反馈，如血钙、内分泌腺和体液代谢之间关系也存在反馈，如血钙 可使可使PTH ，CT医学课件园 （三）免疫系统和内分泌功能（三）免疫系统和内分泌功能1、整合作用、整合作用2、储存和记忆信息、储存和记忆信息3、周期性活动、周期性活动4、反馈调节机制、反馈调节机制5、年龄的影响、年龄的影响 医学课件园 五、内分泌系统疾病五、内分泌系统疾病 功能功能功能功

12、能 腺体疾病腺体疾病腺体疾病腺体疾病 形态形态形态形态亢进亢进减退减退 正常正常肿大肿大 正常正常 萎缩萎缩原发原发 继发继发 三发三发局部局部弥漫弥漫局部局部弥漫弥漫医学课件园 （二）功能亢进（二）功能亢进1、内分泌肿瘤、内分泌肿瘤2、多发性内分泌腺瘤、多发性内分泌腺瘤3、异位内分泌、异位内分泌4、激素代谢异常激素代谢异常5、医源性、医源性（一）功能减退（一）功能减退1、内分泌腺的破坏、内分泌腺的破坏2、内分泌激素合成缺陷、内分泌激素合成缺陷3、内分泌腺以外疾病、内分泌腺以外疾病 医学课件园 （三）激素的敏感性缺陷（三）激素的敏感性缺陷1、敏感性、敏感性主要表现为对激素发生抵抗，受体：主要表

13、现为对激素发生抵抗，受体：前前 本身本身 后后特点：血中激素浓度特点：血中激素浓度 ，功能，功能 或正常或正常2、敏感性、敏感性GD时时TH ，对对心心血血管管、周周围围组组织织中中CA敏敏感感性性 ，而而产产生生兴奋症状兴奋症状医学课件园 六、诊治原则六、诊治原则（一）诊断（一）诊断功能、病理和病因三方面功能、病理和病因三方面实验室检测：实验室检测：提供代谢紊乱的证据：血糖提供代谢紊乱的证据：血糖 钾钾 钠钠 钙钙 提供激素分泌情况：提供激素分泌情况：INS C-P T3 T4 ACTH动态功能的测定：兴奋试验动态功能的测定：兴奋试验 估计激素的储备功能估计激素的储备功能 功能减退功能减退 抑制试验抑制试验 观察反馈调节的功能观察反馈调节的功能 功能亢进功能亢进影象学：影象学：CT MRI 超声超声 ECT 细胞学细胞学分子抗体测定：分子抗体测定：HT DM分型分型医学课件园 （二）防治（二）防治1、预防危象的发生、预防危象的发生2、功能减退时：替代、补充、移植、功能减退时：替代、补充、移植3、功能亢进时：手术、放疗、药物、功能亢进时：手术、放疗、药物4、中医辨证、中医辨证 医学课件园 医学课件园 医学课件园 提供海量免费医学课件下载医学课件园