4.2血管生理.ppt

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1、第二节第二节 血管生理血管生理重庆三峡医专生理教研室：马丽华教学内容教学内容主要血管的结构和功能主要血管的结构和功能一一血流动力学及其研究的内容血流动力学及其研究的内容二二动脉血压和动脉脉搏动脉血压和动脉脉搏三三 微循环微循环四四 组织液与淋巴液的生成和回流组织液与淋巴液的生成和回流五五 静脉血压和静脉血流静脉血压和静脉血流六六一、一、主要血管的结构和功能主要血管的结构和功能血管分类（大小）血管分类（大小）结构特点和功能结构特点和功能血管分类（功能）血管分类（功能）大大A富含弹性纤维富含弹性纤维具有较大弹性和可扩性具有较大弹性和可扩性弹性贮器血管弹性贮器血管中动脉中动脉平滑肌较多平滑肌较多管理

2、器官的血流量管理器官的血流量分配血管分配血管小动脉、小动脉、微动脉微动脉弹性纤维少，平滑肌较多弹性纤维少，平滑肌较多半径小，阻力大半径小，阻力大毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管毛细血管 由单层内皮细胞和基膜构成由单层内皮细胞和基膜构成薄、透性好薄、透性好交换血管交换血管小动脉和小静脉之间的小动脉和小静脉之间的吻合支吻合支短路血管短路血管微静脉、小静脉微静脉、小静脉毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管中静脉及大静脉中静脉及大静脉管径大、壁薄、可扩张性大管径大、壁薄、可扩张性大容纳循环血量容纳循环血量60-70%60-70%容量血管容量血管血流阻力（血流

3、阻力（R）血管两端压力（血管两端压力（）血流量（）血流量（）(一一)血流量血流量(Blood flow)(Blood flow)单位时间内流过血管某一横截面的血量单位时间内流过血管某一横截面的血量 层流时层流时:（二）血流阻力（二）血流阻力血血液液在在血血管管内内流流动动时时遇遇到到的的各各种种阻阻力力，主主要要源源于于血血液液成成分分之之间间的的内摩擦及血液与血管壁之间的摩擦。内摩擦及血液与血管壁之间的摩擦。外周阻力外周阻力()r4 L L：血管长度；：血管长度；r r：血管半径；：血管半径；:血液粘滞性血液粘滞性二、血流动力学及其研究的内容二、血流动力学及其研究的内容二、血流动力学及其研究

4、的内容二、血流动力学及其研究的内容（三）血流速度（三）血流速度 血流速度与血流量成正比；血流速度与血流量成正比；Q Q1 1=Q=Q2 2 S S1 1V V1 1=S=S2 2V V2 2血流速度与血管横截面积成反比。血流速度与血管横截面积成反比。大动脉：最高大动脉：最高 毛细血管：最低毛细血管：最低 静脉：居中静脉：居中（四）血压（四）血压(Blood Pressure)(Blood Pressure)血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力（压强）血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力（压强）国际单位：国际单位：帕（帕（Pa）（牛顿）（牛顿/米米2）1mmHg=0.133kpa;1kPa7

5、.5mmHg 动脉血压动脉血压 静脉血压静脉血压 cmH2O,1cmH2O=98.07Pa 毛细血管血压毛细血管血压三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏(一一)动脉血压的概念动脉血压的概念 动脉血液对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血液对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血液对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血液对单位面积动脉管壁的侧压力。(二二)动脉血压的形成机制动脉血压的形成机制 1.1.几个基本概念：几个基本概念：收缩压收缩压(Systolic pressure)(Systolic pressure)：心室收缩射血使主心室收缩射血使主A A血压升高到最高的值血压升高到最高的值 舒张压舒张

6、压(Diastolic pressure)(Diastolic pressure)：在心室舒张时在心室舒张时,主主A A血压降低到最低的值血压降低到最低的值 脉压脉压(Pulse pressure)(Pulse pressure)=收缩压收缩压 -舒张压舒张压 平均动脉压平均动脉压(Mean arterial pressure)(Mean arterial pressure)=舒张压舒张压 +1/3+1/3脉压脉压 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压(Mean circulatory filling pressure)(Mean circulatory filling pressure)：血

7、液循血液循 环停止时测得的心血管内各部压力相等，约环停止时测得的心血管内各部压力相等，约7.0mmHg7.0mmHg。2.2.血压形成的基础血压形成的基础 前前 提提 循环系统中有足够的血液充盈循环系统中有足够的血液充盈循环系统中有足够的血液充盈循环系统中有足够的血液充盈 心脏射血心脏射血形成血压的动力形成血压的动力 基本因素基本因素 外周阻力外周阻力形成血压的条件形成血压的条件 3.3.3.3.收缩压和舒张压形成的机制收缩压和舒张压形成的机制收缩压和舒张压形成的机制收缩压和舒张压形成的机制心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（

8、势能释放）推血继续流动推血继续流动在下一个心动周期左心室射血在下一个心动周期左心室射血前，血压降低到最小值前，血压降低到最小值=舒张压舒张压 射血中期，血液对动脉壁的侧压力射血中期，血液对动脉壁的侧压力上升到最大值上升到最大值=收缩压收缩压推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3）(动能消耗动能消耗)（势能贮存（势能贮存+缓冲力）缓冲力）(二二)动脉血压的形成机制动脉血压的形成机制 弹性贮器血管的作用：弹性贮器血管的作用：使收缩压不致过高使收缩压不致过高 ，舒张压不致过低。，舒张压不致过低。将间断的心室射血转化为血管内脉动性的连续血流。将间断的心室射血转化为血管

9、内脉动性的连续血流。(三三)动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义 1 1动脉血压的正常值动脉血压的正常值 我国健康青年人安静状态下：我国健康青年人安静状态下：收收 缩缩 压：压：100100120mmHg120mmHg 舒舒 张张 压：压：606080mmHg80mmHg 脉脉 压：压：303040mmHg40mmHg 高血压：高血压：收缩压持续收缩压持续140mmHg 140mmHg 舒张压持续舒张压持续90mmHg90mmHg。低血压：低血压：收缩压持续收缩压持续90mmHg/90mmHg/舒张压持续舒张压持续60mmHg 60mmHg。三、动脉血压

10、和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏2.2.生理变异生理变异:时间：时间：6 6：0000和和20:0020:00最高，中午较低，最高，中午较低，2:002:00最低；最低；状态：活动安静状态：活动安静 体位体位：站站位卧位位卧位 通常健康人躺着量血压，得到的数据较高通常健康人躺着量血压，得到的数据较高，坐坐姿次之姿次之，站站着量血压数据最低着量血压数据最低 性别：男性女性性别：男性女性 年龄：年龄：1010岁岁Bp1mmHg(Bp1mmHg(收缩压的升高比舒张压更明显收缩压的升高比舒张压更明显)呼吸：呼吸：吸气呼气，吸气负压抽吸，血贮于肺中吸气呼气，吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量回心血量射射血

11、量血量 BpBp 高原平原高原平原 右臂左臂（右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg1.33kPa or 10mmHg）不不同的动脉段同的动脉段 (三三)动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义各段血管的压力梯度：各段血管的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房(大大V):0V):0（四）动脉血压的影响因素：（四）动脉血压的影响因素：1.1.博出量博出量搏搏出量出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力

12、管壁侧压力收缩压收缩压(明显明显)近心近心大大血管血管与与外周外周大血管压力差大血管压力差血流速血流速心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显）舒张压舒张压（不明显（不明显）脉压脉压脉压脉压 。收收收收缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少2.2.心率心率心心率率心舒期心舒期流向外周的血流向外周的血心舒期心舒期A A内血量内血量舒张压舒张压(明明 显显)，搏出量搏出量不变不变收缩压收缩压（不明显）（不明显）脉压脉压脉压脉压三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏

13、（四）动脉血压的影响因素：（四）动脉血压的影响因素：3.3.3.3.外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力 外外周阻力周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A内血量内血量舒张压舒张压(明显明显)，搏出量搏出量不不变变收缩压收缩压（不明显）（不明显）脉压脉压脉压脉压 舒舒舒舒张压的高低主要反映外周阻力的大小张压的高低主要反映外周阻力的大小张压的高低主要反映外周阻力的大小张压的高低主要反映外周阻力的大小4.4.大动脉管壁的弹性贮器作用大动脉管壁的弹性贮器作用 大大动脉弹性动脉弹性舒张压舒张压，收缩压收缩压脉压脉压 舒张压舒张压，收缩压收缩压 老年人老年人+小动脉、微动脉硬化小动脉、微动脉硬化外周

14、阻力外周阻力三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（四）动脉血压的影响因素：（四）动脉血压的影响因素：5.5.循环血量的变化循环血量的变化 大失血大失血 循环血量循环血量 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压静脉回心血量静脉回心血量，过敏休克过敏休克血管容积血管容积 搏出量搏出量BpBp三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏动脉血压影响因素动脉血压影响因素收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压BpBp搏出量搏出量心率心率外周阻力外周阻力有效血量有效血量大大A A弹性弹性（五）动脉脉搏：（五）动脉脉搏：l 动脉血压随心室收缩和舒张活动呈周期性波动而引起的动脉血管的动脉血压随心室收缩和舒张活

15、动呈周期性波动而引起的动脉血管的 扩张和回缩。扩张和回缩。l 脉搏波的传播并非血液在血管内流动引起，而是沿血管壁传布的能脉搏波的传播并非血液在血管内流动引起，而是沿血管壁传布的能 量表现。量表现。三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏降中波降中峡 波组成波组成 对应关系对应关系 形成机理形成机理 生理意义生理意义 上升支上升支 心室快速射血心室快速射血 管壁骤然扩张管壁骤然扩张 反映心室射血反映心室射血速度、速度、CO以及所遇阻力大小以及所遇阻力大小 前前 段段 减慢射血期减慢射血期 动脉壁回缩动脉壁回缩 降中波降中波 心室舒张心室舒张 主主A A瓣关闭血液返流瓣关闭血液返流 后后 段段

16、 心室舒张期心室舒张期 动脉内压力继续动脉内压力继续 下下降降支支外周阻力的大小外周阻力的大小 微循环是指微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。微循环是指微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。四、微循环四、微循环（一）微循环的组成及功能：（一）微循环的组成及功能：四、微循环四、微循环通路通路途途 径径分布分布 开放情况开放情况主要功能主要功能迂回通路迂回通路微微A后后微微A毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌真毛细血管真毛细血管微微V广泛广泛 交替开放交替开放物质交换物质交换直捷通路直捷通路微微A后微后微A通血毛细血管通血毛细血管微微V骨骼肌骨骼肌经常开放经常开放V血回流血回流A-V短路短

17、路微微A A-V吻合支吻合支微微V 皮肤皮肤必要时开放必要时开放调节体温调节体温（二）微循环血流的调节（二）微循环血流的调节 1.1.局部代谢产物的影响局部代谢产物的影响局部代谢产物局部代谢产物组织胺组织胺，PoPo2 2后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌舒张舒张真真Cap.Cap.开放开放血流量及流速血流量及流速 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌收缩收缩局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2真真Cap.Cap.关闭关闭血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质四、微循环四、微循环（二）微循环血流的调节（二）微循环血流的调节 2.2.神经和

18、体液因素的调节神经和体液因素的调节 微动脉和微静脉均受交感缩血管神经和儿茶酚胺类神经递质的调节。微动脉和微静脉均受交感缩血管神经和儿茶酚胺类神经递质的调节。交感交感-肾上腺髓质系统兴奋肾上腺髓质系统兴奋微动脉较微静脉收缩强烈微动脉较微静脉收缩强烈Cap Cap 血压血压四、微循环四、微循环（三）血液和组织液之间的物质交换（三）血液和组织液之间的物质交换 1，扩散（，扩散（Diffusion)：主要方式，脂溶性物质；水溶性物质主要方式，脂溶性物质；水溶性物质 2，吞饮，吞饮(Pinocytosis)：血浆蛋白：血浆蛋白 3，滤过和重吸收，滤过和重吸收(Filtration&Reabsorptio

19、n)：滤过：滤过：Cap组织间隙，组织间隙，重吸收重吸收Cap 组织间隙组织间隙四、微循环四、微循环（一）组织液的生成和回流（一）组织液的生成和回流l存在于组织和细胞间隙中的液体称为组织液；存在于组织和细胞间隙中的液体称为组织液；l是组织细胞和血液间进行物质交换的媒介；是组织细胞和血液间进行物质交换的媒介；l绝大部分呈胶冻状（胶原纤维和透明质酸细丝）；绝大部分呈胶冻状（胶原纤维和透明质酸细丝）；l组织液的生成和组织液的回流：组织液的生成和组织液的回流：五、组织液和淋巴液的生成和回流五、组织液和淋巴液的生成和回流五、组织液和淋巴液的生成和回流五、组织液和淋巴液的生成和回流1.组织液生成和回流的机

20、制：组织液生成和回流的机制：有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（组织液静水压（组织液静水压（组织液静水压（组织液静水压+血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）（一）组织液的生成和回流（一）组织液的生成和回流2.2.影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素 主要因素主要因素 组织液生成与回流组织液生成与回流 例例 症症毛细血管血毛细血管血压压 生成量生成量，回流量，回流量 炎症、右心衰炎症、右心衰血浆胶体渗透压血浆胶体渗

21、透压 生成量生成量 营养不良、肾炎、肝脏疾病营养不良、肾炎、肝脏疾病毛细血管通透性毛细血管通透性 生成量生成量 烧伤、荨麻疹烧伤、荨麻疹淋巴回流受阻淋巴回流受阻 回流量回流量 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（组织液静水压（组织液静水压（组织液静水压（组织液静水压+血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）五、组织液和淋巴液的生成和回流五、组织液和淋巴液的生成和回流（二）淋巴液的生成和回流（二）淋巴液的生

22、成和回流 1.淋巴液生成和回流的机制：淋巴液生成和回流的机制：l 由单层内皮细胞构成；由单层内皮细胞构成；l单向活瓣；单向活瓣；l处于扩张状态；处于扩张状态；组织液（蛋白质和微粒）组织液（蛋白质和微粒）毛细淋巴管毛细淋巴管集合淋巴管集合淋巴管右淋巴管和胸导管右淋巴管和胸导管静脉静脉（三）淋巴液生成和回流的作用（三）淋巴液生成和回流的作用 1.1.回收蛋白质回收蛋白质 最重要的功能最重要的功能 2.2.调节体液平衡调节体液平衡 3.3.运输脂肪等营养物质运输脂肪等营养物质 4.4.防御屏障作用防御屏障作用五、组织液和淋巴液的生成和回流五、组织液和淋巴液的生成和回流（一）静脉血压（一）静脉血压u

23、近心端低，远心端高：近心端低，远心端高：微微V V：10mmHg 10mmHg 下腔下腔V V：3 34mmmHg 4mmmHg 右右 房：房：0mmHg0mmHg。u 无收缩压和舒张压的波动。无收缩压和舒张压的波动。u 分类：分类：1.1.中心静脉压中心静脉压(CVP)(CVP)：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4 412cmH12cmH2 2O O。其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。心脏射血能力强（减弱）心脏射血能力强（减弱）CVP CVP （）静脉回心血量强静脉回心血量强 （）CVP CVP （）2.2

24、.外周静脉压：外周静脉压：各器官的静脉压。各器官的静脉压。以平卧时的肘静脉压为代表，正常值为以平卧时的肘静脉压为代表，正常值为 5 514cmH14cmH2 2O O。心功能减弱心功能减弱 CVP CVP 外周静脉压外周静脉压 六、静脉血压和静脉血流六、静脉血压和静脉血流（二）影响静脉回流的因素（二）影响静脉回流的因素:1 1循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 循环血量循环血量/血管容量血管容量 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压V V回流量回流量 2 2心室收缩力心室收缩力 心室收缩力心室收缩力搏出量搏出量心室舒张期室内压心室舒张期室内压 V V回流量回流量 3 3骨骼肌的挤压作用：骨骼

25、肌的挤压作用：“肌肉泵肌肉泵”六、静脉血压和静脉血流六、静脉血压和静脉血流骨骼肌的挤压作用（二）影响静脉回流的因素（二）影响静脉回流的因素:4 4呼吸运动：呼吸泵呼吸运动：呼吸泵 5 5重力和体位重力和体位 六、静脉血压和静脉血流六、静脉血压和静脉血流影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素 影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量循环系统平均充盈压 心室收缩力 骨骼肌收缩（肌肉泵）吸气（呼吸泵）体位：卧立 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）立卧 （头部（头部回流回流下肢回流下肢回流）六、静脉血压和静脉血流六、静脉血压和静脉血流 动脉血压动脉血压 静脉回流静脉回流1搏出量搏出量(收缩压收缩

26、压+)心室收缩力心室收缩力(+)2心率心率 体位和重力体位和重力(-)3外周阻力外周阻力(舒张压舒张压+)呼吸运动呼吸运动(+)4动脉弹性动脉弹性 骨骼肌收缩骨骼肌收缩(+)5循环血量循环血量 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压(+)影响动脉血压及静脉回流的因素影响动脉血压及静脉回流的因素（小结）（小结）1动脉血压的影响因素是哪些？动脉血压的影响因素是哪些？2影响静脉血液回流的因素是什么？影响静脉血液回流的因素是什么？3微循环的生理特点包括哪些？微循环的生理特点包括哪些？4组织液生成的滤过力量和重吸收量分别是什么？组织液生成的滤过力量和重吸收量分别是什么？5试述高血压可能的原因有哪些？试述高血压可能的原因有哪些？课后复习题课后复习题