2021年3月全科医学科出科考试题.docx

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1、2021年3月全科医学科出科考试题1.为提高诊疗水平，住陪医生应注重学习带教老师的: A.仪表风度B.语言艺术C.接诊方式D.思维过程(正确答案)E.诊断结论2.全科医生转诊病人的目的不应包括 A确诊疾病B进一步化验、辅助检查C其他医疗机构提出的有偿要求(正确答案)D专科复诊、随访要求E遵循上级规定3.全科医疗服务的策略应 A.以问题为导向(正确答案)B.以疾病为目标C.以治愈为目标D.以控制费用为目标E.以控制症状为目标4.某地为减低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是 A.在社区人群中进行冠心病普查B.减少饮食中饱和脂肪酸的摄入(正确答案)C.加强病理报告制度D.及早发现心电图

2、的改变E.以上都不是5.不属于高血压危险因素的是 A.食盐过多B.超重或肥胖C.吸烟D.维生素缺乏(正确答案)E.静息生活方式6.胃癌的好发部位最多见于 A.胃窦(正确答案)B.贲门C.胃体D.全胃E.大部分胃7.急性胰腺炎时，不宜使用的药物是 A.吗啡(正确答案)B.奥曲肽C.生长抑素D.充分补液E.导泻8.在糖尿病神经病变的常规评估中，以下哪项在多个专家共识中推荐 AMRIBCT扫描C电生理测试(正确答案)D放射性核素成像E以上都是9.髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑（） A急性张力性气胸B急性哮喘发作C急性肺动脉栓塞(正确答案)D大叶性肺炎E急性肺水肿10.下列选项

3、中对诊断肾动脉狭窄最有意义的是 A病人年轻B起病急，血压显著增高C常无高血压家族史D上腹部闻及血管杂音(正确答案)E降压药物治疗效果不佳11,男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑（） A胸部肌肉拉伤B急性心肌梗塞C急性大动脉夹层D食道裂孔疝E急性自发性气胸(正确答案)12.关于长期家庭氧疗，错误的是: A.PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症时应考虑长期家庭氧疗B. PaO2 55-60mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症时应考虑长期家庭氧疗C.一般用面罩吸氧(正确答案)D.氧流量为1-2L/minE.吸氧时间10-15

4、h/dD.氧流量为1-2L/min E.吸氧时间10-15h/d13.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A代谢性酸中毒B低钾低氯性碱中毒(正确答案)C稀释性低钠血症D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒14.病人，女性，72岁，日常活动时突发右侧肢体无力，伴有言语不清，既往有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该病人最可能的诊断为 A短暂性脑缺血发作B脑栓塞C脑血栓形成(正确答案)D脑出血ESAH15.某病人常在餐后1小时出现胃灼热和反酸，卧位、弯腰、负压增加时加重，最可能的诊断是 A慢性胃炎B胃食管反流病(正确答案)C食管癌D功能性消化不良E消化性溃

5、疡16.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要的临床决策最终需要 A由全科医生决定B由病人家属决定C由病人自己决定(正确答案)D由大家讨论决定E由会诊来决定17.支气管哮喘的基本特征 A气道重构B气道阻塞C气道慢性炎症D气道高反应性(正确答案)E气道神经调节失衡18.肝硬化发生消化道出血的原因是 A合并胃溃疡B合并十二指肠溃疡C合并浅表性胃炎D食管下段及胃底静脉破裂(正确答案)E合并食管炎19.上消化道大出血呕血是头偏向一侧的目的是 A减少出血B便于测血压C防治窒息(正确答案)D改善脑血供E利于止血20-22共用题干病人，女性，70岁，糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg，bid治疗，偶尔

6、监测空腹血糖多在7.0-8.0mmol/L之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入我院急诊科，测血糖1.6mmol/L，诊断为低血糖症，给予静脉推注50%葡萄糖60ml后病人清醒回家，3小时后又昏迷被重新送来急诊科。20.病人又昏迷的最可能原因为 A脑血管意外B低血糖症(正确答案)C癫痫D脑水肿E高渗性非酮症糖尿病昏迷21.此次最恰当的紧急处理应该是 A行头颅CT检查B查血糖、电解质、尿酮体C立即静脉滴注葡萄糖液(正确答案)D立即静脉滴注甘露醇E立即补液、小剂量胰岛素治疗22.病人规律用药而与近期发生严重低血糖，可能诱因有: A胰岛素抵抗减少，敏感性增加B并发糖尿

7、病肾病(正确答案)C胰岛素功能部分恢复D糖尿病蜜月期E存在应激因素23-25共用题干病人，男，62岁，持续性肝区胀痛半年，AFP 600 ng/ml23.最可能的诊断 A胆囊炎B胰腺炎C原发性肝癌(正确答案)D继发性肝癌E肝硬化24.如出现精神紊乱、嗜睡、昏迷，最可能的并发症是 A继发感染B上消化道出血C肝癌结节破裂出血D癌栓栓塞E肝性脑病(正确答案)25.肝癌筛查首选方法: A增强CTB.增强MRIC超声(正确答案)D选择性肝动脉造影E肝穿刺活体组织筛查26.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案

8、C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理(正确答案)E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况27.“以病人为中心”的服务原则不包括 A.建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效(正确答案)B.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C.满足病人提出的各种要求D.尊重病人的权利E.注重提供临床预防服务28.全科医生的诊疗模式是 A.以疾病为中心B.以家庭为中心C.以社区为中心(正确答案)D.以病人为中心E.以社会为中心29.有位 25 岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1 岁时就离婚，

9、其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响 A.遗传方面(正确答案)B.儿童发育方面C.成人发病与死亡方面D.疾病预后方面E.生活方式与行为方面30.社区构成要素的主体是： A.一定数量的人群(正确答案)B.一定的地域C.社区生活服务设施D.社区文化E.管理机构与制度31.以下哪项不是二级预防的措施 A.子宫颈涂片检查B.给儿童接种卡介苗(正确答案)C.在内科门诊检测所有就诊者的血压D.乳腺癌自查E.对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺 X-线检查32.医患沟通中的倾听原则中错误的是 A.移情式倾听B.及时反馈C.直接纠正病人的不同观点(正确答案)D.避免先入为主E.避免不同观

10、点直接交锋33.心电图最有价值的用途是诊断 A心绞痛B肺栓塞C心律失常(正确答案)D急性心包炎E心力衰竭34.猝死最常见的原因是 A肺癌B肺栓塞C急性冠状动脉综合症(正确答案)D自发性气胸E脑出血35.关于咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床表现，以下哪项不正确 A.主要表现为刺激性干咳B.通常咳嗽比较剧烈C.晨起咳嗽是其主要特征(正确答案)D.感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽E.支气管激发试验阳性36.患者男性，因突发咯血 200ml 来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项 A吸氧B左侧卧位(正确答案)C立即给

11、予垂体后叶素静点D充分吸引E避免热食37.较少出现反复头痛发作的疾病是 A偏头痛B.神经性头痛C.头痛性癫痫D.脑血管畸形(正确答案)E.颅内肿瘤38.男性，46 岁。既往有高血压病史 10 余年。突发头晕、走路不稳 4 小时，头痛伴呕吐 1 小时来急诊。查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧 Babinski 征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能 A.高血压脑病B.小脑梗死(正确答案)C.小脑出血D.椎基底动脉供血不足E.小脑肿瘤39.患者，男性，65 岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌食，消瘦，贫血，且贫血程度与

12、出血量(黑便)不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性 A胃癌(正确答案)B十二指肠球溃疡C肝硬化D慢性胆囊炎E返流性食道炎40.慢性心衰的诱发因素中最常见的是 A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染(正确答案)E.输液过量、过快41.消化性溃疡诊断中必须的检查是 AX线气钡双重造影B尿素呼气试验C粪便隐血试验D胃镜(正确答案)E上腹部CT42.急性肾炎最常见于哪种感染后 A链球菌(正确答案)B肺炎球菌CEB病毒D梅毒螺旋体E分枝杆菌43.尿毒症病人贫血的主要原因是 A失血B促红细胞生成素减少(正确答案)C缺铁D低蛋白血症E恶心呕吐44.诊断糖尿病的最重要依据是 A.尿糖阳性B.

13、血糖值(正确答案)C.三多一少的临床表现D.有胰岛素抵抗E.糖化血红蛋白值45-46共用题干男性，50 岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压 90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛()、反跳痛()。45.最大可能的诊断为 A.胆绞痛B.胃痉挛C.肠痉挛D.消化道穿孔(正确答案)E.急性胃炎46为明确诊断首选检查 A.立位腹平片(正确答案)B.CTC.B超D.MRIE.腹穿47消化道穿孔不应有表现 A.突然剧痛B.腹部无压痛(正确答案)C.腹平片中膈下游离气体D.肠鸣音减少E.呈持续性腹痛48.病人立位腹平片示膈下有游离气体表示的疾病 A.肠梗阻B.脏器穿孔(正确答案)C.腹腔内出血D.疝E.急性胃炎49-50共用题干某男,63 岁,1 小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10 分钟后昏迷。有高血压病史10 年。查体:血压 200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右 Babinski 征(+)，脑 CT 示左基底节区有一个直径为 5cm 左右的高密度影。49患者昏迷的原因最可能是 A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝(正确答案)D.蛛网膜下腔出血E.脑室出血50昏迷的急救处理中，首先应进行的是 A迅速控制出血,保护脊髓B.迅速清理呼吸道，给氧(正确答案)C.建立静脉通道D纠正脑水肿，保护脑功能E.控制抽搐