肝胆胰胃肠外科出科考试试卷.docx

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1、肝胆胰胃肠外科出科考试试卷单选题1. 胆囊结石主要见于成年人，女性多于男性 对(正确答案)错2. 大多数病人无症状，称为无症状胆囊结石。 对(正确答案)错3. 胆绞痛常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。 对(正确答案)错4. 常被误诊为胃病。 对(正确答案)错5. 右上腹有时可触及肿大的胆囊。 对(正确答案)错6. 胆囊结石首选的检查是？ A.腹部超声检查(正确答案)B.CTC.MRI7. 急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床表现是哪一部位腹胀痛或绞痛？ 右上腹(正确答案)右下腹8. 急性梗阻性化脓性胆管炎，哪一部位会出现肌肉紧张，压痛及反跳痛？ 上腹部(正确答案)左下腹9. 急性梗阻性

2、化脓性胆管炎，哪里呈叩击痛？ 肝区(正确答案)胃部10. 急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血性。坏死出血型较少见，但病情严重，死亡率高 对(正确答案)错11. 急性胰腺炎患者应多下地活动，减轻胰腺的负担，促进组织修复 对错(正确答案)12. 麦氏点位于（） A.左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B.右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处(正确答案)C.左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D.右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处E.右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处13. 急性阑尾炎最典型的症状是（） A.转移性脐周疼痛B.转移性右下腹痛(正确答案)C.固定性脐周疼痛D.固定的右下腹痛E.腹痛位置无规律1

3、4. 小儿急性阑尾炎的特点是（） A.病情进展慢B.易发生穿孔(正确答案)C.并发症发生率低D.不会出现发热E.右下腹体征不明显15. 男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（） A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎(正确答案)E.阑尾周围脓肿16. 确诊阑尾周围脓肿后，适当的进一步处理方法是（） A.长期应用抗生素B.长期服用中药C.定期监测D.增加活动，预防肠粘连发生E.3个月后再行阑尾切除术(正确答案)17. 阑尾切除术后最常见并发症是（） A.腹膜炎B.出血C.切口感染(正确答案)D.粘连性肠梗阻E.阑尾残株炎1

4、8. 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（） A.右腹肌紧张B.右下腹固定的压痛点(正确答案)C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌实验阳性E.闭孔内肌试验阳性男性，25岁，病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示:T39.1 ，P113次/分，Bp120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5 109/L，中性粒细胞比例0.82。19. 急性阑尾炎最常见的病因是（） A.阑尾管腔阻塞(正确答案)B.细菌入侵C.急性肠炎D.血吸虫病E.经常进食高脂肪20. 病人术后第3天T38.9，切口红肿、压痛，发生了（） A.

5、腹腔内出血B.切口感染(正确答案)C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿21. 为预防术后肠粘连的最关键措施为（） A.给予半坐卧位B.观察腹部情况C.进行深呼吸运动D.早期下床活动(正确答案)E.合理加强营养22. 腹部手术后肠麻痹引起的肠梗阻属于哪类肠梗阻？ A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻(正确答案)C.血运性肠梗阻D.以上都错23. 肠梗阻病人的共同临床特征是？ A.腹痛、腹胀、呕吐、便秘B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C.腹部绞痛、恶心、血便、肠型、恶心D.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气(正确答案)24. 绞窄性肠梗阻的临床表现以下哪项是对的？ A.持续、剧烈的腹痛B.频繁呕吐C.

6、腹部有触及压痛性包块D.以上都对(正确答案)25. 单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是肠管壁有无血运障碍 A.是(正确答案)B.否26. 蛔虫阻塞肠腔属于机械性肠梗阻 A.是(正确答案)B.否27. 中国肝癌患者发病多和（）有关。 酒精HBV(正确答案)HCV28. 血清标志物（）400ug/L，诊断高度提示HCC。 ALTASTAFP(正确答案)总胆红素29. 下列哪项不是Child-Pugh评分系统的评估要素？ 腹水黄疸(正确答案)白蛋白肝性脑病凝血酶原时间30. 以下表述有误的是（）。 原发性肝癌分为肝细胞癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌。肝癌常用的影像学诊断方法有腹部彩超、CT、MR

7、I等。BCLC分期综合考虑肿瘤大小、肿瘤数目、血管侵犯、肝外转移、肝功能储备、患者体能状态等因素，能较好的预测患者的预后。肝癌患者对于肝功能相关的指标要求相对宽泛，AST和ALT大于正常值上限5倍的，可以考虑使用免疫治疗。(正确答案)31. 胃癌的好发部位是 胃窦、胃小弯及前后壁(正确答案)贲门胃体胃大弯32. 诊断早期胃癌的有效方法是 纤维胃镜检查(正确答案)X线钡餐检查腹部超声螺旋CT33. 胃癌肿瘤破溃血管后可 呕血和黑便(正确答案)上腹隐痛胸骨后疼痛进食后哽咽感34. 幽门附近的胃癌可有（）的表现 呕吐宿食(正确答案)嗳气反酸呃逆35. 有助于胃癌的诊断和术前临床分期是 纤维胃镜检查X

8、线钡餐检查螺旋CT(正确答案)腹部超声36. 胃癌无远处转移，不可手术切除的，行（）同时，5-FU增敏 手术放疗(正确答案)化疗37. 胃癌早期多无明显表现，随着病情进展，常有（），食欲不振、呕吐、出血和黑便、乏力、消瘦等症状。 上腹痛(正确答案)胸骨后疼痛下腹痛38. 结肠癌术后2年内每（）个月随诊一次。 A、1B、2C、3(正确答案)D、439. 术后2年至5年随诊可延长至每（）个月1次。 A、2B、3C、5D、6(正确答案)40. 术后5年以上的患者可（）1次， A、3个月B、6个月C、1年(正确答案)D、2年41. 腹外疝发病原因中最重要的是 腹壁薄弱(正确答案)慢性便秘慢性咳嗽排尿困

9、难腹水42. 腹外疝最常见的疝内容物是 大网膜小肠(正确答案)结肠膀胱阑尾43. 最常见的腹外疝是 脐疝股疝切口疝腹股沟斜疝(正确答案)腹股沟直疝44. 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 疝内容物有无血运障碍(正确答案)是否有休克疝囊有无压痛疝内容物能不能回纳是否有机械性肠梗阻的表现45. 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 容易嵌顿(正确答案)多见于老年男性.常双侧发生疝块呈半球形绝大多数为后天性疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角 区突出46. 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 疝环小，疝内容物有粘连腹壁肌紧张内环收缩疝环大，疝内容物脱出过多疝环小，腹内压骤然增高(正确答案)腹壁肌紧张外环收缩47. 男性

10、，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是 发病年龄突出途径疝块外形还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出(正确答案)疝内容物是否进入阴囊48. 男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是： 睾丸扭转嵌顿性腹股沟直疝绞窄性股疝睾丸鞘膜积液嵌顿性腹股沟斜疝(正确答案)49. 女性，

11、50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。该病人可能的诊断是： 腹股沟斜疝腹股沟直疝腹股沟淋巴结肿大粘连性肠梗阻股疝(正确答案)50. 男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。该病人可能的诊断是： 股疝腹股沟直疝腹股沟斜疝(正确答案)睾丸鞘膜积液精索静脉曲张多选题51. 胆囊结石的症状有？ A.胆绞痛(正确答案)B.上腹隐

12、痛(正确答案)C.胆囊积液(正确答案)D.Mirizzi综合征(正确答案)52. 腔镜胆囊切除术的优点有哪些？ A.伤口小(正确答案)B.恢复快(正确答案)C.瘢痕小(正确答案)53. 胆囊切除术的适应症有哪些？ A.无症状胆囊结石B.结石反复发作(正确答案)C.结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管(正确答案)D.慢性胆囊炎(正确答案)54. 急性疼痛的原因有哪些？ A.结石嵌顿(正确答案)B.胆汁排空受阻(正确答案)C.饱餐55. 急性胰腺炎的病因以下哪些是正确的 胆道疾病(正确答案)酗酒和暴饮暴食(正确答案)十二指肠乳头部病变(正确答案)腹部外伤(正确答案)56. 急性胰腺炎的临床表现 恶心呕吐(正

13、确答案)低血压休克(正确答案)腹痛(正确答案)发热(正确答案)水，电解质及酸碱平衡紊乱(正确答案)57. 急性胰腺炎患者非手术治疗 病因治疗(正确答案)饮食疗法：少食多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食(正确答案)补充胰酶(正确答案)控制糖尿病(正确答案)营养支持(正确答案)58. 肝癌的诊断手段有（）。 临床表现评估(正确答案)血清标志物(正确答案)影像学诊断(正确答案)病理学诊断(正确答案)59. 贲门胃底癌可有（）和（） 胸骨后疼痛(正确答案)进行性哽咽感(正确答案)食欲不振呕吐60. 胃癌放疗的并发症有 放射性胃炎(正确答案)放射性小肠炎(正确答案)穿孔、出血(正确答案)放射性胰腺炎(正确

14、答案)61. 右半结肠癌的临床表现 ： A、腹痛(正确答案)B、贫血(正确答案)C、腹部肿块(正确答案)62. 左半结肠癌的临床表现 ： A、便血、粘液血便(正确答案)B、腹痛(正确答案)C、腹部肿块(正确答案)63. 不能根治的结肠癌切除术禁忌症： A、恶病质，全身状况差不能耐受手术者(正确答案)B、结肠癌已有全身广泛转移者(正确答案)C、结肠癌已有门静脉或腹腔淋巴结被浸润，手术效果差者(正确答案)D、结肠癌已有腹膜广泛种植转移伴大量腹水者(正确答案)64. 不能根治的结肠癌切除术适应症：ABC A、结肠癌已有肝、肺、脑、脾、肾等远处转移者(正确答案)B、结肠癌已有腹膜及远处淋巴结的广泛转移

15、者(正确答案)C、结肠癌已有广泛粘连、浸润邻近组织和器官已无法全部切除者(正确答案)65. 结肠癌治疗原则：ABCD A、手术治疗(正确答案)B、中医药治疗(正确答案)C、化学治疗(正确答案)D、放射治疗(正确答案)简答题66. 患者，男性，38岁，因中上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。曾有胆囊结石病史，发病前有饱餐史。查体：痛苦表情，巩膜无黄染，腹胀，全腹紧张，压痛、反跳痛，以中上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音消失，胸腹透未见异常。腹穿可抽出淡红色液。问题：该病例的疾患可能是哪个系统或器官的疾病？初步的诊断可能是什么？诊断依据是什么？还需要进行哪些辅助检查才能确诊？应与哪些疾病相鉴别？如何治疗？预后怎样？ _