2021年8月规培理论试卷（含答案）.docx

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1、2021年8月规培理论试卷（含答案）一、单选题（每题2分，共80分）1、男性，33岁，同种异体肾移植术后第6天，诉全身乏力，情绪低落，移植肾区胀痛。体检：体温38.6，脉搏98次分，血压165/96mmHg，尿量减少至25ml/h，血肌酐572mmol/L。 根据上述病情，该病人首先应考虑发生了（） A.心功能衰竭B.急性排斥反应(正确答案)C.腹腔内感染D.急性肾小管坏死E.肾动脉血栓形成2、与肾移植及骨髓移植密切相关，但肝移植无须检测的项目是（） A.HLA配型(正确答案)B.CMV抗体检测C.淋巴细胞毒交叉配合试验D.群体反应性抗体检测E.抗球蛋白淋巴细胞毒性试验3、肾移植病人术后36小

2、时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现（） A.感染B.超急排异(正确答案)C.加速性排异D.急性排异E.慢性排异4、 男性，38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天，神志清醒，仍以呼吸机辅助呼吸。体检：脉搏120次分钟，血压从130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色苍白，全腹软而膨隆，轻压痛，三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250350ml/h，已持续4小时。 目前应重点观察的指标（） A.凝血功能B.补液速度C.腹腔引流液(正确答案)D.皮肤温度E.呼吸频率5、肾移植术后病人服用免疫抑制剂的时间为（） A.1年B.3年C.5年D.10年E.终生(正确答案)6

3、、不会发生排斥反应的移植是（） A.心脏移植(正确答案)B.断指再植C.同种异体肾移植(正确答案)D.异体肝移植E.库存骨移植(正确答案)7、男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3，血压156/90mmHg。WBC12.19109/L，血清总胆红素224.0mol/L，直接胆红素108.5mol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。该病人目前最主要的处理原则是（） A.停用免疫抑制剂B.减量使用免疫抑制剂C.继续观察病情D.加强抗排斥治疗(正确答案

4、)E.再次移植8、女性，32岁，装订厂工作，工作不慎被刀切下4个手指，经医院救治再植成功3个手指，此种移植称为（） A.异种异体移植B.同种异体移植C.同种移植D.自体移植(正确答案)E.带蒂移植9、 患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。 给予抗炎保肝治疗，并于术后第2天开始服用FK506。术后第1个月理想的FK506血药浓度是（） A.25ng/mlB.510ng/mlC.101

5、2ng/ml(正确答案)D.1215ng/mlE.1520ng/ml10、患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。 对于胸腔积液，需进行的处理是（） A.左侧胸腔穿刺抽液B.左侧胸腔留置闭式引流C.适当利尿，每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况，摄片时床头需抬高3045(正确答案)D.左侧胸腔内注射粘连剂治疗E.无须处理11、男性，43岁，肾移植术后尿量为200500ml/h，病人的补液

6、量应为（） A.等于尿量B.尿量的4/5(正确答案)C.尿量的3/5D.尿量的2/5E.尿量的1/212、患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。 为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是（） A.静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白核苷类药物(正确答案)B.单用核苷类药物C.单用乙型肝炎免疫球蛋白D.利巴韦林干扰素E.更昔洛韦13、男性，38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天，神志清醒，仍

7、以呼吸机辅助呼吸。体检：脉搏120次分钟，血压从130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色苍白，全腹软而膨隆，轻压痛，三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250350ml/h，已持续4小时。 该病人应首先考虑（） A.原发性移植肝功能不全B.DICC.腹腔内大出血、失血性休克(正确答案)D.呼吸功能衰竭E.术后腹腔引流不通畅14、肾移植供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验结果的要求为（） A.B.(正确答案)C.D.E.15、男性，38岁，肾移植术后第1天，尿量在800ml/h以上，其最可能的原因是（） A.急性肾小管坏死B.术前尿毒症致水钠潴留(正确答案)C.超急性排斥反应D.术前输液过量

8、E.术后输液过量16、男性，40岁，同种异体肾移植术后第2天，尿量650ml/h。体检示：体温36.8，脉搏86次分，血压130/86mmHg，CVP9cmH2O。 该病人目前最主要的护理措施为（） A.监测尿量与维持体液平衡(正确答案)B.营养支持C.监测尿量D.快速补液E.防治出血与感染17、慢性排斥反应的特点是（） A.突发寒战、高热B.术后12周发生C.术后24小时内发生D.移植器官功能逐渐减退(正确答案)E.移植器官肿大，局部疼痛18、急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致（） A.超急性排斥反应B.加速血管排斥反应C.移植物抗宿主反应D.慢性排斥反应(正确答案)E.延迟性超急性排

9、斥反应19、肾移植术后病人，术后24小时内最关键的监测指标是（） A.尿量(正确答案)B.营养C.活动D.体温E.睡眠20、肾移植术后早期最常见的并发症是（） A.切口出血血肿(正确答案)B.急性排斥反应C.感染D.消化道出血E.尿瘘21.服用FK506一定要（） A、准时B、服用前1小时禁食禁饮C、鼻饲患者服药前抽净胃液，服药后一小时禁食禁饮，以保证药物吸收D、以上都是(正确答案)22.患儿术中进行胆肠吻合，肠内营养的时机宜选择在术后（）天进行 A、1B、3C、4D、5(正确答案)23.首次排斥反应多在移植后5-10天出现，主要表现为（） A、肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄疸

10、B、血胆红素和肝酶系统急剧上升C、最直接且反应最快的指标是胆汁量锐减，稀薄而色淡D、以上都是(正确答案)24.慢性排斥反应表现为易疲乏、胆红素增高、AST升至多少单位/L，但上述症状并非都出现，因排斥程度的不同及个体差异而表现不一，有的以腹胀、食欲骤减、肝区胀痛为主、有的以烦躁不安或夜间不能入睡为主、有的则表现为精神萎靡、胆汁分泌减少或颜色变淡、黄疸加深（） A、200-300(正确答案)B、100-200C、300-400D、400-50025.无尿是指（） A 、 24h尿量100ml(正确答案)B、 24h尿量200mlC、 24h尿量300mlD、 24h尿量400mlE、 24h尿量

11、500ml26. 休克性肺炎最突出的表现是（） A、 血压减低(正确答案)B、 高热C、 意识障碍D、 少尿E、 四肢厥冷27. 药物吸收速度除静脉和动脉注射除外，最快的给药途径是（） A、 肌内注射B、 直肠给药C、 吸入给药(正确答案)D、 口服给药E、 皮肤给药28. 关于卧位的描述，不正确的是（） A、 端坐位可减轻呼吸困难B、 俯卧位可减轻臀部伤口疼痛C 、中凹位可减轻肺部渗血(正确答案)D、 半坐卧位减轻腹部手术后伤口疼痛E、 肢体蜷曲可减轻腹痛29. 腰椎穿刺后6小时让病人取去枕仰卧位的目的是（） A、 防止颅内压增高B、防治脑缺血C、 防止颅内压减低(正确答案)D、 防止颅内感

12、染E、 有利于脑部血液循环30. 足底部禁忌用冷的主要原因是（） A、 以免加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而继发坏死B、 以免出现局部荨麻疹C、 以免引起足部疼痛D、 以免引起肌肉痉挛E、 以防反射性末梢血管经收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩(正确答案)31. 关于鼻饲的护理下列描述错误的是（） A 、长期鼻饲者每日进行口腔护理B 、长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次C 、每次鼻饲前均要确认胃管在胃内D 、更换胃管时，拔管后直接从另一侧鼻孔插管。(正确答案)E 、鼻饲饮食前后，均宜注入少量温开水32. 盛夏时，重体力劳动者只饮水，最可能出现 （）

13、A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水(正确答案)D、水中毒E、水肿33. 钠在体内主要存在于 （） A、细胞外液中(正确答案)B、细胞内液中C、骨髓D、肾脏E、肝脏34. 正常人每日隐形失水约为 （） A、100毫升B、200毫升C、500毫升D、800毫升E、1000毫升(正确答案)35. 大量快速输血常可引起 （） A、心慌、气短、出大汗B、突然心跳加快、出冷汗C、急性心衰D、心力衰竭、肺水肿及出血倾向(正确答案)E、呼吸急促、心率加快、引起室颤36. 正常中心静脉压为 （） A、60cmH2OB、612cmH2O(正确答案)C、1315cmH2OD、15cmH2OE、20cmH2O

14、37. 某住院患者，30岁，女性，因外伤脾破裂入院，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，约150次/分以上，血压8/5.33KPa，并有持续下降趋势，腹腔穿刺有大量不凝血液，处理原则是 （） A、立刻剖腹手术B、快速输血，边抗休克边手术(正确答案)C、先输血，待休克纠正后再手术D、用止血剂静脉滴注E、输血并加升压药38. 下列抗休克药物中，哪种即能有选择地扩张肾和肠系膜血管而对周围血管又有收缩作用 （） A、异丙基肾上腺素B、间羟胺C、卡胺唑啉D、多巴胺(正确答案)E、去甲肾上腺素39. 全麻术后未清醒患者体位是 （） A、平卧位B、侧卧位C、去枕平卧，头偏向一侧(正确答案)D、低坡卧位E、高坡半卧

15、位40. 一般手术术前常规禁食、禁饮最主要目的是 （） A、使消化道充分休息B、防止术中排便、排尿C、防止麻醉时呕吐而致吸入性肺炎或窒息(正确答案)D、防止术后腹胀E、防止术后便秘二、多选题（每题2分，共20分）1.接待肝移植病人时应做（） A、安排好床位平卧(正确答案)B、迅速连接气管插管，动静脉插管及各种引流管、妥善固定 各种导管，防止意外拔除(正确答案)C、将四肢固定于床缘防止四肢的大幅度无意识活动(正确答案)D、按手术后管理要求迅速评估患者的全身情况。(正确答案)2.患儿返回ICU后，床旁详细交接患儿术中情况，如（） A、手术方式、血管及胆道吻合情况、是否植入支架、术中B超情况(正确答

16、案)B、术中补液、出血量、术中用药及尿量情况(正确答案)C、转运途中患儿生命体征D、术中呼吸机参数及血气结果等其他必须重视及注意事项(正确答案)3.以下哪些是呼吸的监测的内容（） A、选择适合小儿的呼吸机，推荐使用压力控制模式(正确答案)B、做好气管插管相对应的护理(正确答案)C、尽可能早期拔除胃管(正确答案)D、延迟拔出气管导管，为病人提供尽可能的呼吸支持4.疫苗接种常见的不良反应有（） A.红晕、浸润(正确答案)B.疼痛、压痛、硬结(正确答案)C.发热(正确答案)D.淋巴结肿大、淋巴腺炎(正确答案)5.晕厥的处理（） A.终止接种操作(正确答案)B.平卧休息，送抢救室(正确答案)C.血压、

17、血氧、心电监测(正确答案)D.继续接种6.全身过敏反应一线治疗（） A.肾上腺素0.3-0.5mg im,间隔15-20min可重复2-3次(正确答案)B.儿童0.01mL/kg(正确答案)C.快速补液0.9%NS1000mL(正确答案)D.吸氧(正确答案)7.肾上腺素使用方面的问题（） A.指征:全身性过敏反应(正确答案)B.时机:要早(正确答案)C.途径:肌注(正确答案)D.剂量:0.3-0.5mg(正确答案)8.儿童肝移植手术的适应症（） A、胆汁淤积性肝病(正确答案)B、HIVC、遗传代谢行疾病(正确答案)D、肝脏肿瘤(正确答案)9.肝移植的相对禁忌症（） A、存在难以控制的感染B、门静脉或肠系膜上静脉血栓者(正确答案)C、来自于胆道系统的败血症(正确答案)D、以往有精神病史或药物滥用史(正确答案)10.肝移植的绝对禁忌症（） A、存在难以控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)者；(正确答案)B、艾滋病病毒感染(HIV)者；(正确答案)C、难以戒除的酗酒或药物依赖者(正确答案)D、患有不可逆脑组织损害者；(正确答案)E、肝外存在难以根治的恶性肿瘤有难以控制的心理障碍或神经病。(正确答案)