2020年临床医学概要试题.docx

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1、2020年临床医学概要试题1. 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是A.急性心包炎B.纵隔疾病C.急性胸膜炎D.心绞痛(正确答案)E.食管炎2. 肾源性水肿者，其水肿常先出现于A.下肢B.全身C.眼睑(正确答案)D.胸腔E.腹腔3. 女性，24岁，疑为风心病、二尖瓣狭窄。查体：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心尖部舒张期隆隆样杂音。该病人还可能出现以下哪项体征A.心包叩击音B.心脏杂音于右侧卧位时听诊更清晰C.叩诊心界呈梨形(正确答案)D.第一心音减弱E.有时可听到Austin-Flint杂音4. 女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，应首先

2、考虑A.急性肝炎B.急性胆囊炎(正确答案)C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.右肾结石5. 引起气管向患侧移位的病变是A.大叶性肺炎B.气胸C.胸腔积液D.肺不张(正确答案)E.肺气肿6. 中性粒细胞增多常见于A.病毒性肝炎B.急性化脓性阑尾炎(正确答案)C.脾功能亢进D.类风湿关节炎E.再生障碍性贫血7. 正常人尿中可出现下列哪种管型A.细胞管型B.透明管型(正确答案)C.颗粒管型D.蜡样管型E.脂肪管型8. 大便潜血试验持续阳性常见于A.胃癌(正确答案)B.溃疡病C.食肉或动物血D.肠结核E.溃疡性结肠息肉9. 下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标A.AFPB.ALT(正确答案)C.ASTD.

3、y-CTE.ALP10. 慢性肾炎检测结果：Ccr40mL/min、Cr200umol/L、BUN10mmol/L， 肾功能状态为A.肾功能轻度受损B.肾功能衰竭代偿期C.尿毒症期D.尿毒症前期(正确答案)E.以上都不是11. 以下哪项增高与预防冠心病的发生有密切关系A.HDL-C(正确答案)B.LDL-CC.CHOD.TGE.LP()12. 下列哪项不是窦性P波的特点A.P波时限0.10sB.P波电压肢导0.25mVC.、aVF导联倒置、aVR导联直立(正确答案)D.PR间期0.12sE.、aVF导联直立、aVR导联倒置13. 常规心电图上平均RR间隔20小格，其心率为A.30次/分B.60

4、次/分C.75次/分(正确答案)D.80次/分E.110次/分14. 病人，女，60岁。阵发性心慌、胸闷1个月余，心电图检查结果是“房颤”，下列哪项不符合心房纤颤的心电图特点A.P波消失，代之为f波B.f波频率为350600次/分C.心室率绝对规则(正确答案)D.QRS波群形态同窦性心律E.V导联f波最明显15. 男性，32岁，急性发病，寒战，高热，咳嗽，胸痛。查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，X线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是A.肺结核B.肺脓肿刊代C.肺炎球菌肺炎(正确答案)D.肺不张E.右侧胸腔积液16. 脑梗死典型MRI表现A.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号(

5、正确答案)B.T1WI呈低信号，T2WI呈低信号C.T1WI呈高信号，T2WI呈高信号D.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号E.T1WI、T2WI信号正常17. 胃镜检查的适应证，下列哪项不正确A.慢性胃炎B.胃癌C.消化性溃疡D.上消化道出血缓解期E.急性心功能衰竭(正确答案)18. 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaOE.肺功能FEV/FVC(正确答案)19. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞(正确答案)C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗20. 支

6、气管哮喘发作禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡(正确答案)21. 诊断型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量(CaO) 低于20mL%B.动脉血氧分压(PaO) ) 低于8kPa(60mmHg)(正确答案)C.pHD.动脉血二氧化碳分压(PaCO) 高于6.67kPa(50mmHg)E.动脉血氧饱和度(SaO) 低于90%22. 有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上(正确答案)E.每年发作至少6个月，持续

7、4年以上23. 诊断肺癌最可靠的手段是A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查(正确答案)24. 关于COPD氧疗以下哪项不正确A.给予氧疗， 使氧分压60mmHgB.COPD氧疗应低流量C.缓解期COPD病人PaOD.COPD病人氧疗应当高流量吸入(正确答案)E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间25. 病人，男，54岁。自10年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是： A.慢性支气管炎(正确答案)B.支气管

8、哮喘C.支气管扩张症D.肺间质纤维化E.肺癌26. 病人，女，18岁。发热、乏力、干咳4天，体检两肺闻及干湿啰音，胸片表现为两肺纹理增粗、增多，外周血象提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高，最可能的诊断为A.细菌性肺炎B.急性病毒性支气管炎(正确答案)C.细菌性咽扁桃体炎D.肺脓肿E.流行性感冒27. 预防哮喘发作，应首选哪种药物A.酮替芬B.色甘酸钠C.氯雷他定D.吸入糖皮质激素(正确答案)E.控释茶碱28. 左心衰竭的临床表现主要是因为A.肺淤血、肺水肿所致(正确答案)B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致29. 心脏性猝死的最常见病因是A.瓣膜性心

9、脏病B.缩窄性心包炎C.先天性心脏病D.冠心病(正确答案)E.心肌病30. 在高血压的心脏并发症中首先出现的是A.心绞痛B.心律不齐C.左心室肥厚(正确答案)D.左心室扩大E.心力衰竭31. 成人高血压的诊断标准是A.BP140/90mmHg(正确答案)B.BP150/90mmHgC.BP160/90mmHgD.BP160/95mmHgE.BP165/95mmHg32. 心绞痛发作的典型部位是A.胸骨上中段之后(正确答案)B.心尖部C.心前区向颈咽部放射D.胸骨下段后E.剑突下33. 缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好A.心痛定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油(正确答案)E.吗啡34. 慢

10、性胃炎最主要的病因是A.幽门螺杆菌感染(正确答案)B.自身免疫因素C.理化刺激D.十二指肠液反流E.老年性改变35. 消化性溃疡具有特征性的临床表现是A.恶心、呕吐B.慢性贫血C.常有嗳气、返酸D.长期失眠E.反复发作节律性上腹痛(正确答案)36. 肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病(正确答案)C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌37. 原发性肝癌在目前唯一有根治希望的最好的治疗方法是A.手术切除(正确答案)B.药物治疗C.放射治疗D.中药治疗E.冷冻和激光治疗38. 男性病人，45岁，平素身体健康，近3天有黑粪，近2天出现上腹部饱胀不适伴食欲不振，最有诊断意

11、义的检查是A.粪便潜血试验B.胃液分析C.X线胃钡餐检查D.胃镜检查+活检(正确答案)E.腹部B超39. 小儿腹泻患儿，当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑A.低钠血症B.低血钾C.低钙血症(正确答案)D.低镁血症E.碱中毒40. 小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是A.高热B.恶心、呕吐、纳呆C.每天大便十余次D.水、电解质明显紊乱(正确答案)E.大便呈水样或蛋花汤样41. 22岁，女性，转移性右下腹痛半天，体温39，月经正常，无阴道出血，血象升高。应考虑A.卵巢肿瘤蒂扭转B.急性阑尾炎(正确答案)C.盆腔炎D.宫外孕E.难免流产42. 男性病人，50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼

12、痛呈持续性伴进行性加重，向左肩部放射，伴恶心呕吐，提示A.急性胃炎B.急性胰腺炎(正确答案)C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.胃癌43. 男性病人，32岁，2天前出现发热，腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压痛，最可能的诊断是A.急性阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.食物中毒D.急性阑尾炎E.急性细菌性痢疾(正确答案)44. 肾癌最常见和最早出现的症状是A.膀胱刺激征B.腹痛C.肿块D.血尿(正确答案)E.低热45. 肾病综合征最常见的并发症A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染(正确答案)D.静脉血栓形成E.蛋白及脂肪代谢紊乱46. 尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌(正确答案)B.变形杆菌C.克雷

13、伯杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌47. 慢性肾衰竭病人控制高血压首选A.ACEI(正确答案)B.钙拮抗药C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.利尿药48. 宫颈癌确诊方法是A.宫颈活组织检查(正确答案)B.阴道镜检查C.碘试验D.妇科三合诊检查E.子宫颈刮片细胞学检查49. 诊断贫血最为重要的依据是A.皮肤黏膜苍白B.红细胞计数减少C.血红蛋白浓度下降(正确答案)D.疲乏无力E.红细胞比积下降50. 下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断A.疲乏无力B.心悸气促C.皮肤黏膜苍D毛发干枯E.异食癖(正确答案)51. 关于再障的诊断，哪项不正确A.全血细胞减少B.网织红细胞下降C.肝、脾肿大(正确答案)D.

14、骨髓增生减低E.抗贫血治疗无效52. 下列糖尿病诊断标准是A.随机7.8mmol/L或空腹7.0mmol/LB.随机11.1mmol/L或空腹7.8mmol/LC.随机6.1mmol/L或空腹7.8mmol/LD.随机11.1mmol/L或空腹7.0mmol/L或OGTT中2hPG11.1mmol/L(正确答案)E.随机11.1mmol/L或空腹7.0mmol/L53. 胰岛素抵抗是指A.机体对胰岛素超常反应B.机体对胰岛素的生理效应增高C.机体对胰岛素的生理效应降低(正确答案)D.机体对胰岛素需要量减少E.机体对胰岛素超常敏感54. 关于糖尿病的发病机制，下列说法正确的是A.遗传与环境因素共

15、同参与其发病过程(正确答案)B.主要与遗传及免疫因素有关C.遗传易感性是主要因素D.自身免疫起主要作用E.环境因素导致胰岛素分泌不足55. 诊断糖尿病最可靠的检测手段是A.尿糖测定B.血糖测定(正确答案)C.血浆胰岛素测定D.C-肽测定E.GHb测定56. 甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音(正确答案)C.突眼D.脉压差大E.心脏增大57. 下列哪个不是类风湿关节炎的表现特点A.关节晨僵B.不对称关节肿(正确答案)C.关节痛D.关节压痛E.关节畸形58. 下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A.张口困难B.颈痛C.臀及下腰部痛D.骶部痛(正确答

16、案)E.肩部痛59. SLE好发于A.幼儿B.学龄儿童C.青年男性D.青年女性(正确答案)E.老年女性60. 癔症治疗最有效的方法是A.行为治疗B.镇静药物C.抗精神病药物D.暗示治疗(正确答案)E.抗抑郁药物治疗61. 神经衰弱的病房程特点是A.进行性加重B.逐渐减轻C.波动性(正确答案)D.始终维持原样E.发作性62. 女性，63岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续1020秒，每日发作数十次，常因进食、说话、刷牙而诱发，不敢洗脸说话或吃饭。最可能的诊断是A.偏头痛B.面神经炎C.三叉神经痛(正确答案)D.丛集性头痛E.混合性头痛63. 脑血管病最重要的危险因素是A.高血脂B.高血压(

17、正确答案)C.肥胖D.吸烟E.高盐饮食64. 发生脑出血最常见的血管是A.椎动脉B.大脑后动脉C.大脑中动脉(正确答案)D.基底动脉E.后交通动脉65. 急性一氧化碳中毒最具特征的表现是A.昏迷B.头痛、头晕C.心律失常D.皮肤黏膜呈樱桃红色(正确答案)E.瘫痪66. 急性中毒抢救不正确的是A.立即脱离毒物B.清除未被吸收毒物C.对症处理D.清除体内未被吸收毒物E.不必使用特殊解毒剂(正确答案)67. 细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持A.Na(正确答案)B.KC.CID.葡萄糖E.水68. 决定细胞外液渗透压的主要因素是A.白蛋白B.球蛋白C.Na(正确答案)D.KE.尿69.

18、 低钾血症时补钾应遵守A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注B.血清钾C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度D.每日尿量500mL时才允许静脉滴注补钾E.补钾3天应停止以免发生高钾(正确答案)70. 正常成人的每天最低尿量为A.1000mLB.800mLC.500mL(正确答案)D.300mLE.100mL71. 等渗性脱水如未经处理可转变为A.低渗性脱水B.高渗性脱(正确答案)C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒72. 哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水(正确答案)D.水中毒E.低钾血症73. 诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是A.疲乏、眩晕、嗜

19、睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味(正确答案)D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷74. 局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人C.对局部麻醉药过敏(正确答案)D.麻醉药误人血管E.局部麻醉药内未加人肾上腺素，因此吸收加快75. 手术前常规禁食的主要目的A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止术期呕吐及误吸(正确答案)C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘76. 手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的A.预防肺部并发症B.预防下肢静脉血栓形成C.减少腹胀和尿潴留D.减少感染扩散E.促进切口愈合(正确答案

20、)77. 关于休克的预防，下列哪项是错误的A.骨折要固定B.及时补充血容量C.尚未确认的急腹症要止痛(正确答案)D.严重体液失衡要纠正E.严重感染要控制78. 面部“危险三角区”疖的最危险并发症A.容易引起眼球感染B.毒血症C.面部蜂窝织炎D.引起海绵状静脉窦炎(正确答案)E.容易形成痈79. 下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命(正确答案)D.有包膜，与周围组织分界明显E.少数可恶变80. 恶性肿瘤诊断中正确性最高的A.症状和体征B.有关的化验阳性C.X线检查D.应用新技术的特殊检查E.病理检查(正确答案)81. 气胸病人行胸腔闭

21、式引流的穿刺点位置是A.腋中线第3肋间隙B.腋前线第2肋间隙C.锁骨中线第3肋间隙D.锁骨中线第2肋间隙(正确答案)E.胸骨旁线第2肋间隙82. 血胸病人行胸腔闭式引流的穿刺点位置是A.腋前线与腋中线间第6或第7肋间隙B.腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙(正确答案)C.腋前线与腋中线间第7或第8肋间隙D.腋中线与腋后线间第7或第8肋间隙E.锁骨中线第6或第7肋间隙83. 硬膜外血肿的常见出血来源是A.脑膜前动脉B.脑膜中动脉(正确答案)C.脑膜后动脉D.基底动脉E.前交通支84. 骨折的专有体征是A.疼痛、畸形、功能障碍B.疼痛、肿胀、畸形C.畸形、反常活动、骨擦感(正确答案)D.疼痛、畸形、

22、反常活动E.畸形、功能障碍、反常活动85. 烧伤后体液渗出的高峰时间是A.伤后612小时(正确答案)B.伤后812小时C.伤后1224小时D.伤后2448小时E.伤后2436小时86. 严重创伤后的“死亡三联征”是指A.凝血功能障碍、低体温和碱中毒B.凝血功能障碍、低体温和酸中毒(正确答案)C.休克、感染和酸中毒D.凝血功能障碍、休克和酸中毒E.凝血功能障碍、休克和碱中毒87. 腹部损伤后出现睾丸疼痛、阴囊血肿和阴茎异常勃起时提示A.肝损伤B.肾损伤C.腹膜后十二指肠损伤(正确答案)D.输尿管损伤E.脾损伤88. 脊髓型颈椎病或腰椎间盘突出症的诊断中最基本的诊断依据为A.CTB.MRI(正确答

23、案)C.X线平片D.临床表现(病史、症状及体征)E.肌电图检查89. 诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据A.颈肩部疼痛B.X线照片显示有骨刺C.臂丛神经牵拉试验阳性(正确答案)D.手指麻木E.颈部活动受限90. 腰椎间盘突出症的典型症状是A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛(正确答案)D.坐骨神经痛E.腰部活动受限91. 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.乙型链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌(正确答案)92. 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A.头痛头晕B.双上肢麻木C.眼痛、面部出汗失常D.四肢麻、无力，病理反射阳性(正确答案)E.肢体发凉，无汗或少汗93. 肩周炎不正确的治疗方法是A.理疗C.按摩B.封闭D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动(正确答案)