急诊科亚硝酸盐中毒患者急救护理常规.docx

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1、急诊科亚硝酸盐中毒患者急救护理常规指进食了亚硝酸盐含量较高的腌制品、肉制品及变质的 蔬菜或误食了工业用亚硝酸盐而导致的以组织缺氧为主要 表现的急性中毒。（一）病因多为食用了硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制食品、腐 烂蔬菜等食物引起中毒亦有误将工业用亚硝酸盐作为食盐 食用而导致中毒。（二）临床表现亚硝酸盐中毒往往急性发病，摄入0. 20. 5g亚硝酸盐 即可引起中毒，摄入12g即可致死。1 .特征表现口唇、耳廓、指甲、舌尖等皮肤黏膜呈典型的蓝灰色发 劣样改变。重症眼结膜、面部及全身皮肤出现青紫，由组织 缺氧导致。2 .其他表现（1）轻度中毒头晕、头痛、耳鸣、乏力、心跳加速、 嗜睡或烦躁、恶心、呕吐

2、、腹痛、腹泻、四肢麻木、呼吸困 难等。(2)重度中毒：除以上症状外，可伴意识不清、抽搐、 昏迷、心律失常、大小便失禁、休克甚至发生循环衰竭及肺 水肿，常因呼吸衰竭而死亡。(三)急救措施(1)停止进食有毒的食物或者药物。(2)迅速排除毒物：采取催吐、洗胃、使用药用炭及 导泻等方法消除毒素。进食时间短且神清者，可用筷子或其 他物品刺激咽喉部催吐，或饮用大量温水诱发反射性呕吐。 再用生理盐水或1： 5000高镒酸钾溶液反复洗胃，直至洗出 液澄清无味为止。洗胃后由胃管注入20%甘露醇250nli溶液 导泻，加速毒物排泄，减少肠道内毒素吸收。(3)高压氧治疗高压氧对本病有特效，可迅速纠正机 体缺氧状态，

3、血氧分压增高，可以加速置换出与高铁血红蛋 白结合的亚硝酸盐，恢复亚铁血红蛋白，轻、中度患者经1 3次高压氧治疗即可治愈，大多数昏迷患者经1次治疗即清 醒，重度经35次可治愈。(4)使用特效解毒药亚甲蓝(又称美蓝)是亚硝酸盐 中毒的特效解毒药。亚甲蓝12mg/kg,以10%25%葡萄糖 稀释后，缓慢静脉注射(1015分钟)，24小时后可重 复使用。（5）输新鲜血或红细胞置换治疗：中毒严重者可输入 新鲜血300500ml或行血液净化疗法，必要时可考虑行换 血疗法。（6）对症治疗，防止并发症：维护重要脏器功能，积 极控制休克、抽搐、呼吸衰竭等并发症，如使用呼吸兴奋药、 纠正心律失常药物等。（1）监测

4、生命体征：根据患者病情及收集到的资料做 好评估，迅速建立有效的静脉通道，各种抢救措施同时、快 速、有序进行，争取抢救时间，提高抢救成功率。（2）保持呼吸道通畅，预防窒息：患者平卧位，头偏 向一侧，有利于分泌物排出，及时清除口、鼻腔内分泌物, 预防呕吐物、呼吸道分泌物过多导致吸入性窒息。（3）氧疗：对轻、中、重度食物中毒的患者，均给予 高流量氧气吸入，有条件者给高压氧治疗，密切观察氧疗效 果。（4）病情观察：给予心电监测，观察患者意识情况及 生命体征，做好护理动态记录。准确记录出入量，防止水、 电解质紊乱。观察皮肤、黏膜、口唇、指（趾）甲颜色变化。（5）饮食护理：进食容易消化的流质或半流质食物，

5、避免刺激性食物。(6)心理护理：向患者及家属讲解毒物的性质、常见 症状以及主要治疗方法，取得患者信任。根据病情向患者及 家属交代注意事项，安慰、稳定患者及家属情绪，给患者以 鼓励和关心。(7)用药护理：遵医嘱用药，禁忌快速大剂量(lOmg/kg) 应用亚甲蓝。因大剂量应用可使血红蛋白被氧化为高铁血红 蛋白。亚甲蓝注射过快，可出现恶心、呕吐及腹痛等不良反 应。(五)健康宣教(1)禁食腐烂蔬菜，不宜食用隔夜的绿色蔬菜。(2)严格管理工业用亚硝酸盐，禁止用工业亚硝酸盐 腌制肉制品。(3)进餐后如出现呕吐、腹泻等症状时，可用筷子或 手指刺激咽部帮助催吐，排出毒物及时就医。(4)如果进餐的时间较长，已超过23小时，且精神 较好，则可服用泻药，促使中毒食物和毒素尽快排出体外。