胸外科规培出科考试试题及答案.docx

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1、胸外科规培出科考试试题及答案1. 诊断血胸最可靠的方法为 【A】 X线平片【B】 CT【C】 B超【D】 动态观察血色素变化【E】 胸腔穿刺(正确答案)2. 关于气胸的治疗原则,下列哪项错误? 【A】 小量气胸可不予治疗【B】 大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术【C】 单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间【D】 开放性气胸的急救是立即封闭伤口【E】 张力性气胸应立即行剖胸探查术(正确答案)3. An 18-year-old man is brought to the trauma center by ambulance after he sustained a gunshot wo

2、und to the chest. Physical examination shows narrow pulse pressure, jugular venous distention, muffled heart sounds, and pulsus paradoxus. Which of the following is the most likely diagnosis? (A) Cardiac tamponade(正确答案)(B) Cardiogenic shock(C) Perforation of the left ventricle(D) Pneumothorax(E) Rup

3、ture of the aorta4. 胸部损伤后咯血或痰中带血提示 【A】 气胸【B】 血胸【C】 肺或支气管损伤(正确答案)【D】 食管损伤【E】 损伤性窒息5. 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征 【A】 气胸肺萎陷超过30%【B】 多根多处肋骨骨折【C】 胸部爆震伤【D】 进行性血胸(正确答案)【E】 损伤性窒息发绀严重6. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是 【A】 两根肋骨骨折【B】 两根以上肋骨骨折【C】 双侧肋骨单根骨折【D】 多根多处肋骨骨折(正确答案)【E】 多发性肋软骨骨折7. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是 【A】 输血补液，防治休克【B】 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅(

4、正确答案)【C】 立即行开胸探查术【D】 加压给养【E】 镇静，镇痛8. 创伤性窒息最常见的原因是 【A】 胸部撞击伤【B】 胸部摔伤【C】 胸部暴力挤伤(正确答案)【D】 胸部扑打伤【E】 胸部高压气浪冲击伤9. 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 【A】 多种凝血因子的减少【B】 胸腔内渗出液稀释【C】 主要是凝血酶原减少【D】 腔静脉出血【E】 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用(正确答案)10. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是 【A】 输血,补液,抗休克【B】 立即胸腔排气(正确答案)【C】 胶布

5、固定【D】 应用升压【E】 氧气吸入11. 右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是 【A】 继续输血补液【B】 给止血药【C】 剖胸探查止血(正确答案)【D】 闭式引流加负压吸引【E】 给血管活性药12. 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 【A】纵隔扑动造成循环衰竭(正确答案)【B】急性肺水肿导致气体交换降低

6、【C】纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀【D】胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭【E】吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧13. 脓胸纤维板剥除术的适应证 【A】病程短的慢性脓胸，肺内无病变(正确答案)【B】急性包裹性脓胸【C】肺内有病灶，肺不能复张【D】伴支气管胸膜瘘【E】病程久，肺有纤维变性14. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 【A】贲门失弛缓症【B】食管良性肿瘤【C

7、】腐蚀性食管灼伤【D】食管炎【E】食管癌(正确答案)15. 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 【A】食管癌【B】食管良性肿瘤【C】贲门失驰缓症(正确答案)【D】食管炎【E】食管憩室16. 男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 【A】放射疗法【B】化学疗法【C】激光疗法【D】放疗和手术切除(正确答案)【E】胃造瘘术17. 男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可

8、见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是 【A】食管癌【B】贲门失弛缓症【C】食管良性肿瘤(正确答案)【D】食管炎【E】食管静脉曲张18. 男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 【A】食管癌(正确答案)【B】食管瘢痕性狭窄【C】食管炎【D】贲门失驰缓症【E】食管静脉曲张19. 一贲门失驰缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 【A】少食多餐【B】饭后散步【C】应用平滑肌松驰药【D】扩张疗法【E】食管下段及贲门肌层切开(正确答案)20. 对纵隔描述不正确的是 【A】纵隔内有心脏、大血管、

9、食管、气管、胸腺【B】以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分【C】在气管，心包前面的间隙为前纵隔【D】在气管，心包后面的称后纵隔【E】 原发性纵隔肿瘤以恶性多见(正确答案)21. 神经源性肿瘤多见于 【A】前纵隔【B】后纵隔(正确答案)【C】上纵隔【D】下纵隔【E】中纵隔22. 关于胸腺瘤不正确的是 【A】好发于前上纵【B】可合并重症肌无力【C】多不采取手术治疗(正确答案)【D】多为良性【E】与自身免疫机制有关23. 下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确 【A】胸腺瘤采取手术治疗【B】胸腔镜下行神经源性肿瘤切除【C】恶性淋巴源性肿瘤手术切除(正确答案)【D】胸骨后甲状腺肿行手术

10、切除【E】畸胎瘤行手术治疗24. 患者胸部外伤2h。查体：脉搏120次/min，血压96/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 【A】输血，补液，抗休克【B】立即胸腔排气(正确答案)【C】胶布固定【D】应用升压药【E】氧气吸入25. 诊断张力性气胸最充分的证据是 【A】 呼吸困难伴有严重皮下气肿【B】 伤侧胸部呈高调鼓音【C】 伤侧呼吸音消失【D】 胸膜腔抽出高压气体(正确答案)26. 关于脓胸下列哪一项是错误的? 【A】 脓胸多为继发性感染【B】 结核性脓胸多属慢性脓胸【C】 脓胸的病程分早.中.晚三期(正确答案)【D】 脓胸的主要症状是高烧.胸痛27.

11、 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是 【A】 化疗【B】 放疗(正确答案)【C】 免疫治疗【D】 放置食管支架28. 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示 【A】 食管癌穿孔【B】 食管痉挛解除【C】 部分癌肿坏死脱落(正确答案)【D】 食管水肿消退29. 周围型肺癌最常见的X线表现是 【A】薄壁空洞【B】肺野周围孤立性圆形块影(正确答案)【C】肺叶不张【D】肺野周围小片轮廓模糊影30. 男性，30岁，车祸伤30min。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是 【A】紧急剖胸手术【B】吸氧及雾化吸入【C】清除呼吸道分泌物(正确答案)【D】软化

12、胸壁牵引固定【E】左侧胸腔闭式引流31. 食管癌的典型临床表现是 【A】 咽下食物哽噎感【B】 胸骨后针刺样疼痛【C】 进行性吞咽困难(正确答案)【D】 食管内异物感32. 食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症是 【A】 出血【B】 脓胸【C】 肺部感染【D】 吻合口瘘(正确答案)33. 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。假如腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示来自食管癌的 【A】直接浸润【B】血行转移途径(正确答案)【C】淋巴转移途径【D】种植转移途径【E】

13、消化道黏膜下浸润34. 下列说法哪项不正确 【A】 食管吻合口瘘多发生在术后46天【B】 乳糜胸多发生在术后78天(正确答案)【C】 病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹【D】 双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息35. 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯 【A】声带【B】气管隆突【C】迷走神经【D】喉返神经(正确答案)【E】喉上神经36. 下列哪项不是肺癌的主要转移途径 【A】 直接扩散【B】 淋巴转移【C】 血行转移【D】 种植

14、(正确答案)37. 女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1d。X线胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 【A】肺脓肿【B】畸胎瘤(正确答案)【C】淋巴源性肿瘤【D】胸腺瘤并感染【E】神经源性肿瘤38. 男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 【A】 肺结核【B】 重症肌无力【C】 Pancoast癌(正确答案)【D】 中枢性面瘫【E】 周围性面瘫39. 男性64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛

15、，则可能为 【A】 喉返神经损伤【B】 咽喉炎【C】 小叶性肺炎【D】 肺癌(正确答案)【E】 肺结核40. 下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态 【A】 斑块型(正确答案)【B】 髓质型【C】 蕈伞型【D】 溃疡型【E】 缩窄型41. 一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊，查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为 【A】 圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理【B】 右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘(正确答案)【C】 右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面【D】右肺可见一偏心空洞【E】无异常所见42.

16、男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是 【A】畸胎瘤【B】胸腺瘤【C】中央型肺癌【D】神经源性肿瘤(正确答案)【E】淋巴源性肿瘤43. 下列哪项不是早期食管癌的临床表现 【A】 食管内异物感【B】 进行性吞咽困难(正确答案)【C】 进食后胸骨后不适或疼痛【D】 进食时胸骨后烧灼感【E】 大口吞咽有梗阻感44. 男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。胸部X线示：右肺上叶前段有2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 【A】肺结核【B】肺脓肿【C】肺囊

17、肿【D】肺癌(正确答案)【E】肺良性肿瘤45. 男，23岁，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36次/分，急促，唇紫绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压疼和反跳疼，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥? 【A】 立即给氧【B】 封闭胸部伤口【C】 应用血管活性药物【D】 立即行剖腹探查术(正确答案)【E】 输血、输液46. 某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，侧血压70/50mmHg，心率120次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻发感，叩诊呈

18、鼓音，呼吸音消失，气管右移，右肺叩清。最可能的诊断 【A】左侧肋骨骨折并血胸，失血性休克【B】左侧肋骨骨折并血、气胸，休克【C】左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克(正确答案)【D】左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克【E】左侧肋骨骨折、休克47. 食管癌根治手术切除率最高者是： 【A】 颈段食管癌【B】 胸上段食管癌【C】 胸中段食管癌【D】 胸下段食管癌(正确答案)【E】 食管癌侵及贲门48. 中心型肺癌的症状中最常见的是： 【A】 反复大咳血【B】 发热【C】 气短【D】 胸痛【E】 刺激性干咳(正确答案)49. 肺癌的晚期症状不包括 【A】 面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张【B】 声音嘶哑【C】 大量胸腔积液【D】 重症肌无力(正确答案)【E】 颈交感神经综合症50. 一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头.颈.上胸部点状出血，考虑？ 【A】 皮肤挫伤【B】 肺挫伤【C】 肺爆震伤【D】 创伤性窒息(正确答案)