风湿免疫科规培出科考核试卷含答案.docx

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1、风湿免疫科规培出科考核试卷含答案1. 【A1型题】人体内嘌呤核苷酸分解代谢主要终产物是 A. 尿素B. 尿酸(正确答案)C. 肌酸D. 肌酐E. 尿苷酸2. 【A1型题】强直性脊柱炎的关节X线片可显示 A. 骨端骨质疏松B. 关节边缘骨质增生C. 局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D. 关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E. 椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变(正确答案)3. 【A1型题】下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要 A. 自身抗体的检测(正确答案)B. 血尿、便三大常规的检测C. ESR、CRP的检测D. 免疫球蛋白的检测E. 关节液的检查

2、4. 【A1型题】强直性脊柱炎患者多见于 A. 青年女性B. 中年女性C. 青壮年男性(正确答案)D. 老年女性E. 老年男性5. 【A1型题】下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义 A. Gottrons征(正确答案)B. 布氏征C. 克氏征D. 墨菲征E. 鸡尾征6. 【A1型题】皮肌炎面部的典型皮疹是 A. 双颊部蝶形红斑B. 上眼睑紫红色斑伴眶周水肿(正确答案)C. 毛细血管扩张D. 盘状红斑E. 唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎7. 【A1型题】下述哪种表现提示有皮肌炎的可能 A. 布氏征B. 克氏征C. 鸡尾征D. Gottron征(正确答案)E. Murphy征8. 【A1型题】下述哪项不利于

3、皮肌炎的诊断 A. 四肢远端肌无力(正确答案)B. 肌酸激酶升高C. 肌电图提示肌源性损害D. 上眼睑紫红色皮疹E. 肌肉活检提示肌纤维肿胀、横纹消失，炎症细胞浸润9. 【A1型题】抗角蛋白抗体包括下列抗体，哪项除外 A. 抗核周因子抗体（APF）B. 抗角蛋白抗体（AKA）C. 抗核糖核蛋白P抗体（rRNP）(正确答案)D. 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）E. 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）10. 【A1型题】治疗类风湿关节炎最常用的慢作用抗风湿药物是 A. 强的松B. 地塞米松C. 柳氮磺胺吡啶D. 甲氨蝶呤(正确答案)E. 环磷酰胺11. 【A1型题】虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病

4、A. 强直性脊柱炎(正确答案)B. Reiter综合征C. 银屑病关节炎D. 肠病性关节炎E. 干燥综合征12. 【A1型题】下列病理改变对AS的诊断最有意义的是 A. 附着点炎(正确答案)B. 滑膜炎C. 虹膜炎D. 皮下结节E. 软骨破坏13. 【A1型题】下列哪个不是TA易累及的血管 A. 肾动脉B. 腹主动脉C. 颈动脉D. 主动脉弓E. 颞动脉(正确答案)14. 【A1型题】下列哪个不是GCA的特点 A. ANCA阳性(正确答案)B. 头痛C. 视力减退D. 颌跛行E. 累及全层的肉芽肿性血管炎15. 【A1型题】GCA的治疗方案哪个是正确的 A. 糖皮质激素1 mg/（kgd），可

5、联合MTX治疗(正确答案)B. 单用免疫抑制剂C. 环磷酰胺冲击治疗D. 血浆置换E. 丙种球蛋白16. 【A1型题】下列哪个指标不能反映GCA的活动情况 A. ESR、CRP升高B. 抗核抗体（ANA）(正确答案)C. 患者肌肉关节酸痛症状加重D. 患者出现急性视力下降E. IL-6升高17. 【A1型题】PAN的组织活检病理不会发现哪种情况 A. 粒细胞浸润B. 纤维素样坏死C. 动脉狭窄D. 微动脉瘤形成E. 免疫复合物沉积(正确答案)18. 【A1型题】治疗PAN时首选以下哪一种免疫抑制剂 A. 环磷酰胺(正确答案)B. 硫唑嘌呤C. 甲氨蝶呤D. 环孢素E. 苯丁酸氮芥19. 【A1

6、型题】下列哪项是肉芽肿性多血管炎的特点 A. c-ANCA阳性(正确答案)B. p-ANCA阳性C. 嗜酸性粒细胞增多D. 哮喘E. 变应性鼻炎20. 【A1型题】PAN可累及全身多脏器，以下哪一种情况不会发生 A. 双下肢紫癜B. 肾小球肾炎(正确答案)C. 四肢麻木感D. 膝关节疼痛E. 睾丸疼痛21. 【A2型题】女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45 mm/小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是 A. 强直性脊柱炎B. 骨质

7、疏松症C. 类风湿性关节炎(正确答案)D. 骨关节炎E. 反应性关节炎22. 【A2型题】女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是 A. 发病和免疫反应有关B. RA最基本病理变化是滑膜炎C. 类风湿因子阴性可以除外RA的诊断(正确答案)D. 类风湿因子阳性具有诊断价值E. 高滴度RF、提示预后较差23. 【A2型题】女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（+）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100 mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞1015个/HP，Hb 100/L，Scr 2

8、30 mol/L，ANA 1：640（膜型），抗sm抗体阳性，血C3 0.5/L。最可能的临床诊断是 A. 急进性肾炎B. 急性肾衰C. 慢性肾炎D. 系统性红斑狼疮(正确答案)E. 急性肾炎24. 【A2型题】女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138 mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR 48 mm/第1小时末。尿蛋白+（3 g/d），尿沉渣RBC 5 8/HP，Scr 600 mol/L。双肾大，临床诊断是 A. 急性肾小管坏死B. 骨髓瘤肾C. 急性肾炎D. 肾淀粉样变性病E. 硬皮病肾危象(正确答案)25. 【A2型题】女，38岁，双手指关节疼痛

9、伴展僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限.最可能的诊断是 A. 风湿性关节炎B. 类风湿关节炎(正确答案)C. 腱鞘炎D. 滑膜炎E. 干燥综合征26. 【A2型题】女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是 A. 肺间质纤维化(正确答案)B. 胸膜炎C. 肺炎D. 肺结核E. 慢性心功能不全27. 【A2型题】男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2-4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，

10、压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是 A. 血常规(正确答案)B. 肿胀关节数C. 压痛关节数D. C反应蛋白E. 血沉28. 【A2型题】女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC 3.8109/L，PLT 5.0109/L，ANA 1：640，最可能的诊断是 A. 特发性血小板减少性紫癜B. 子宫肌瘤C. 抗磷脂综合征D. 系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征(正确答案)E. 重叠综合征29. 【A2型题】女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素

11、7.8 g/L，下列关于该患者贫血说法错误的是 A. 属于慢性病性贫血B. 是小细胞低色素性贫血C. 主要发生机制是铁利用障碍D. 可能有缺铁因素参与E. 常伴有血小板减少(正确答案)30. 【A2型题】女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指问关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2109/L，尿蛋白30 mg，/dl，血沉32 mm/第一小时末。本例最可能的诊断是 A. 类风湿关节炎B. 风湿性关节炎C. 系统性红斑狼疮(正确答案)D. 急性白血病E. 反应性关节炎31. 【A2型题】女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化

12、验：血沉100 mm/h，抗O正常，Hb 86 g/L，血小板5l109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（+），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确 A. 反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩(正确答案)B. 反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C. 肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D. 早期诊断和有效治疗SLE 10年生存率可达90E. 妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕32. 【A2型题】65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是 A. 血

13、清钙B. 血尿酸C. 类风湿因子D. 抗核抗体E. 关节腔穿刺滑液检查(正确答案)33. 【A2型题】女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94 mmHg。尿蛋白（+）（1.5 g/d），尿沉渣RBC 1015/HP。BUN 11 mmol/L，Scr240 mol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是 A. 限局型B. 重叠型C. 弥漫型(正确答案)D. 单一型E. 混合型34. 【A2型题】女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛

14、的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3109/L，血红蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA（-），RF（+），应首先考虑的诊断是 A. 风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 干燥综合征D. 类风湿关节炎(正确答案)E. 痛风性关节炎35. 【A2型题】女性，43岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.4109/L，血红蛋白97g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，最可能的诊断是 A. 风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 骨关节炎D. 类风湿关节炎(正确答案)E. 结核菌感染引起的关节炎36. 【A3/A4型题】主题干：女性，17岁，因双手遇冷变色3年，高热、口腔

15、溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体11000阳性，抗dsDNA阳性。 (36题40题共用题干)36. 该患者的诊断是A. 白塞病B. 类风湿关节炎C. 系统性红斑狼疮(正确答案)D. 混合性结缔组织病E. 天疱疮37. 该患者气短可能合并的病变是 A. 狼疮肺炎B. 肺动脉高压(正确答案)C. 肺间质纤维化D. 肺内感染E. 心功能不全38. 进一步应该做的检查不包括 A. 唾液腺流率(正确答案)B. 肺动脉压力测定C. 尿蛋白定量

16、D. 肺CTE. 心脏多普勒超声39. 对该患者应首先进行的药物治疗是 A. 免疫抑制剂B. 生物制剂C. 糖皮质激素(正确答案)D. 非甾体类抗炎药E. 丙种球蛋白40. 治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果1.0g/天，首先应采取下列治疗措施中的 A. 加用丙种球蛋白B. 甲泼尼龙冲击治疗C. 血浆置换D. 加用生物制剂E. 加用免疫抑制剂(正确答案)41. 【A3/A4型题】主题干：女性，37岁，反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无

17、水肿。 (41题45题共用题干)41. 为进一步明确诊断，不应进行的检查是A. 抗核抗体B. 补体检测C. 免疫球蛋白检测D. 肠镜E. 手术探查(正确答案)42. 实验室检查抗核抗体11000阳性，抗ds-DNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是 A. 炎症性肠病B. 白塞病的胃肠道病变C. 系统性红斑狼疮的胃肠道病变(正确答案)D. 混合性结缔组织病E. 血管炎43. 入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是 A. 低蛋白水肿B. 继发抗磷脂综合征(正确答案)C. 心功能不全D. 血栓性静脉炎E. 血管炎44. 与该患血栓形成相关的自身抗体是 A. 抗心磷脂抗体(正确答案)B. 抗SSA抗体C. 抗U1-RNP抗体D. 抗Sm抗体E. 抗dsDNA抗体45. 对该患者应首先进行的药物治疗是 A. 免疫抑制剂B. 生物制剂C. 糖皮质激素+抗凝治疗(正确答案)D. 非甾体类抗炎药E. 丙种球蛋白