医院科主任述职报告医院科主任个人年度述职报告.docx
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1、医院科主任述职报告医院科主任个人年度述职报告尊敬的院领导:大家好,承蒙各位院领导和同事对我工作的信任,委以重任,让我任职院感办主任一 职,我深感肩上担子的分量和责任的重大,院感工作责任重大,而我资历浅,管理能力欠缺, 但我会努力适应,加强管理和沟通能力,与各科室配合好,共同做好院感工作。为了总结经 验,查找不足,改进工作,现将一年来个人思想、工作表现述职如下,不妥之处请批评指正。一、加强政治理论学习,不断提高政治素养。在完成本职工作的同时,认真学习党的群众路线教育,完善学习笔记,通过学习,提 升了自身政治素养,更加坚定了政治理想。在工作中,谨遵我院院训,坚持遵守医院的各项 规章制度,认真履行工
2、作职责,服从医院安排,完成领导安排的各项工作;纪律方面严格要 求自己,不迟到,不早退,不干与工作无关的事,时刻提醒自己,要起好模范带头作用。二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度,完善相关资料。学习医院感染管理办法、医疗废物管理条例等有关条例,医务人员手卫生 规范、医院隔离技术规范、消毒技术规范、空气净化管理规范、环境卫生 学监测规范等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。三、根据院感安全要求,细化院感质量管理措施根据医院安全生产和质量管理的要求,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各 方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点
3、 环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的 医院感染管理工作,并和科室人员一起,发现问题、探讨问题、解决问题。四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查,每月进行全院的院感质量检查,查出 的问题及时反馈给科室,要求立即进行整改,并不定时进行跟踪检查,防止院感在院内暴发。五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,院感科加强院感采样监测,对全院各 科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的 环境卫生学及医务人员手卫生的监测。全年共采样
4、402份,合格率95%;其中空气采样培养 97份,合格率98%;物体表面采样培养96份,合格率96%;医护人员手采样培养83份,合 格率88%;无菌物品采样培养39份,合格率100%;消毒液采样培养67份,合格率100%; 胃镜镜腔及其它20份,合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整 改,并重新做了采样培养,合格率为100%。六、加强医务人员手卫生管理。机结合,向患者宣讲康复医学是最环保的低碳医学,康复医学的核心是功能训练,全面康复, 融入社会,改善生活质量。坚持将这些理念灌输给病人,让病人作出合理的选择。坚持用“事业心”“爱心”和“恒心” 为患者提供亲情服务、放心服务。
5、坚持技术的“合纵连横”,借助更高的技术平台促进科室发 展,通过自己的努力,我现在是广东省康复医学会委员,被聘为佛山市推拿学研究会理事。四、以和诣发展的理念为牵引,在坚持行为影响、示范引路的前提下激发同事工作热 情在日常工作中,坚持把“懂技术、会管理、善沟通”作为自己的工作目标和方向。注重自 身的形象,要求别人做到的,自己首先坚决做到,要求别人不做的,我带头不去违犯。在各 项工作中,我做到了加班加点抢先到位,集中学习首先到场,急难任务争先上阵,在别人心 目中树立了善于吃苦,勤奋工作良好的形象。“业精于勤荒于嬉,形成于思毁于惰,提高完 善自我离不开勤,工作出成绩也离不开勤,作为科主任,做到眼勤、腿
6、勤、手勤、嘴勤,对 待工作要有废寝忘食的精神。一年来,重大节假日我基本没有休息,在日常工作,生活中,我非常注意关心、帮助 科里的职工,有话讲在明处,有事提上桌面,不搞当面一套,背后一套,并主动帮助他们解 决实际生活困难,使大家心里话愿意和我讲,困难事愿意找我办,有效的保证了全科人员思 想稳定,形成了一盘棋局面。大家什么事都能以科室利益为重,讲团结,讲协作,和诣发展, 出色的完成了各项工作任务。每月做手卫生依从性调查,每月院感质量检查时,每科室抽查一人现场洗手考核,考 核结果全院通报,从而提高医务人员手卫生的依从性。七、院内感染病例监测1 ,鼓励医务人员积极上报院内感染病例,全年上报院感病例7例
7、,院内感染率0.08%。2 .根据院感管理要求,做好病例回顾性调查,在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结 合的方法,调查院内感染病例的填写,每月翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情 况及抗生素使用情况,防止院感病例漏填漏报,全年漏报院内感染病例1例。3.在综合性监测的基础上开展目标监测,主要是针对疝手术切口患者的目标监测,通 过目标监测掌握术后感染的高危因素,从而制定有针对性的预防措施,降低感染率。全年I类手术切口目标监测感染率0%。八、加强对抗生素使用的管理医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合,参与临床合理使用抗菌药物的管理,制 定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查,并对
8、I类手术切口抗生素使用 情况进行统计分析,每月向全院通报结果。九、加强了医疗废物管理不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规 督察,发现问题及时整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接 等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的 暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。十、医务人员的职业防护全年发生了6例医务人员职业暴露,并对暴露者进行了随访跟踪记录,未发生不良后 果。十一、院内感染风险评估工作根据我院实际情况,逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医 院院内感染风险
9、评估工作,尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。十二、存在的问题和不足1、由于本人专业知识有限,接触院感工作时间较短,工作经验欠缺,专业素质有待加 强,对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致。2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入,履行院感职责还有待进一 步提高,院感管理制度、措施落实仍然存在不足。3、医疗护理工作繁忙,加之人员紧缺,没有及时履行院内感染各项制度检查的登记, 较多的制度不能彻底落实到位。感染控制、管理意识不够,认为院内感染控制不重要,只是上级部门检查时应付一下 即可,有待进一步强化感控意识。4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识,认为科室不能出现院内
10、感染,故全年出院 病例8012例,仅上报感染病例7例。5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测,有的医护人员 手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不 够,洗手液未普遍使用。6、通过定期和不定期检查,现场提问医务人员院内感染知识,部分低年资医务人员院 感基础知识缺乏,如不知道医疗垃圾分类,不知道无菌溶液开启后有效期等。7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄,培训力度不够。8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理,还未达标,存在一定的交叉感染风险。五官科的感控管理存在漏缺,交叉感染风险高。+三、改进措施1、由
11、于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏,在此希望 得到各位领导和同事们的帮助支持和指导,多给我提供培训学习机会,拓展我的专业知识 面,以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训,通过网络交流等来提高专业素质,掌握院内感染的 新知识、新技术。2、督促医院感染监控人员履行院感职责,使院感工作制度落在实处。3、加强医务人员院内感染知识培训及考核,2015年计划重点加强医务人员职业防护 和手卫生等培训。4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内感染规章制度和职责,并考 核。5、组织学习医院感染诊断标准,鼓励医务人员积极上报院内感染病例。每月加
12、强运行病例的查看,防止漏填漏报。6、继续开展目标监测,2014年在感控科和外科医护人员的共同努力下,全年I类手 术切口目标监测感染率0%。今年将监测内固定,希望继续实现感染率0%的目标。7、加强手卫生依从性调查和监测,把手卫生列入每月院感质量监测重点项目,2015 年起,手卫生监测不合格给予相应的处罚。8、加强与医护人员的沟通,多深入临床科室和医护人员沟通与探讨,发现弊端,改进 工作中的不足,在沟通中共同进步。9、针对各科室的特点,重新制定各科感染管理质量考核标准,考虑院内感染涉及科室 较多,检查出的问题多而琐碎,科室因种种原因对查出的问题改进不大,感控工作积极性 不高,感控科缺乏执行力,希望
13、在院领导的支持下能将感染管理质量考核与绩效挂钩,对 做的好的科室给予相应的奖励,调动医护人员的积极性,使感控工作能更好的落到实处。10、对于在此期间,我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足,如耐药菌监测、 消毒灭菌等设施的投入、院内感染知识的培训及外出学习等工作,还需得到各位领导的帮 助支持;查出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主任及 护士长的重视和支持。20 年在院领导班子的正确领导下,我科紧跟各项部署,围绕领导班子提出的“文化 建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院”的办院宗旨,把握住我院品 牌建设的三个重要环节”知名度、美誉度、诚信度”
14、在创新管理,提高医疗水平更新医疗护理 的观念,深化优质服务,加大了管理力度,工作取得了必须的成绩。一、加强学习,提高自身素质用心参加群众路线教育实践活动,认真落实科学发展观,始终和党中央持续一致,用 心响应院领导的各项号召,遵纪守法,遵守各项规章制度,医德医风正派。在业务上,努力 钻研专业知识,利用早会、查房进行理论联系实际学习,巩固了专业知识,学到了国内外新 动向新知识,提高了整体业务水平。二、调动医护人员用心性,团结一致做好本职工作调动全科室人员用心性,增强凝聚力,工作中以身作则,严于利己,宽以待人,充分 信任每一位医护人员,充分发挥每一位医护人员的主观能动性,对他们的工作做出公平、公 正
15、的评价,以理服人,以德理科。发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围,处理好科 主任与他们之间的关系,处理好医护关系,处理好医护与患者的关系,使大家把自身的发展 融入到科室发展的整体发展之中,只有科室团结才有向心力,科室各项事业才能得到充分的 发展壮大。科室医护人员严格遵照各项规章制度,遵纪守法,用心响应各项号召,医护人员 技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。二甲复审工作准备充分,来科检查项目顺利达 标。三、加强医疗质量管理,高度重视医疗质量安全认真执行各项规章制度,用心参加全院各项会议,经常利用早会和工作中进行医疗安 全学习,认真学习执行病例书写规范,会诊制度、首诊医生负责制度、早晚制度
16、,做好 术前讨论,疑难病例讨论,死亡病例讨论,认真执行抗生素应用规范,处方书写规范,增强 法律意识,时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。四、响应医院号召,用心开展新项目在实际工作中,严格执行范围内开展业务,一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞 症手术一例,脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例,左大脑半球胶质瘤手术一例,(由 于各种原因过去不敢开展的手术此刻已经尽量开展起来)全年无医疗纠纷及事故发生,营造了安全舒适的工作环境。五、重视梯队培养建设我科成立近20年,科室成立至今,注重人才培养和梯队建设,科内医生基本到达全员 进修学习,专业技术水平逐步得到提高,现主任医师一人,今年晋升主任医师批件下来
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