天津市2023年主治医师之内科主治303练习试卷B卷附答案.doc
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1、天津市天津市 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 练习试卷练习试卷 B B卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、女性,42 岁,因皮肤紫癜入院,血小板计数 6510A.大量出血如月经过多B.病毒感染C.电离辐射D.药物如苯及其衍生物、噻嗪类等E.自身免疫性疾病如 SLE 或 Evans 综合征等【答案】A2、18 岁男性,在校大学生,2 个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大,体重明显下降达 10kg,伴顽固性腹泻,每日十数次稀便,经询问病史,为同性恋。A.药疹B.卡波西肉瘤C.过敏性紫癜D.红斑狼疮E.全身血管炎【答案】B3、下列哪项
2、是 SSc 较常见的表现A.主动脉高压B.肺动脉高压C.肺静脉高压D.上腔静脉高压E.门静脉高压【答案】B4、关于菌痢的病理改变叙述不正确的是A.病变主要累及乙状结肠和直肠B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症C.病变通常可侵犯黏膜肌层D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成【答案】C5、口服药阿卡波糖常见的不良反应是A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝肾损害D.胃肠道反应【答案】D6、HIV 进入人体后主要攻击A.CD4+T 淋巴细胞B.CD8+T 淋巴细胞C.B 淋巴细胞D.单核巨噬细胞E.骨髓干细胞【答案】A7、谵妄是一种最常见的精神错乱状态,表现为A.保持完整的睡眠觉醒周期
3、和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动B.似觉醒状态,但缄默不语,肢体不能活动,检查见肌肉松弛,无锥体束征C.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉D.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态E.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高【答案】C8、女性,25 岁。低热,便秘腹泻交替 3 年,查体:右下腹 5cm5cm 肿块,质中等,较固定,轻压痛。A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X 线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺【答案】C9
4、、下列对于结核性胸膜炎的描述,哪项是正确A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素【答案】A10、急性肾盂肾炎A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型【答案】B11、患者发生甲状腺功能亢进时,其 1311 摄取率 2 小时至少超过A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%【答案】C12、患者男,69 岁,腹痛、剧烈呕吐、腹泻 1 天,有不洁海鲜饮食史。来诊后出现意识障碍、躁动。血肌酐迅速升高,尿量明显减少,可诊断为A.急性肾前性肾衰B.急性肾性肾衰C.急性肾后性肾衰D.急性肾小管坏死E
5、.急性间质性肾炎【答案】A13、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A.急性胃炎B.胆石症C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.肝硬化【答案】D14、肠易激综合征的警戒症状不包括()A.贫血B.体重下降C.白天症状重D.夜间症状E.便潜血阳性【答案】C15、慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是A.铁缺乏B.活动性失血C.红细胞生成素产生绝对或相对减少D.铝负荷过重E.继发性甲状旁腺功能亢进【答案】C16、肺泡通气不足A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒【答案】B17、对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A.咳嗽、咳铁锈色痰B.起
6、病急骤、急性病容C.寒战、高热D.起病早期即有明显的肺部体征E.患侧胸痛【答案】D18、患者女,38 岁,周身关节对称性肿痛 2 年,多关节变形 1 年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。A.结核性胸膜炎B.类风湿关节炎的肺部表现C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征致肺部表现E.肺炎F.支气管扩张【答案】A19、与痛风石出现有关的因素不包括A.患者胖瘦情况B.发病年龄的大小C.血尿酸水平的高低D.发作是否频繁E.早期治疗效果的好坏【答案】A20、自身免疫性肝炎A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清型胶原升高D.AFP 显著升高E.血浆抗线粒体抗体阳性【答案】B21、患者女,25 岁,因头
7、晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。A.腰椎穿刺查脑脊液B.骨髓穿刺C.肾穿刺活检D.关节滑膜活检E.骨髓查狼疮细胞F.皮肤狼疮带试验【答案】C22、男性,68 岁,乙型肝炎病史 8 年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压 8050mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60gL,血 pH748,血清钾 28mmolL,血清胆红素 36gL,血清白蛋白 29gL,凝血酶原时间 15 秒A.
8、吗啡B.异丙嗪C.哌替啶D.地西泮E.水合氯醛【答案】D23、全身硬化症患者的肺总量减少,最可能引起的原因为A.弥漫性肺泡纤维化B.肋椎关节硬化C.膈神经病性变性D.肺小动脉内膜增厚E.胸部皮肤弹性减弱【答案】A24、支持结肠癌诊断的实验室检查项目A.便常规发现脂肪颗粒B.转肽酶增高C.血白细胞增高D.血 CEA 增高E.PPD 强阳性【答案】D25、患者,女,34 岁。有自然流产史 3 次,近 2 个月月经量增多,面部红斑,下肢皮肤出血点。化验:血 WBC3.810A.抗磷脂综合征B.重叠综合征C.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征D.特发性血小板减少性紫癜E.子宫肌瘤【答案】C26、血吸虫病
9、的基本病理变化是A.肝脾肿大B.嗜酸性粒细胞增多C.尾蚴性皮炎D.虫卵肉芽肿E.静脉炎和静脉周围炎【答案】D27、女性,30 岁。发热乏力一周,呼吸困难 2 天,查体:T38.4,右肺叩诊实音,呼吸音消失。诊断可能是A.右大叶性肺炎B.右干酪性肺炎C.右结核性胸膜炎D.右肺癌、阻塞性肺炎E.右胸膜肥厚粘连【答案】C28、我国肥胖的标准是A.BMI24kgB.BMI28kgC.BMI18kgD.BMI30kgE.BMI27kg【答案】B29、下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障,以保护胃黏膜A.KB.ClC.HCOD.CaE.Na【答案】C30、患者,男性,40 岁,右下肢进行性乏力伴复视
10、1 年余。眼科检查未见明显异常;腰穿 CSF 提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。为明确诊断最有价值的检查是A.体感诱发电位B.头颅 CTC.头颅及颈椎 MRID.视觉诱发电位E.头颅 MRI【答案】C31、男性,65 岁。6 小时前突然呕鲜红血液,量约 800 毫升,黑便 3 次共约500 克。既往慢性乙肝病史 22 年,高血压、冠心病 10 年,无饮酒史。查体:血压 120/90mmHg,脉搏 90 次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下 4cm 可及,质硬,无触痛,脾大,肋下 5cm 可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为A.血管加压素B.生
11、长抑素C.内镜下治疗D.三腔二囊管压迫E.外科手术【答案】B32、男性,25 岁。近 1 个月间断上腹痛,饭后减轻,近 2 天排柏油样便,伴头晕,活动后心慌。查体:贫血貌,腹部平软,无压痛,肝脾未及。为明确出血病因,最重要的检查是A.B 超B.上消化道造影C.胃镜D.粪隐血试验E.血红蛋白【答案】C33、唑吡坦作用的受体为A.GABA 受体的1 受体亚型B.GABA 受体的1,2 受体亚型C.HD.ACh 受体E.GABA 受体的2 受体亚型【答案】A34、男性,32 岁,5 年前患肺结核,正规抗结核 1 年治愈,2 年来偶有咯血,诊断结核性支气管扩张,下列对于该病的描述错误的是A.常规抗结核
12、治疗B.手术治疗不是常规措施C.咯血多可行支气管动脉栓塞术D.好发于上叶尖后段和下叶背段E.药物止血【答案】A35、下列疾病的呼吸困难特点分别是吗啡过量A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼吸节律不规整E.呼吸深大【答案】D36、男性,30 岁,两周前曾去南方出差,2 天前突然寒战高烧,体温最高达395,4 小时后大汗淋漓,热退A.红细胞破坏,大量裂殖子,疟色素与代谢产物释放入血B.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血C.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活D.裂殖子经几代增殖后,一部分发育成雌或雄配子体E.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时【答案】A37、最易
13、发生低氯低钾碱中毒的并发症为A.瘘管形成B.出血C.幽门梗阻D.穿孔E.癌变【答案】C38、患者女,24 岁,右眼睁眼困难 8 个月,视物成双 3 个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.动眼神经麻痹B.先天性眼睑下垂C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.多发性硬化F.急性脊髓炎【答案】D39、女性,24 岁,1 天前突起畏寒、发热,体温 40,伴咳嗽、右侧胸痛,咳铁锈色痰。来院前自服 APC1 片。血压 86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脉搏 110 次/分。右上胸语颤增强,可闻及支气管肺泡呼吸音,血 WBC2610A.右上肺干酪性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌
14、肺炎C.过敏性肺炎D.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭E.肺炎支原体肺炎【答案】D40、患者,男性,42 岁,1 周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛,近两天来患者感行走无力,双脚刺痛感等不适,逐渐出现双手麻木感,阵发性加剧。无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍等。查体:神清,语言略有含混,智能检查正常,脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低,肌力 4 级,腱反射减弱,病理反射未引出A.尽早行气管插管,若 1 天后无好转,行气管切开B.及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸,同时预防并发症C.及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸D.直接气管切开,保持呼吸道畅通E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗【答案】B41、脊髓压迫症A.脑脊液
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