2021年规培招录基本医学知识测试试题及答案.docx

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1、2021年规培招录基本医学知识测试试题及答案一、A1型题 (单句型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题2分，共32分）)1. 单纯性二尖瓣狭窄，首先发生代偿性肥大和扩张的是： 左心室左房、左室同时发生左心房(正确答案)右心室室间隔2. 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 尿素酶阿司匹林(正确答案)速效救心丸硝酸甘油利多卡因3. 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 畸胎瘤心包囊肿胸腺瘤神经源性肿瘤(正确答案)胸内甲状腺4. 普查宫颈癌时最常用的检查方法是 宫颈刮片细胞学检查(正确答案)妇科三合诊检查阴道镜检查宫颈碘试验宫颈活组织检查

2、答案解析：普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查。确诊宫颈癌及其癌前病变最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。此题强调的是普查。5. 下列提示糖尿病微血管病变的是 眼底出血(正确答案)脑卒中高血压心肌梗死足部溃疡6. 母乳中对保护婴儿健康更有力的Ig是 sIgA(正确答案)IgGIgMIgEIgD7. 我国法定传染病中甲类传染病包括 天花和鼠疫狂犬病和天花霍乱和副霍乱鼠疫和霍乱(正确答案)流行性感冒8. 使细菌具有侵袭力的结构成分是 芽胞肽聚糖荚膜(正确答案)核糖体异染颗粒答案解析：荚膜是某些细菌在其细胞壁外包绕的一层黏液性物质，与细胞壁结合牢固，能抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化

3、作用，增强细菌的侵袭力，是病原菌的重要毒力因子(C)。芽胞主要与细菌对外界的抵抗力有关。肽聚糖是细菌细胞壁特有的成分，主要功能是保持菌体固有形态，维持菌体内外的渗透压。核糖体是细菌合成蛋白质的场所。异染颗粒可用于某些细菌的鉴定。9. 属于正常细胞性贫血的是 急性失血性贫血(正确答案)骨髓增生异常综合征缺铁性贫血慢性失血性贫血铁粒幼细胞性贫血答案解析：正常细胞性贫血包括：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血。故选A。10. 腹痛发生的三种基本机制是 急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛腹腔内、腹腔外和全身性疾病内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛(正确答案)内脏性腹痛

4、、反射性腹痛和牵涉痛神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛11. 新生儿高胆红素血症最严重的并发症是 败血症黄疸型肝炎核黄疸(正确答案)颅内感染颅内出血答案解析：胆红素脑病（核黄疸）为新生儿溶血病的最严重并发症。当未结合胆红素超过临界值时足月儿342 mol/L（20 mg/dl），早产儿257 mol/L（15 mg/dl），即可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病（核黄疸）。12. 心肌兴奋性变化的特点是 绝对不应期短有效不应期特别长(正确答案)相对不应期短超常期特别长低常期较长13. 使用化妆品后24小时出现面部水肿、渗出、痒痛: 型变态反应型变态反应型变态反应IV型变态反应(正确答案)以上

5、都不是答案解析：型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。本题中是由于型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的型变态反应。14. 休克在微循环衰竭期最突出的情况是: 血管内高凝状态(正确答案)后括约肌收缩状态代谢性碱中毒前括约肌收缩状态毛细血管内“可进可出”答案解析：休克病理：微循环缺血缺氧期（代偿期）。A. 微循环的变化：毛细血管前、后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。B. 休克早期微循环变化的代偿意义：a. 自我输血

6、：休克时增加回心血量的“第一道防线”。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。b. 自我输液：休克时增加回心血量的“第二道防线”。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。c. 血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因受体密度低而无明显改变，脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因受体的作用而出现舒张反应，使心、脑血流增加。微循环淤血

7、缺氧期（可逆性失代偿期）。微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱；真毛细血管网开放；微循环灌多于流（多灌少流）；血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环淤血缺氧加剧。休克期微循环失代偿的后果：A. 心输出量降低；B. 动脉血压急剧下降；C. 心脑供血减少；D. 微循环衰竭期（不可逆转期）。微循环的变化：A. 毛细血管前、后阻力均降低；B. 真毛细血管内血液淤滞；C. 微循环麻痹（不灌不流）；D. 广泛的微血栓形成。15. 10个月幼儿，高热3天后热退疹出。最可能的诊断是: 麻疹风疹水痘猩红热幼儿急疹(正确答案)答案解析：幼儿急疹特点：热退疹出。16

8、. 关于胃排空的叙述，正确的是： 蛋白质比脂肪慢大块食物排空快于小颗粒糖类最快，蛋白质最慢高渗溶液快于等渗液混合食物完全排空需46小时(正确答案)答案解析：食物入胃后5分钟开始，大块食物排空慢于小颗粒，蛋白质慢于糖类，而快于脂肪，高渗溶液低于等渗液。二、A2型题 (病例摘要型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题2分，共32分）)17. 男，70岁。进行性排尿困难3年，加重伴尿失禁2天。此尿失禁为 充溢性尿失禁(正确答案)压力性尿失禁真性尿失禁混合性尿失禁急迫性尿失禁答案解析：老年患者进行性排尿困难，应考虑前列腺增生。前列腺增生患者早期主要

9、表现为尿频，尿道梗阻可诱发逼尿肌功能受损，膀胱顺应性降低，尿频明显可并发急迫性尿失禁(E)。晚期主要表现为排尿困难，当梗阻加重，膀胱过度充盈时，可出现充溢性尿失禁(A)。可见前列腺增生早期表现为尿频+急迫性尿失禁，晚期表现为排尿困难+充溢性尿失禁。压力性尿失禁是指腹压突然增高尿液不随意地流出。真性尿失禁、混合性尿失禁都不是规范的尿失禁分类。18. 脑外伤患者，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 脑挫伤硬膜下血肿硬膜外血肿(正确答案)脑内血肿高血压脑出血答案解析：脑挫裂伤CT表现为局部脑组织内有高、低密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度影则为水肿区。硬膜下血肿CT显示脑

10、表面新月形或半月形低密度或等密度影，MRI则为短T1，长T2信号影。硬膜外血肿CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影。脑内血肿表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。高血压脑出血表现为高密度影区，出血可破入脑室或合并脑积水。19. 女， 22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体： P 55次/分，BP 100/70 mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是 亚硝酸盐中毒杀鼠药中毒吗啡中毒有机磷农药中毒(正确答案)酒精中毒20. 女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），

11、选择最佳降压药物为 受体阻断药钙拮抗药ACEI(正确答案)利尿药硝酸甘油21. 男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管型石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛。对其首要的处理是 给予止痛药物、继续观察立即拆除石膏(正确答案)给予脱水药、继续观察给予抗生素治疗不需处理、继续观察22. 男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹

12、，最可能的原因是 导尿管阻塞导尿管插入方法不对骨盆骨折并膀胱损伤导尿管插入深度不足骨盆骨折合并尿道断裂(正确答案)答案解析：骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折。患者腹部移动性浊音阳性，提示合并腹腔出血。导尿管能成功插入，但不能导出尿液，导尿管间断可见血迹，提示合并尿道断裂。23. 男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是 钾(正确答案)钙镁磷铜答案解析：低钾血症的病因：长期进食不足，钾的摄入量不足；应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激 素过多等，使钾从肾排出过多；补液患者长期接受 不含钾盐的液体，或静脉营养液中

13、钾盐补充不足；胃肠液中含钾较多，呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；钾向组织细胞内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性与呼吸性碱 中毒时。24. 男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是 肝癌慢性乙型肝炎肝结核肝淋巴瘤乙肝肝硬化(正确答案)答案解析：该患者有肝炎病史数十年，肝穿刺见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。25. 男性，50岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为 表皮真皮浅层(正确答案)真皮深层皮肤全层皮肤及皮下组织答案解析：度烧伤因为浅，没有水疱

14、形成；度烧伤因为深，累及皮肤全层，也没有水疱形成；只有浅度、深度烧伤才有水疱形成，且浅度烧伤水疱大，深度烧伤水疱小。患者开水烫伤后出现较大水疱，应诊断为浅度烧伤，故应累及表皮生发层和真皮浅层(B)。累及真皮深层是深度烧伤的特点。26. 男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最可能的诊断是 急性胃炎急性腹膜炎急性阑尾炎急性胰腺炎急性肠梗阻(正确答案)答案解析：老年患者有便秘史，突发腹痛，呕吐，肠鸣音亢进，无排便，应诊断为急性肠梗阻（E）。急性胃炎常表现为上腹隐痛，恶心呕吐，排便正常。急性腹膜炎常表现为持续性腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。急性阑尾炎常表现为转移性

15、右下腹痛，右下腹压痛反跳痛。急性胰腺炎常表现为饱餐饮酒后左上腹痛，左上腹压痛明显。27. 男，38岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率98次/分，心房颤动，血清钾6.7 mmol/I，血清钠130 mmol/I。该患者不宜应用 硝普钠呋塞米（速尿）螺内酯（安体舒通）(正确答案)地高辛阿司匹林答案解析：患者血钾高，正常血钾在3. 5 - 5. 5 mmol/I之间，安体舒通为保钾利尿药物，故而不适合用。28. 女，29岁。上肢血压180200/ 100110 mmHg，下肢血压140/80 mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正

16、常。其高血压原因应考虑为继发于 嗜铬细胞瘤主动脉缩窄(正确答案)皮质醇增多症原发性醛固酮增多症肾衰竭29. 32岁经产妇，服用避孕药后有少量阴道流血，正确的处理方法是 加服少量雌激素(正确答案)加服少量孕激素加服少量雄性激素加倍服药立即停药答案解析：口服避孕药的副反应之一是阴道不规则流血，若血量不多，可加服少量雌激素。30. 女，59岁。因高热、腹泻静脉滴注庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白（+），红细胞02/HP，白细胞35/HP。血肌酐320 mol/L，尿素氣17 mmol/L，尿钠100 mmol/L。该患者肾衰竭最可能的原因是

17、急性肾小管坏死(正确答案)急性间质性肾炎急进性肾小球肾炎肾前性氮质血症急性肾小球肾炎31. 女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时。搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，急性加重。BP 100/65mmHg。最可能的诊断是 自发性气胸(正确答案)心肌梗死肋间神经痛主动脉夹层肺栓塞答案解析：青年患者，搬重物后出现胸痛、咳嗽、胸闷，为典型自发性气胸表现。32. 男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是 骨髓培养血清抗HIV抗体(正确答案)粪便培养淋巴结活检PPD试验答案解析：本题考查的是H

18、IV。患者乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月，近1年有吸毒史，颌下及腋下淋巴结肿大，提示可能为艾滋病，因此最有价值的检查是血清抗-HIV抗体。三、A3/A4型题 （病历组/串型最佳选择题，案例下设若干道考题，请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（每题2分，共36分）(33题34题共用题干)主题干：女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T 37.5，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+

19、），胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。33. 应首先考虑的诊断是： 肝硬化腹水心源性腹水腹膜间皮瘤腹膜转移癌结核性腹膜炎(正确答案)答案解析：午后低热+右上肺可见钙化灶考虑诊断为结核。患者目前全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）提示为结核性腹膜炎，故选E。34. 为明确诊断，应首先进行的检查是 PPD试验血白蛋白血常规+血沉腹腔穿刺及腹水化验(正确答案)腹部CT答案解析：为明确诊断，应首先进行的检查是腹腔穿刺及腹水化验，故选D。(35题36题共用题干)主题干：女，18岁。3小时前剧烈活动时，右下腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐2次，体温37.5。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。35

20、. 该患者最可能的疾病是 子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管结核盆腔炎性包块卵巢子宫内膜异位囊肿破裂卵巢肿瘤蒂扭转(正确答案)36. 最适当的处理措施是 给予抗生素、止痛药，观察病情进展进行腹腔镜检查明确诊进行腹部穿刺明确诊断抗结核药物治疗行剖腹探查(正确答案)答案解析：卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快行剖肢探查手术。(37题39题共用题干)主题干：女，45岁。肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9 mmol/L，饭后2小时血糖12.1 mmol/L。37. 本患者可诊断为 1型糖尿病肾性糖尿食后糖尿2型糖尿病(正确答案)类固醇性糖尿病38. 本患者应首选的药物或治疗是 双胍类降糖药磺脲类降糖药胰

21、岛素饮食治疗+双胍类降糖药(正确答案)运动疗法39. 下列生化指标，达到糖尿病临床满意控制空腹血糖（mmol/L）、饭后2小时血糖（mmol/L）和HbA1c（%）的是 5.6，7.2，46.1，7.8，6.5(正确答案)7.2，8.3，67.8，8.3，88.3，10.0，10答案解析：根据患者年龄、体重以及其他临床表现，应该诊断为2型糖尿病。糖尿病的基础治疗是饮食控制，而2型糖尿病肥胖患者药物治疗首选双胍类降糖药，所以在5个备选答案中，D选项最符合。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。与2型糖尿病有关的因素：遗传因素、肥胖、年龄，现代的

22、生活方式即吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。(40题42题共用题干)主题干：女婴，3个月。高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，前囟膨隆，反应差，胳部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征（-）。40. 该患儿最可能的诊断是 颅内出血新生儿缺氧缺血性脑病化脓性脑膜炎(正确答案)脑发育不全低钙惊厥41. 错误的处理措施是 抗生素治疗1014天用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌严密观察生命体征必要时可以应用肾上腺皮质激素腰椎穿刺降颅压(正确答案)42. 该患儿最易出现的并发症是 脑积水智力低下硬脑膜下积液(正确答案)低钙抽搐脑萎缩(43题46题共用题干)主题干：40岁，女性。

23、参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛。查体：表情痛苦，不安。43. (43题46题共用题干)主题干：40岁，女性。参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛。查体：表情痛苦，不安。 镇痛药止痛(正确答案)抗生素消炎急查血常规行PTC检查紧急行腹部超声检查44. 该患者最可能的诊断是 急性胰腺炎急性胆囊炎(正确答案)急性心肌梗死急性阑尾炎急性胃炎45. 对该患者诊治，紧急又有价值的处置是 镇痛药止痛抗生素消炎急查血常规行PTC检查紧急行腹部超声检查(正确答案)答案解析：患者进餐后出现右上腹绞痛，考虑胆囊结石引起急性胆囊炎的可能性大。B超检查可见胆囊增大、囊壁增厚（4mm），明显水肿时见“双边征”，囊内结石显示强回

24、声、其后有声影；对急性胆囊炎的诊断准确率为85%95%。在未确诊之前，禁用镇痛药镇痛，以免掩盖病情。急性胆囊炎患者体格检查Murphy征阳性。故选E。46. 该患者可出现的体征是 Grey-Turner征Trousseau征Cullen征Murphy征(正确答案)Courvoisver征(47题50题共用题干)主题干：男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.01.7g/d，尿RBC 515/HP，Scr 100mol/L。B超示双肾大小正常。47. 该患者首先考虑的临床诊断是 无症状性蛋白尿和（或）血尿急性肾小球肾炎慢性肾

25、小球肾炎(正确答案)肾病综合征高血压肾损害48. 该患者首选的进一步检查项目是 肾活检病理检查(正确答案)尿找肿瘤细胞肾动脉造影24小时尿钠测定双肾CT检查49. 该患者应首选的降压药物是 袢利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)钙通道阻滞剂受体拮抗剂受体拮抗剂答案解析：患者出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压，肾功能不全，可考虑慢性肾小球肾炎。进一步检查考虑肾活检病理检查，明确其病理类型。ACEI类降压药具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。治疗的最终目的是延缓肾脏病的进展。50. 其治疗的最终目标是 消除尿蛋白消除水肿延缓肾脏病进展(正确答案)控制血压消除血尿