神经外科2021年临床规培带教老师理论考核.docx

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1、神经外科2021年临床规培带教老师理论考核1.枕骨大孔疝是由于（） A.小脑扁桃体的移位(正确答案)B.颞叶钩回和海马回的移位C.脑桥的移位D.中脑的移位E.脑干的移位2.小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到（） A.动眼神经(正确答案)B.滑车神经C.展神经D.视神经E.三叉神经3.颅脑手术后，头部翻转过剧可引起（） A.脑出血B.休克C.脑栓塞D.脑疝(正确答案)E.脑干损伤4.观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是（） A.脉搏快，呼吸急促B.脉搏快，血压降低C.脉搏快，血压高D.脉搏慢，呼吸慢，血压高(正确答案)E.脉搏慢，血压低5.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的

2、主要鉴别点是（） A.意识障碍逐渐加深B.患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪(正确答案)C.去大脑强直发作D.剧烈头痛E.生命体征改变6.颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了（） A.颞叶沟回疝B.枕骨大孔疝(正确答案)C.小脑幕切迹疝D.脑室出血E.脑肿瘤突发囊性变7.不能提供颅内高压病因或定位诊断的是（） A.病史B.颅脑X线片C.颅内高压“三主征”(正确答案)D.脑CT、脑血管造影E.脑的局灶性症状8.脑疝急救错误的是（） A.静脉注射呋塞米20mgB.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压(正确答案)C.迅速查明病因并处理D.快速静脉滴注20%甘露醇溶液250mlE.静脉注射地塞米松1

3、0mg9.颅内压增高引起的头痛特点是（） A.常在头顶部疼痛剧烈B.低头、弯腰时头痛减轻C.吃止痛剂可缓解D.常在晨起或夜间加重(正确答案)E.头痛较局限10.颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是（） A.多在头痛剧烈时出现B.无恶心先兆，突然喷射而出(正确答案)C.儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病D.呕吐与进食无关E.缓慢吐出11.颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是（） A.属颅内高压具有诊断价值的重要体征B.通常为双侧性C.早期多不影响视力D.不需眼底镜检查亦可发现(正确答案)E.出现继发性视神经萎缩时可失明12.颅内压增高“三主征”为（） A.头痛、偏瘫、视野缺损B.头痛、呕吐、

4、视盘水肿(正确答案)C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D.头痛、复视、呕吐E.头痛、呕吐、失眠13.与颅内压增高有关的叙述，错误的是（） A.颅内压增高引起的头痛多夜间加重B.颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重C.颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿D.颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠(正确答案)E.颅内压增高时应警惕脑疝14.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（） A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪(正确答案)C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪15.小脑幕切迹疝最有代表性的临床表

5、现是（） A.神志障碍，瞳孔由正常变为不等大(正确答案)B.神志障碍，瞳孔早期扩大C.神志障碍，呼吸障碍D.头痛呕吐，神志昏迷E.神志清醒，一侧瞳孔明显散大16.枕骨人孔疝临床表现中最危急的是（） A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.颈项强直D.早期突发呼吸骤停(正确答案)E.意识障碍17.对颅内高压病人的处理，下列不正确的是（） A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠(正确答案)C.应用脱水剂D.呼吸不畅可行气管切开E.限制液体摄人量,18.颅内压明显增高时禁止做腰穿是为了避免（） A.颅内压继续增高B.脑脊液漏C.小脑幕切迹疝D.小脑扁桃体疝(正确答案)E.颞叶钩回疝19.下列关于昏迷病人的护理措

6、施，叙述错误的是（） A.平卧位，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.保留导尿者定期更换导尿管D.每日翻身2次(正确答案)E.保持会阴部清洁20.用20%甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是（） A.缓慢滴注B.应在15-30min内滴完(正确答案)C.应在30-60min内滴完D.应在60-90min内滴完E.速度快慢不影响疗效21.有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是（） A.不宜翻身和移动体位B.体温不低于33 C.保持水、电解质平衡D.严密观察生命体征E.复温时先停冬眠药，后撤物理降温(正确答案)22.王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现:一侧瞳孔散大， 对侧

7、肢体瘫疾，提示为（） A.小脑幕切迹疝(正确答案)B.枕骨大孔疝C.延髓损伤D.动眼神经损仿E.脑干损伤23.一中年男子，在建筑工地上跌伤头都入院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为（） A.反应迟钝B.浅昏迷(正确答案)C.深昏迷D.嗜睡E.淡漠24.张勇，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛恶心。经治疗后再次进入昏迷状态，诊断为硬膜外血肿。手术前为防止脑疝形成的主要措施是（） A.保持呼吸道通畅B.快速静滴甘露醇(正确答案)C.应用肾上腺皮质激素D.头部冰袋降温E.限制液体输入量25.一女性患者，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏

8、迷，20min 后清醒，自觉轻微头捕，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院就诊，首先应检查（） A.头颅CT(正确答案)B.脑电图C.腰穿D.头颅x线片E.脑血管造影26.王某，女性，36岁，全麻开颅术后，患者已清醒，应采取的卧位是（） A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头高斜坡位(正确答案)E平卧位头偏向一侧27.王某，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，自诉头痛头晕呕吐2次，以“颅内血肿”收治人院，查体:血压145/85mmHg,脉搏缓慢，呼吸深慢，眼底检查见视神经盘水肿。对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确（） A.减少脑血流量B.降低大脑耗氧量C.延缓病变进展速度(

9、正确答案)D.增加脑对缺血缺氧的耐受力E.减少脑代谢率28.张某，确诊为小脑幕切迹疝，护理评估不会出现下列哪种表现（） A.进行性意识障碍B.剧烈头痛，频繁呕吐并烦躁不安C.颈项强直，呼吸停止，瞳孔无明显变化(正确答案)D.一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大E.瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪29.张女士，35岁，头部受伤10h后人院，昏迷，查体:血压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，右侧瞳孔散大。护士立即作出以下判断及处理，不正确的一项是（） A.发生颅内压增高B.立即静滴甘露醇C.发生枕骨大孔疝(正确答案)D.立即向医生汇报E.保持呼吸道通畅30.杨先生，开颅术后，行脱水治疗时，20%甘露醇250m1静脉滴注

10、的时间是（） A.5-14minB.15-30min(正确答案)C.31-45minD.46-60minE.61-90 min31.李某，住院期间突然颅内压增高，避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是（） A.可使颅内压突然骤降B.可造成颅内感染C.有促成枕骨大孔疝的危险(正确答案)D.可加重患者痛苦E.有加重脑水肿的危险32.杨女士，70岁，脑外伤入院，头痛逐渐加重，颅内压增高，行腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，双侧瞳孔散大，血压下降，患者发生了（） A.颅内压增高B.脑损伤C.枕骨大孔疝(正确答案)D.小脑幕切迹疝E.以上都不对33.患者，男性，30岁，在建筑工地工作时被钝器砸伤头部，诉头痛

11、头晕呕吐，入院后行CT检查发现颅内血肿，查体见视神经盘水肿，患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施（） A.便秘时用肥皂水高压灌肠(正确答案)B.用甘露醇脱水C.抽搐时用抗癫痫药物D.手术清除血肿E.高热给予物理降温34.赵某，44岁，因驾车发生交通事故8h后入院，体检:昏迷程度逐渐加重，一侧瞳孔最初缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，血压85/55mmHg，脉搏96/min，呼吸12/min。考虑该患者为（） A.小脑幕切迹疝(正确答案)B.颅内斑肿C.颅骨骨折D.颅内压增高E.枕骨大孔疝35.男性，40岁，外伤后1月余，呼唤能睁眼，说话语无伦次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者GCS

12、评分为（） A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分(正确答案)一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛头晕恶心呕吐，查体见视乳头水肿，血压15595mmHg。脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部CT检查，发现颅内血肿。36.患者的颅内压最少高于（） A.70mmHOB.100mmHOC.150mmHOD.200mmHO(正确答案)E.250mmHO37.此患者每日液体入量不宜超过（） A.1000mlB.1500m1C.2000ml(正确答案)D.2500mlE.3000ml38.针对该患者最主要的治疗方法是（） A.限制液体输入B.应用肾上腺皮质激素C.手术清除颅内血肿(正确答案)D.应用冬眠低温疗法E.穿刺侧脑室行外引流术39.对该患者采取的护理措施中哪项欠妥（） A.抽搐时应用抗癫痫药物B.昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开C.稳定患者情绪，避免波动D.高热者给予物理降温E.可不限制输入等渗盐水(正确答案)D 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液40. PICC冲封管应使用_ 注射器或一次性专用冲洗装置。（） A 5ml及以上B 10mlC 10ml及以上(正确答案)D 20ml