健康扶贫应知应会.docx

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1、XX健康扶贫应知应会.健康扶贫工作核心指标:建档立卡贫困人口因病致贫返贫户户数较上年度减少。1 .“九个确保”：确保建档立卡贫困人口 100%参加基本医保 和大病保险;确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率 达到100%;确保建档立卡贫困人口 28种疾病门诊政策范 围内报销比例达到80%;确保建档立卡贫困人口符合转诊 转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%;确保9 类15种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口;确保医 疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口;确保符合手术条件的 建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治;确保建档立 卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用 不超过当地农村居

2、民人均可支配收入;确保贫困县脱贫摘 帽时至少有1所县级公立医院达到二级医院标准（30万人口 以上的达到二级甲等），每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院，每 个行政村有1所标准化村卫生室。2 .“四重保障”：基本医保、大病保险、医疗救助、医疗费用 兜底保障。3 .实施门诊待遇倾斜的28种疾病：高血压II-III期、糖尿病、活动性结核病、癌症、活动性结核病、癌症、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、八、素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗 传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫 血、精神分裂症、双向情感障碍症、

3、帕金森氏病、血友病、 儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、 运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病。4 .建档立卡户门诊待遇倾斜：普通门诊一般诊疗由基本医保 全额报销，普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡 居民提高5%，门诊封顶线420元。5 .建档立卡户住院待遇倾斜建档立卡户住院不设起付线【除 二级专科中医院起付线500元外（2018年9月1日执行）, 乡镇卫生院报销比例达到90% （ 2018年9月1日起执行）;县级医疗机构报销比例达到80% , （ 2018年9月1日执行） 市级医疗机构和省级医疗机构报销比例达到70%o确保县域 内住院实际报销比例不低于70%o对符合转诊转

4、院规范，到 县域外住院的，单人单次住院政策范围内报销比例不低于 70%，不符合转诊转院规范的在此基础上下调10个百分点。 住院封顶线合计45万元（其中基本医疗15万元、大病补充 保险30万元卜.建档立卡户大病保险倾斜政策：医疗费用大病保险起付线 降低50%,年度报销限额提高50%,政策范围内报销比例达到70%o6 .建档立卡户医疗救助制度：取消建档立卡贫困人口医疗救 助起付线,年度累计救助封顶线不低于10万元。建档立卡贫 困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，政策范围内 经基本医保、大病保险报销后达不到90%的,通过医疗救助 报销到90%,县级政府可通过整合医疗救助和兜底保障实现。 9.医

5、疗费用兜底保障机制：对建档立卡贫困人口通过基本医 保、大病保险、医疗救助报销后,符合转诊转院规范住院治疗 费用实际补偿比例达不到90%和个人年度支付符合转诊转 院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入 的部分，由县级政府统筹资金进行兜底保障。10.9类15种大病：儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病 和急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（含房间 隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、 法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病）、食 管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重 性精神病、耐多药肺结核。2018年6月11日新增：宫 颈癌、乳腺癌、肺癌、尘肺；2018年10月

6、15日再 增加10种：肝癌、急性心肌梗死、白内障、神经 母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海 贫血、唇腭裂、尿道下裂纳入大病集中专项救治范围。 （总计：23类29种）.传染病、慢性病和严重精神障碍患者管理覆盖所有贫困县:确保适龄儿童国家免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上, 肺结核规范管理率达到90%以上，肿瘤随访登记报告覆盖率 达到50%以上,严重精神障碍患者规范管理率达到75%以上, 高血压、糖尿病规范管理率达到60%以上，突发传染病疫情 及时处置率达到100%,死因监测县级覆盖率达到100%。降 低贫困县艾滋病新发感染率和病死率。有效控制地方病，持续 消除碘缺乏危害，切实减少饮水

7、型地方性氟（碑）中毒病例发 生。11 .大病专项集中救治：2017年大病专项集中救治覆盖所有 贫困县；9类15种大病的建档立卡贫困患者进行集中救治, 做到“一人一档一方案”，确保2018年所有患者得到救治。对 符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。12 .大病专项救治工作：压实定点医院大病专项救治责任：昭阳区定点医疗机构为： 昭通市第二人民医院。联系上级医院会诊、转诊、制定诊疗 方案和“一人一档一方案”的管理以昭通市第二人民医院为主; 乡、村两级在定点医院指导下重点负责辖区建档立卡大病 患者的筛查核实、动员救治和追踪管理等工作。13 .“三个一批”：大病救治一批、慢病管理一批、重病

8、兜底保 障一批。大病集中救治：患者通过几次手术可以治愈恢复身体劳动 能力，外伤创伤手术可治愈的也算入大病。重病兜底保障：患者需要长期放化疗治疗救治也难以恢复 劳动能力的，可选择重病兜底保障。慢病签约服务：患者无需手术或者手术后需要长期服药控 制病情，但是可以参与部分生产劳动能力的人员，可选择慢 病签约服务，慢病签约后需要填写签约医生信息不强制填报 医院救治信息。14 .“三个一”标准化建设：每个行政村至少有1所建筑面积 不低于60 m2 ,诊断室、治疗室、药房三室分离，医疗设备齐全的村卫生室；以县为单位，每千人口农村常住人口不少 于1名的标准配备乡村医生，每所村卫生室至少有1名乡 村医生执业。

9、原则上，农村常住人口在3000人以下的村卫 生室，按每千人口不少于1名的标准配备乡村医生；农村常 住人口为3000 - 5000人的村卫生室 按每千服务人口不少 于0.9的标准配备乡村医生；农村常住人口为5000 8000人的村卫生室，按每千服务人口不少于0.8的标准配备乡村 医生；农村常住人口在8000人以上的村卫生室，按每千服 务人口不少于0.7的标准配备乡村医生。15 .家庭医生签约服务：建档立卡贫困人口家庭医生签约服务 100%覆盖，为建档立卡贫困人口发放健康卡；为65岁以上 的建档立卡贫困人口每年免费开展1次健康体检。优先做好 建档立卡贫困人口中高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核 病

10、等慢性疾病患者以及老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重 点人群签约服务。对高血压、糖尿病、严重精神障碍患者的 管理，每年提供1次健康检查、不少于4次的面对面随访 评估、健康指导、健康咨询和中医干预等综合服务，并逐步扩 大病种。17xx区健康扶贫主要工作任务：确保建档立卡贫困群众 100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险；确保9类 15种大病集中救治全覆盖：对传染病监测、慢性病及严重 精神障碍病管理覆盖所有贫困人口做好家庭医生签约工 作，实现贫困人口家庭医生签约服务全覆盖；落实建档立 卡贫困人口各项医疗待遇，防止建档立卡贫困人口因病致贫 和因病返贫；继续实施好冼诊疗后付费”和“一站式”即时结 报，

11、让贫困群众实现“方便看病”。18 .深化医改减轻建档立卡贫困人口看病负担：巩固取消药品 零差率成果，加强医院医疗监管，力争药占比稳定在30%以.规范定点医疗机构和建档立卡贫困人口诊疗行为，加强医 疗费用控制：建档立卡贫困人口在基层医疗机构、二级医院、 三级医院住院医保报销范围外的医疗费用，分别不得超出医 疗总费用的1%、2%、3% ,超出部分由定点医疗机构自行承担。对目录外用药和自费诊疗项目，严格执行建档立卡患 者或家属签字制度。19 .确保农村饮用水水质安全：严格水源保护，饮用水源地标 准化管理率达到100%。农村饮用水水质监测实现乡镇100% 覆盖，每年完成两次采样监测。通过多措并举 确保

12、2018年 全省农村饮用水水质合格率比上年度提高10个百分点，力 争达到全国平均水平。20 .提升中医药服务能力：区中医院建立中医大讲堂、名中医 工作室、成为省中医学院的实习医院，社区卫生服务中心和 乡镇卫生院全部设立中医馆，提供中医药服务。到2020年， 所有社区卫生服务站和80%以上村卫生室能够开展其中5类 以上中医药适宜技术服务。21 .提高妇女儿童健康水平咖强妇幼保健机构基础设施建设, 提升服务能力。全面实施农村夫妇免费孕前优生健康检查、 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查、农村 妇女宫颈癌和乳腺癌检查等项目，扩大儿童营养改善项目覆 盖面。加强孕产妇和0-6岁儿童健康管理，加强孕产妇和新 生儿急危重症抢救能力建设。到2020年，孕产妇死亡率、 婴儿死亡率控制在省、市下达的指标内。22 .健康扶贫30条措施落实四重保障措施解决看得起病”;落实便民惠民措施，解决方便看病”；提升医疗服务能力， 解决看得好病”；加强疾病预防控制，“尽量少生病”；落实配 套措施，解决保障到位”。