QUANTEC-剂量限制推荐课件.ppt

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1、QUANTEC 剂量限制推荐福建省肿瘤医院十七区胃：剂量体积限制胃：剂量体积限制 关于放疗所致的胃毒性的文献相对较少，且没有足够的关于放疗所致的胃毒性的文献相对较少，且没有足够的数据得出肯定的剂量体积来限制受照射体积的比例。数据得出肯定的剂量体积来限制受照射体积的比例。全胃照射的放疗剂量约为全胃照射的放疗剂量约为45Gy，晚期反应（主要为溃，晚期反应（主要为溃疡）的发生率约为疡）的发生率约为5%7%。最新数据显示，最大剂量点可能是毒性反应的主要预测最新数据显示，最大剂量点可能是毒性反应的主要预测指标，但仍需要确凿的数据来进一步证实。指标，但仍需要确凿的数据来进一步证实。对于体部对于体部SBRT

2、，胃受量，胃受量22.5Gy的理想体积限制值应的理想体积限制值应4%的器官体积或约为的器官体积或约为5cc，对于分，对于分3次次SBRT最大剂量最大剂量点应点应30Gy。胃肠道胃肠道小肠：剂量体积限制小肠：剂量体积限制勾画独立肠袢轮廓，小肠受量勾画独立肠袢轮廓，小肠受量15Gy的体积应限制的体积应限制在在120cc。勾画小肠可以移动的整个腹膜空间，受量勾画小肠可以移动的整个腹膜空间，受量45Gy的的体积应该限制在体积应该限制在195cc。其其3级的毒性反应发生率级的毒性反应发生率10%。对于对于SBRT，在单次治疗中，小肠接受单次量，在单次治疗中，小肠接受单次量12.5Gy的体积应的体积应30

3、cc，对于，对于3-5次分次治疗的次分次治疗的SBRT，最大剂量点应，最大剂量点应30Gy。胃肠道胃肠道直肠：剂量直肠：剂量/体积限制体积限制V50 50%,V60 35%,V65 25%,V70 20%,以及以及 V75 15%。其其2级的直肠晚期毒性反应发生率级的直肠晚期毒性反应发生率15%。在常规分割的情况下，最高剂量达在常规分割的情况下，最高剂量达79.2Gy，其，其3级直肠级直肠晚期毒性反应的发生率晚期毒性反应的发生率10%。VDose参数中，剂量越高，对并发症的发生率的影响越参数中，剂量越高，对并发症的发生率的影响越大，大，V75的体积从的体积从15%降低到降低到 10%，其对并发

4、症的发生，其对并发症的发生率显著降低。而率显著降低。而V50从从50%将至将至 45%，同样，同样5%的下降，的下降，其对并发症发生率的影响则相对较小。其对并发症发生率的影响则相对较小。与与3D-CRT相比，相比，IMRT观察到直肠毒性反应更低。观察到直肠毒性反应更低。胃肠道胃肠道肝推荐的剂量体积限制(RILD风险5)推荐限量：全肝照射肝转移癌 30Gy,每次2Gy 21Gy,每次3Gy原发性肝癌 28Gy,每次2Gy 21Gy,每次3Gy推荐限量：部分肝照射部分肝照射正常肝平均剂量正常肝平均剂量（全肝-GTV）原发性肝癌：28Gy,肿瘤每次2Gy 转移性肝癌：32Gy,肿瘤每次2Gy 推荐剂

5、量：SBRT，分3-6次正常肝平均剂量（全肝-GTV）：原发性肝癌：13Gy,分3次 原发性肝癌：18Gy,分6次 转移性肝癌：15Gy,分3次 转移性肝癌：20Gy,分6次 原发性肝癌，Child Pugh B：13Gy,分次量4-6Gy 700ml的正常肝剂量15 Gy,分3-6次照射肾推荐的剂量限制参考：肾损伤的分级膀胱 推荐的剂量体积限制无严格的数据可参考RTOG 0415研究 80Gy的体积15%75Gy的体积25%70Gy的体积35%65Gy的体积50%膀胱癌全膀胱或局部膀胱限制剂量64-65 Gy(qd X36f 或 bid X 40-42f)，晚期并发症(相当 于RTOG 3级)发生率 6。阴茎球推荐的剂量体积限制阴茎球虽然不是勃起器官，但其高量照射与勃起障碍相关。推荐的剂量体积限制：95%体积的平均剂量50Gy。部分脑组织、分次放疗Emamis最初对脑局部分割放疗的损害评估过于保守（1/3大脑60 Gy放疗5年的风险值为5%）。局部大脑常规放疗5年风险为5%的剂量为72 Gy(范围60-84)。