消化系统疾病总论人卫版课件.ppt
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1、消化系消化系统疾病疾病总论人人卫版版 消化系统消化系统消化道消化道消化腺消化腺上消化道:上消化道:下消化道:下消化道:口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、肠、阑尾、结肠、直肠、肛管直肠、肛管大消化腺:大消化腺:大唾液腺、大唾液腺、胰、肝胰、肝小消化腺:小消化腺:胃腺、肠腺胃腺、肠腺2021/3/102消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性1 1自自动节动节律性律性2 2伸展性大伸展性大3 3具具紧张紧张性收性收缩缩4 4对对温度、温度、牵牵拉拉等刺激敏感等刺激敏感2021/3/103消化道的结构消化道的结构2021/3/104消
2、化腺的分泌功能消化腺的分泌功能(一)消化液的作用 稀释食物 改变消化腔内的pH 水解食物 保护消化道粘膜 2021/3/105(二)消化液成分 1H2O:占90%以上 2无机盐:H、Na、HCO3等 3有机物:各种消化酶、粘蛋白(三)主要的消化液 唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能2021/3/106胃肠的神经支配及其作用胃肠的神经支配及其作用n消化道本身具有肠神经系统(消化道本身具有肠神经系统(ENS)ENS),可,可不倚赖中枢神经系统而独立行使功能,不倚赖中枢神经系统而独立行使功能,称称“肠之脑肠之脑”n中枢神经系统、自主神经系统、中枢神经系统、自主神经
3、系统、ENS ENS可可通过神经体液免疫机制联系在一起,称通过神经体液免疫机制联系在一起,称“脑肠轴脑肠轴”n“脑肠互动脑肠互动”维持胃肠道运动功能的维持胃肠道运动功能的协调。协调。2021/3/107胃肠的神经支配及其作用胃肠的神经支配及其作用副交感神经兴奋副交感神经兴奋-通常引起胃肠道运动增强,腺体分泌增加。通常引起胃肠道运动增强,腺体分泌增加。交感神经兴奋交感神经兴奋-抑制胃肠道运动,抑制腺体分泌。抑制胃肠道运动,抑制腺体分泌。2021/3/108常见疾病相关的消化生理、生化功能常见疾病相关的消化生理、生化功能n生理性食管抗反流防御机制n 抗反流屏障n 包括:LES、膈肌脚、膈食管韧带、
4、食管与胃底的锐角。n 食管清除作用n 食管蠕动、唾液的冲洗n 食管粘膜屏障n 粘液、HCO3-、复层鳞状上皮、血管网2021/3/109 食道下端括约肌(LES)部位:作用:食道食道-胃交界胃交界线线之上之上3-5厘米范厘米范围围内内阻止胃内容物返流阻止胃内容物返流进进入食道入食道2021/3/1010常见疾病相关的消化生理、生化功能常见疾病相关的消化生理、生化功能2021/3/1011n胃黏膜屏障 n 胃液pH为0.91.5,正常分泌量1.5-2.5L/d.n n 幽门腺:胃窦和幽门部 n 胃腺 胃底腺:胃底和胃体部n 贲门腺:贲门附近 常见疾病相关的消化生理、生化功能常见疾病相关的消化生理
5、、生化功能2021/3/1012 贲门腺粘液 外分泌腺:幽门腺碱性粘液 粘液细胞:粘液 胃底腺 壁细胞:盐酸、内因子 主细胞:胃蛋白酶原 内分泌腺:G细胞促胃液素 D细胞生长抑素 2021/3/1013常见疾病相关的消化生理、生化功能常见疾病相关的消化生理、生化功能胃酸的分泌与调节胃酸的分泌与调节D D细胞细胞壁细胞壁细胞肠嗜络样细胞肠嗜络样细胞血管血管食物食物G G细胞细胞促胃液素促胃液素组胺组胺盐酸盐酸生长抑素生长抑素2021/3/1014n胃黏膜屏障 n 上皮前:黏液凝胶层、碳酸氢盐层 上皮细胞:紧密连接对抗酸反弥散 上皮后:丰富的毛细血管网常见疾病相关的消化生理、生化功能常见疾病相关的
6、消化生理、生化功能2021/3/1015胃黏膜屏障胃腔胃腔黏液黏液碳酸氢盐碳酸氢盐上皮细胞上皮细胞血流血流2021/3/1016n肠道屏障n 机械屏障n 化学屏障n 免疫屏障n 生物屏障n 肠蠕动2021/3/1017n肠道屏障n 机械屏障:n 最重要,包括肠黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接、菌膜。n 化学屏障:n 由肠黏膜上皮分泌的黏液、消化酶、正常菌产生的抑菌物质构成。n 免疫屏障:n 由肠道淋巴组织、肝脏Kupper细胞和浆细胞产生的分泌型抗体(sIgA)及免疫细胞分泌的防御素等构成。2021/3/1018n肠道屏障n 生物屏障:n 对外来菌株有抵抗作用的肠道正常菌群。n 肠蠕动:n 肠蠕动
7、本身帮助清洁肠道。2021/3/1019小肠小肠 作用:吸收营养物质,经门静脉作用:吸收营养物质,经门静脉送入送入 肝脏、进入血循环。肝脏、进入血循环。大肠大肠 作用:作用:1 1、吸收水分及少量维生、吸收水分及少量维生素素 2 2、储备及排泄功能、储备及排泄功能2021/3/1020主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用n糖类n 肝脏受损后,肝糖原的合成、分解及糖异生功能受损,则正常血糖浓度难以维持,因此慢性肝病患者容易合并糖尿病、低血糖。n脂肪n 肝脏受损后,肝细胞内的脂肪组织不能被氧化分解、也不能通过糖异生转化为葡萄糖,在细胞内堆积导致脂肪肝。2
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