肿瘤放射治疗基础.pptx

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1、放射肿瘤学总论什么是放射治疗学？放射治疗学时主要研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床医学，是放射学和肿瘤学的交叉科学。放射治疗的目的放射治疗是恶性肿瘤最重要治疗手段之一，其根本目的是治病救人，最大限度地消灭肿瘤，同时最大限度地保存正常组织的结构和功能，提高患者的长期生存率和生活质量。放射治疗的地位1992年世界卫生组织报告，45%的恶性中立路可以治愈，其中手术、放疗和药物的贡献分别为22%、18%和5%，充分说明了放疗在现代肿瘤治疗中的地位和作用。放射治疗的发展史1895年德国伟大的物理学家伦琴发现了X线1896年居里夫人、贝克勒尔发现了镭。放射治疗涉及的内容放射治疗所涉及的内容十分广泛

2、，肿瘤可以累及人体各脏器组织，同时某一部位肿瘤的发生、发展、诊断、治疗必然涉及胚胎学、解剖学、组织学、病理学、病理生理学、诊断学、药理学、内科学、外科学等等科学。所以几乎医学院校所有的基础课、临床课都与肿瘤的放射有关。肿瘤放射治疗主要内容的划分肿瘤的放射治疗主要包括三个方面的内容：1放射物理学2临床放射生物学3放射肿瘤学临床知识放射物理学？研究放疗设备的结构、性能以及各种射线在人体内的分布规律，探讨提高肿瘤剂量、降低正常组织受量的物理方法。它是肿瘤放射治疗的重要支柱，是学习放射生物学、临床肿瘤放疗等知识的基础，相当于内科学中的药理学，指导我们正确选择放射源和治疗方式。特点：内容相对抽象。临床放

3、射生物学？研究射线对肿瘤和正常组织的作用的生物学机制，探讨预测和提高肿瘤放射敏感性，减少正常组织损伤的生物学途径。在学习中应该以照射后细胞存活曲线、细胞放射损伤机理、4R理论、LQ模型为重点，以理解、改进临床剂量分割方式，提高肿瘤放射治疗疗效为目的认真学习。放射肿瘤学临床知识主要内容主要包括常见肿瘤的生物学特点、扩散规律、诊断要点、综合治疗原则、放疗原理、方法。肿瘤诊断的基本原则1资料齐全。要依据完整的病史、体征及必要的辅助检查资料。2.强调病理。但是强调病理并非完全依赖病理，应该看到病理也只是最重要的辅助检查手段之一。目的：为了反映肿瘤诊断质量和可靠程度目的：为了反映肿瘤诊断质量和可靠程度肿

4、瘤治疗方案的确定依据1.肿瘤的性质与范围2.肿瘤的发展趋势3.患者的全身状况1.根据肿瘤的性质与范围确定治疗方案多数情况下，早期肿瘤以局部多数情况下，早期肿瘤以局部治疗手段为主；中晚期肿瘤以治疗手段为主；中晚期肿瘤以全身治疗手段为主全身治疗手段为主。2.根据肿瘤的发展趋势确定治疗方案一般来说，局限性及以局限为一般来说，局限性及以局限为主肿瘤的治疗应采取手术或放主肿瘤的治疗应采取手术或放疗为主的综合治疗；以播散为疗为主的综合治疗；以播散为主的肿瘤应采取化疗为主的综主的肿瘤应采取化疗为主的综合治疗。合治疗。3.根据患者的全身状况确定治疗方案全身状况较好者可采取积极的全身状况较好者可采取积极的肿瘤治

5、疗，全身情况差者应该肿瘤治疗，全身情况差者应该首先改善全身状况。特别应该首先改善全身状况。特别应该强调患者一般状况的估计，目强调患者一般状况的估计，目前常用的是前常用的是Karnofsky记分法。记分法。肿瘤综合治疗的原则1目的明确。2手段合理。3安排有序。4因人而异什么是目的明确？首先要明确治疗的目的是根治还是股息，其次要明确采用某种治疗手段能给患者解决什么问题，解决问题的可能性有多大。什么是手段合理？每种治疗手段都有利有弊，确定治疗方案时，应合理利用每种治疗手段的优势，同时避免副作用的相加。什么是安排有序？对于增殖过快的肿瘤应先放化疗再手术；对于增值仍限制于局部但浸润较广，手术估计有一定困

6、难者宜术前放疗然后手术。什么是因人而异？临床患者的肿瘤性质、病理类型、分期、身体状况、经济水平等千差万别，临床工作中应当为每一位患者选择适当的治疗方案。需要注意的问题放射肿瘤学工作者的基本任务肿瘤性质及范围的确定治疗决策治疗设计计划验证计划执行定期随访放射治疗的大体原则放疗在肿瘤治疗中的作用日益提高，目前的统计表明，约70%的肿瘤病人在病程中需要放疗，但对于一个具体的病人来讲，是对于一个具体的病人来讲，是否采用放疗则应具体问题具体分析，按照否采用放疗则应具体问题具体分析，按照肿瘤治疗的原则，以及肿瘤治愈的可能性、肿瘤治疗的原则，以及肿瘤治愈的可能性、放射性损伤发生几率及病人的全身情况，放射性损

7、伤发生几率及病人的全身情况，制定正确治疗方案。制定正确治疗方案。放射治疗基本形式的划分按照放射源与病变的距离划分按照好资料目的划分按照放射源与病变的距离划分1远距离治疗即外照射，是治疗时放射源距人体有一定距离的照射，主要特点是治疗计划设计合理时受照射靶区内剂量相对均匀，深部X线机、加速器、伽马刀等均是外照射的工具。2近距离治疗即内照射，是指放射源与肿瘤距离很近的放射治疗，可以通过人体自然管道把放射源置于肿瘤附近，也可以通过穿刺直接把放射源置于肿瘤组织内，因此又称为腔内和组织间放射治疗。按照治疗目的划分1根治性放疗。其治疗目的在于治愈肿瘤。2姑息性放疗。其治疗目的在于减轻患者痛苦，尽量延长病人生存时间。主要用于晚期病人的止血、止痛、解除梗阻、抑制肿瘤生长。影响肿瘤放射治疗疗效的因素肿瘤的组织起源肿瘤的病理形态肿瘤细胞增殖动力学分期生长部位并发症医疗水平