常规放射诊断学考核课件.ppt

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1、常规放射诊断学考核常规放射诊断学考核考核片1考核片2考核片3考核片4考核片5考核片6考核片7考核片8考核片9考核片10考核片11考核片12欢迎参加考核欢迎参加考核 请选题请选题正常胸片正常胸片正常胸正位片描述要点正常胸正位片描述要点两肺野清晰，未见异常密度影。两肺野清晰，未见异常密度影。纵隔居中，心影形态、位置、大小正常纵隔居中，心影形态、位置、大小正常双膈面光滑，肋膈角清晰锐利。双膈面光滑，肋膈角清晰锐利。胸廓骨质结构未见异常。胸廓骨质结构未见异常。胸正位片主要分析观察哪些内容？胸正位片主要分析观察哪些内容？两肺野有无病变两肺野有无病变纵隔包括心影形态大小位置纵隔包括心影形态大小位置双膈是否

2、光滑双膈是否光滑胸廓（包括骨质结构及软组织）胸廓（包括骨质结构及软组织）返回主页返回主页箭头示水平裂下移、平直箭头示水平裂下移、平直右上叶大叶性肺炎箭头示水平裂下移、平直箭头示水平裂下移、平直各叶肺不张示意图右上肺大叶性肺炎右上肺大叶性肺炎右上肺见大片状高密度影右上肺见大片状高密度影下缘清晰与水平裂为界，上缘模糊，水平下缘清晰与水平裂为界，上缘模糊，水平裂下移，余肺野清晰。裂下移，余肺野清晰。纵隔居中，心影形态、位置、大小正常纵隔居中，心影形态、位置、大小正常大叶性肺炎主要诊断要点是什么？大叶性肺炎主要诊断要点是什么？肺叶或肺段受累，邻近叶间裂处边界清楚肺叶或肺段受累，邻近叶间裂处边界清楚肺体

3、积增大肺体积增大内密度不均内密度不均返回主页返回主页大叶性肺炎病理改变分哪几期，其X表现如何？充血期 肺泡仍充气，X表现为阴性或纹理增多，透亮度减低红色肝样变期 渗出渗液含红细胞多 X表现以叶间裂为界的均匀致密影，肺叶体积正常或略大灰色肝样变期 渗液含白细胞多消散期 X表现同红色肝样变期消散期 渗液部分吸收 实变区密度减低变稀疏，透亮度增加或呈散在分布或呈索条改变。红箭示水平裂上移红箭示水平裂上移右上肺体积缩小右上肺体积缩小下缘呈反下缘呈反“S”形形右侧中心型肺癌并右上叶肺不张右侧中心型肺癌并右上叶肺不张右侧中心型肺癌并右上叶肺不张右侧中心型肺癌并右上叶肺不张右侧中心型肺癌并右上叶肺不张右侧中

4、心型肺癌并右上叶肺不张中央型发生于肺段以上支气管中央型发生于肺段以上支气管右肺门见一不规则分叶状软组织肿块影右肺门见一不规则分叶状软组织肿块影右肺上叶体积缩小，呈均一致密改变右肺上叶体积缩小，呈均一致密改变水平裂上移，与肺门肿块边缘构成反水平裂上移，与肺门肿块边缘构成反“S”形形箭头示分叶状肿块箭头示分叶状肿块右侧中心型肺癌右侧中心型肺癌右侧中心型肺癌右侧中心型肺癌肺不张与大叶性肺炎鉴别肺不张与大叶性肺炎鉴别前者体积缩小，后者体积不变或增大前者体积缩小，后者体积不变或增大肺不张与大叶性肺炎鉴别要点前者体积缩小，后者体积不变或增大前者体积缩小，后者体积不变或增大中心型肺癌间接征象是什么？中心型肺

5、癌间接征象是什么？阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺不张阻塞性肺不张纵隔淋巴结转移、邻近器官转移纵隔淋巴结转移、邻近器官转移返回主页返回主页肿块呈浅分叶状周围型肺癌周围型肺癌外围型发生于肺段及肺段以下支气管外围型发生于肺段及肺段以下支气管右下肺见一类圆形肿块影，大小约右下肺见一类圆形肿块影，大小约4厘米厘米*5厘米厘米边缘呈分叶状，并见短毛刺边缘呈分叶状，并见短毛刺其内密度均匀或不均其内密度均匀或不均周围型肺癌的诊断要点是什么周围型肺癌的诊断要点是什么？肿块呈分叶状肿块呈分叶状边缘可见毛刺征边缘可见毛刺征胸膜凹陷征胸膜凹陷征侵犯邻近组织结构侵犯邻近组织结构伴空洞形成时，空洞壁

6、不光整、可见壁结伴空洞形成时，空洞壁不光整、可见壁结节、空洞多数为远心侧节、空洞多数为远心侧远处转移远处转移返回主页返回主页两下肺絮片状两下肺絮片状模糊阴影心缘模糊模糊阴影心缘模糊支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎两肺纹理增粗、模糊两肺纹理增粗、模糊并见散在分布斑片云絮状模糊阴影，以下并见散在分布斑片云絮状模糊阴影，以下肺野明显肺野明显支气管肺炎主要支气管肺炎主要X线表现如何？线表现如何？亦称小叶性肺炎，多见于抵抗力低下亦称小叶性肺炎，多见于抵抗力低下者，或小孩、老年人者，或小孩、老年人主要分布于两中下肺野内中带主要分布于两中下肺野内中带沿肺纹理分布散在小片状或云絮状边沿肺纹理分布散在小

7、片状或云絮状边缘模糊阴影缘模糊阴影返回主页返回主页粟粒性肺结核粟粒性肺结核两肺野弥漫分布粟粒状阴影两肺野弥漫分布粟粒状阴影（三个均匀）大小均一，密度均一，分布（三个均匀）大小均一，密度均一，分布均匀均匀粟粒性肺结核的诊断要点是什么粟粒性肺结核的诊断要点是什么？两肺弥漫分布粟粒状影两肺弥漫分布粟粒状影分布均匀分布均匀大小均匀大小均匀密度均匀密度均匀返回主页返回主页肺结核的病因及分型是人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病 原发综合症和胸内淋巴结结核 血行播散型肺结核（急性、亚急性、慢性）继发性肺结核 结核性胸膜炎（干性胸膜炎、湿性胸膜炎、脓胸）其他肺外结核箭头示压缩肺组织箭头示压缩肺组织红箭示无

8、肺纹理的透亮区红箭示无肺纹理的透亮区绿箭示液平面提示伴少量积液绿箭示液平面提示伴少量积液红箭示无肺纹理的透亮区红箭示无肺纹理的透亮区白箭示受压缩肺组织白箭示受压缩肺组织右侧大量气胸右侧大量气胸右上肺野中外带见扇形透亮影，内无肺纹右上肺野中外带见扇形透亮影，内无肺纹理理右肺组织压缩至肺门形成一类圆形软组织右肺组织压缩至肺门形成一类圆形软组织肿块，左肺野清晰。肿块，左肺野清晰。气胸气胸X线征象是什么线征象是什么?无肺纹理通过的透亮区无肺纹理通过的透亮区少量气胸时于肺尖部弧带形透亮区，少量气胸时于肺尖部弧带形透亮区，中等量常见于肺野外带，大量气胸时中等量常见于肺野外带，大量气胸时肺组织常被压缩呈软组

9、织肿块推至肺肺组织常被压缩呈软组织肿块推至肺门门返回主页返回主页纵隔心影向左移位纵隔心影向左移位右侧大量胸腔积液右侧大量胸腔积液右胸部呈均匀致密改变，密度均匀右胸部呈均匀致密改变，密度均匀纵隔向对侧移位纵隔向对侧移位右上肺结核白箭右上肺结核白箭并右侧中等量胸腔积液并右侧中等量胸腔积液红箭示上缘外高内低改变红箭示上缘外高内低改变左侧中等量胸腔积液并心包积液左侧中等量胸腔积液并心包积液红箭示上缘外高内低改变红箭示上缘外高内低改变左上肺结核白箭左上肺结核白箭并左侧中等量胸腔积液并左侧中等量胸腔积液红箭示上缘外高内低改变红箭示上缘外高内低改变右侧中等量胸腔积液右侧中等量胸腔积液左左(右右)胸下部见大片

10、状致密影胸下部见大片状致密影上缘呈外高内低的弧形改变上缘呈外高内低的弧形改变中等量胸腔积液诊断要点是什么？中等量胸腔积液诊断要点是什么？下胸部均匀致密下胸部均匀致密上缘呈外高内低改变上缘呈外高内低改变返回主页返回主页膈下新月形透亮区膈下新月形透亮区消化道穿孔消化道穿孔(气腹气腹)右侧膈下见弧带形（新月形）透亮气体影右侧膈下见弧带形（新月形）透亮气体影肠道少量积气，未见液肠道少量积气，未见液-气平面形成。气平面形成。膈下游离气体的X线特征如何?双侧膈下新月形透亮区返回主页返回主页阶梯状气液平面阶梯状气液平面阶梯状气液平面阶梯状气液平面肠梗阻肠梗阻腹腔肠道弥漫积气扩张腹腔肠道弥漫积气扩张并见阶梯状

11、气液平面形成。并见阶梯状气液平面形成。肠梗阻诊断步骤及分型是什么？肠梗阻诊断步骤及分型是什么？判断有无梗阻判断有无梗阻判断梗阻部位（高位还是低位）判断梗阻部位（高位还是低位）判断梗阻原因判断梗阻原因主要分为主要分为:机械性：单纯性、绞榨性（血循环障碍）机械性：单纯性、绞榨性（血循环障碍）动力性：麻痹性、痉挛性（肠道无器质性病变）动力性：麻痹性、痉挛性（肠道无器质性病变）血运性：见肠系膜血栓或栓塞血运性：见肠系膜血栓或栓塞 返回主页返回主页骨骺向后分离骨骺向后分离骨皮质掀起骨皮质掀起右腕柯氏骨折右腕柯氏骨折右桡骨远端骨折右桡骨远端骨折左桡骨远端骨折左桡骨远端骨折伴尺桡关节半脱位伴尺桡关节半脱位描

12、述描述:左桡骨远侧段干骺端局部骨皮质掀起，左桡骨远侧段干骺端局部骨皮质掀起，骨骺向后分离骨骺向后分离尺桡骨远端间距增宽。尺桡骨远端间距增宽。横行透亮线影横行透亮线影内外侧皮质掀起内外侧皮质掀起左肱骨远端骨折（髁上横行骨折）左肱骨远端骨折（髁上横行骨折）左肱骨远侧段见横行透亮线影，两侧局部骨皮左肱骨远侧段见横行透亮线影，两侧局部骨皮质掀起。质掀起。右股骨粗隆间骨折右股骨粗隆间骨折,白箭示透亮骨折线白箭示透亮骨折线右侧内外踝崩裂骨折（白箭）右侧内外踝崩裂骨折（白箭）右胫骨远端见倒右胫骨远端见倒V形骨折线（形骨折线（红箭红箭）骨折分为哪几型？骨折分为哪几型？骨折复查病人主要观察哪些内容？骨折复查病人主要观察哪些内容？外伤性骨折、病理性骨折、疲劳性骨折外伤性骨折、病理性骨折、疲劳性骨折骨折断端对位对线情况骨折断端对位对线情况骨痂形成情况骨痂形成情况判断有无并发症判断有无并发症返回主页返回主页祝大家学习工作顺利！祝大家学习工作顺利！