2022年2个公共卫生服务孕产妇和儿童健康管理服务规范.doc

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1、036个月儿童健康治理效劳标准一、效劳对象辖区内居住的所有036个月儿童。二、效劳内容（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进展，同时进展产后访视。理解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区理解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询咨询和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进展体魄检查，同时建立婴幼儿保健手册。依照新生儿的详细情况，有针对性地对家长进展母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。假如发觉新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医

2、疗保健机构补筛。（二）新生儿满月健康治理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展随访。重点询咨询和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进展体重、身长测量和发育评估。（三）婴幼儿健康治理：满月后的随访效劳均在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展，偏僻地区可在村卫生室进展，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访效劳内容包括询咨询上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进展体魄检查、生长发育和心理行为发育评估，进展心理行为发育、母乳喂

3、养、辅食添加、损害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童68、18、30月龄时分别进展1次血常规检测，对发觉有轻度贫血儿童的家长进展健康指导。（四）依照低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，依照婴幼儿的生长发育情况和健康情况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育缓慢、中、重度贫血等发育异常儿童分析缘故，及时转诊。（五）每次预防接种前，均要对儿童进展预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进展体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。三、效劳流程四、效劳要求（一）开展儿童健康治理

4、的乡镇卫生院、社区卫生效劳中心应当具备所需的根本设备和条件。（二）从事儿童健康治理工作的人员（含乡村医生）应获得相应的执业资历，并接受过儿童保健专业技术培训。（三）按照国家有关儿童保健工作标准的要求进展儿童健康治理。（四）乡镇卫生院、社区卫生效劳中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径搜集、核对儿童数。（五）加强宣传，告知效劳内容，提高效劳质量，使更多的儿童家长愿意接受效劳。（六）儿童健康治理效劳在时间上应与预防接种程序时间相结合。（七）每次效劳后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。五、考核指标（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年

5、度辖区内活产数100。（二）儿童健康治理率年度辖区内接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应治理的036个月儿童数100。（三）儿童系统治理率年度辖区中按相应频次要求治理的036个月儿童数/年度辖区内应治理的036个月儿童数100。六、附件1.新生儿家庭访视记录表2.1岁以内儿童健康检查记录表3.12岁儿童健康检查记录表4.3岁儿童健康检查记录表5.男童年龄别体重6.男童年龄别身长7.女童年龄别体重8.女童年龄别身长附件1新生儿家庭访视记录表姓名： 编号性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别出生日期 身份证号家庭住址父亲姓名职业联络出生日期 母亲姓名职业联络出生日期 出生孕周

6、 周 母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 助产机构名称 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他 /新生儿窒息1无 2有 （轻 中 重）是否有畸型1无 2有 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查新生儿出生体重 kg 出生身长 cm喂养方式1纯母乳2混合3人工体温 呼吸频率 次/分钟脉率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 /前囟 cm cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他 眼 1未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异常 2异常 耳 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 1未见异常 2湿疹3腐败4其他 /口腔 1未见异常 2异

7、常 肛门 1未见异常2异常 心肺 1未见异常 2异常 外生殖器1未见异常 2异常 腹部 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有缘故： 机构及科室： 指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 /本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名填表说明1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。2出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。3身份证号：填写新生儿身份证号，假设无，可临时空缺，待户口登记后再补填。4父亲、母亲情况：分别填写新生儿

8、父母的姓名、职业、联络、出生日期。5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。6新生儿听力筛查：询咨询是否做过新生儿听力筛查，假设做过，询咨询是否通过；假设未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫活力构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。7.查体眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随挪动的物体挪动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，推断为未见异常，否则为异常。耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反响时，推断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，推断为未见异常，否则为异常。口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，推断为未见异常，否则为异常。心

9、肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，推断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常时，推断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，推断为未见异常，否则为异常。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、惨白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或腐败时，推断为未见异常，否则为其他相应异常。肛门：当肛门完好无畸形时，推断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，推断为未见异常，否则为异常。8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，能够多项选择，未列出的其他指导请详细填写。9下次随访日期：依

10、照儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。附件21岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号工程满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格检查面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合 未闭 cm cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数(颗)心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常脐部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常佝偻病病症1无2夜惊3多汗4烦躁佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿肛门/外生殖器1

11、未见异常2异常血红蛋白值（g/L）户外活动 小时/日服用维生素DIU/日发育评估 1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无2有 缘故： 机构及科室： 1无2有 缘故： 机构及科室： 1无2有 缘故： 机构及科室： 1无2有 缘故： 机构及科室： 指导1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2预防意外损害3疾病预防 下次随访日期随访医生签名填表说明1填表时，按照工程栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。假设有其他异常，请详细描绘。“”表示本次随访时该工程不用检查。2体重、身长：指检查时实测的详细数值。并

12、依照卫生部中国7岁以下儿童生长发育参照标准推断儿童体魄发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。3体魄检查（1）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常断定标准同新生儿家庭访视。（2）3月龄时：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，推断为未见异常，否则为异常。眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，推断为未见异常，否则为异常。耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，推断为未见异常，否则为异常。出牙数：按实际出牙数填写。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，推断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，推断为未见异常，否则为异常。脐部：无脐疝，推断

13、为未见异常，否则为异常。四肢：上下肢活动良好且对称，推断为未见异常，否则为异常。外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，推断为未见异常，否则为异常。（3）6月龄和8月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的推断标准同3月龄。4户外活动：询咨询家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5服用维生素D：填写详细的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。6发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进展评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。7两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，假设

14、有，填写详细疾病名称。8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，能够多项选择，未列出的其他指导请详细填写。9下次随访日期：依照儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。附件312岁儿童健康检查记录表姓名： 编号工程12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期体重(kg)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下身长(cm)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下体格检查面色1红润2其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合未闭 cm cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数（颗）心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常步态1未见异常2异常佝偻病体征1无

15、2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿11“X”型腿血红蛋白值（g/L）户外活动小时/日服用维生素DIU/日发育评估 1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无2有 缘故： 机构及科室： 1无2有 缘故： 机构及科室： 1无2有 缘故： 机构及科室： 1无2有 缘故： 机构及科室： 指 导1喂养指导2意外损害3预防疾病1喂养指导2意外损害3预防疾病1膳食指导2意外损害3预防疾病1膳食指导2意外损害3预防疾病下次随访日期随访医生签名填表说明1填表时，按照工程栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。假设有其他异常，请详细描绘。“”表示本

16、次随访时该工程不用检查。2体重、身长：指检查时实测的详细数值。并依照卫生部中国7岁以下儿童生长发育参照标准推断儿童体魄发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。3体魄检查（1）12月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、四肢/外生殖器的检查标准同8月龄。（2）18月龄时：眼睛：无发炎、流泪或有分泌物，无沙眼、结膜炎、泪囊炎时，推断为未见异常，否则为异常。耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，推断为未见异常，否则为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，推断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，推断为未见异常，否则为异常。四肢：当四肢活动自如，且对称，推断为未见异常

17、，否则为异常。步态：无跛行，推断为未见异常，否则为异常。（3）24月龄和30月龄时：眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步态的检查标准同18月龄。4前囟：假如未闭，请填写详细的数值。5出牙数：请填写详细数目，假设未出牙，填写“0”。6户外活动：询咨询家长儿童在户外活动的平均时间后填写。7服用维生素D：填写详细的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。8发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进展评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。9两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，假设有，填写详细疾病名称。10指导：做了哪些指导请

18、在对应的选项上划“”，能够多项选择，未列出的其他指导请详细填写。11下次随访日期：依照儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。附件43岁儿童健康检查记录表姓名： 编号随访日期 年 月 日体魄发育体重 g（上 中 下） 身长 cm（上 中 下）体魄发育评价1正常 2低体重 3消瘦 4发育缓慢 5肥胖 体魄检查面色 1红润 2异常 步态 1正常 2异常 眼 1未见异常 2异常 耳 1未见异常 2异常 心肺 1未见异常 2异常 肝脾 1未见异常 2异常 发育评估行为 1通过 2未过 社交 1通过 2未过 幼儿期患病情况1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病7因腹泻住院 次 8因外伤住

19、院 次 9其他 /过敏史1无 2有 其他转诊1无 2有 缘故： 机构及科室： 指导1膳食指导 2预防意外损害 3疾病预防 /随访医生签名填表说明1体重、身长：指检查时实测的详细数值。并依照卫生部中国7岁以下儿童生长发育参照标准推断儿童体魄发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。2步态：有跛行推断为异常。3眼：无发炎、流泪或分泌物，无沙眼结膜炎、泪囊炎，推断为未见异常，否则为异常。4耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，推断为未见异常，否则为异常。5心肺：未闻及心音异常及心脏杂音，肺呼吸音无异常，推断为未见异常，否则为异常。6肝脾：腹部触诊，未触及肝脾异常增大，推断为未见异常，否则为异

20、常。7行为：当能交替脚步上楼梯，会骑三轮车，会临摹圆圈，开场会扣上和解开扣子时，推断为通过，否则为不通过。8社交：当明白本人的性别、名字、年龄和地址，能识别主要颜色（红、黄、蓝）时，推断为通过，否则为不通过。9其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目上填写。10指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，能够多项选择，未列出的其他指导请详细填写。附件5附件6附件7附件8图示说明在图上用点记录每月儿童的体重（身长），当点连成线后能够反映儿童的生长发育情况。线条平坦应引起警觉，线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在咨询题，建议转诊。孕产妇健康治理效劳标准一、效劳对象辖区内所有孕产妇。二、

21、效劳内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生效劳中心为其建立孕产妇保健手册，进展1次孕早期随访。1.孕妇健康情况评估：询咨询既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进展一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进展血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调防止致畸要素和疾病对胚胎的不良妨碍，同时进展产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.依照检查结果填写第一次产前随访效劳记录表，对具有妊娠危险要素和可能有妊娠禁忌症及严峻并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕

22、1620周、2124周各进展1次产前随访，对孕妇的健康情况和胎儿的生长发育情况进展评估和指导。1.孕妇健康情况评估：通过询咨询、观察、一般体魄检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育情况进展评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。2.对未发觉异常的孕妇，除了进展孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进展预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.开展自我监护方法指导、分娩预备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构接着进展产前检查和住院分娩。4.对发觉有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。（

23、三）孕2536周、3740周各进展1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进展，并酌情增加次数。1.询咨询前次产前检查之后有无特别情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并留意胎儿大小与孕周是否相符。4.对孕妇进展孕期保健教育，并催促做好自我监测。（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生效劳中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于37天内到产妇家中进展产后访视，进展产褥期健康治理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进展新生儿访视。1.通过观察、询咨询和检

24、查，理解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等咨询题的产妇要进展产褥期保健指导和相关咨询题处理。3.发觉有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等咨询题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4.通过观察、询咨询和检查理解新生儿的根本情况。 （五）产后42天健康检查。1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。2.通过询咨询、观察、一般体检和妇科检查，必要时进展辅助检查对产妇康复情况进展评估。3.对已康复者进展性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。三

25、、效劳流程 四、效劳要求 （一）开展孕产妇健康治理的机构应当具备所需的根本设备和条件。（二）从事孕产妇健康治理效劳工作的人员（含乡村医生）应获得相应的执业资历，并接受过孕产妇保健专业技术培训。（三）按照国家有关孕产妇保健工作标准的要求进展孕产妇健康治理工作。（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联络，掌握辖区内孕产妇人口信息。（五）加强宣传，告知效劳内容，使更多的育龄妇女愿意接受效劳，提高早孕建册率。（六）将每次随访效劳的信息及检查结果精确、完好地记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上。（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保

26、健效劳。五、考核指标（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。（二）产前健康治理率=辖区内按照标准要求在孕期接受5次及以上产前随访效劳的人数/该地该时间段内活产数100。（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100。六、附件1.第1次产前随访效劳记录表2.第25次产前随访效劳记录表3.产后访视记录表4.产后42天健康检查记录表附件1第1次产前随访效劳记录表姓名： 编号填表日期年 月 日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年龄丈夫孕 次产 次末次月经 年 月 日预 产 期 年 月 日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4

27、肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 /家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他 /妇科手术史1无有 孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 身 高cm体重kg体质指数血压 / mmHg听 诊心脏：1未见异常2异常 肺部：1未见异常2异常 妇科检查外阴：1未见异常2异常 阴道：1未见异常2异常 宫颈：1未见异常2异常 子宫：1未见异常2异常 附件: 1未见异常2异常 辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他 尿常规*尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 肝功能*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素 mol/L结合胆红素 m

28、ol/L 肾功能*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他 /梅毒血清学试验*1阴性 2阳性 HIV抗体检测*1阴性 2阳性 总体评估 1 未见异常 2异常 转诊 1无 2有 缘故： 机构及科室： 下次随访日期 年 月 日随访医生签名填表说明1本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。假设未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各工程对应情况的数字。2填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。3孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。4产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。5末次月经：

29、此怀孕前最后一次月经的第一天。6预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。7既往史：孕妇曾经患过的疾病，能够多项选择。8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，假设有，请详细说明。9孕产史：依照详细情况填写，假设有，填写次数，假设无，填写“0”。10体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。11总体评估：依照孕妇总体情况进展评估，假设发觉异常，详细描绘异常情况。12转诊：假设有需转诊的情况，详细填写。13下次随访日期：依照孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。14随访医生签名：随访完毕，核查无

30、误后随访医生签署其姓名。附件2第25次产前随访效劳记录表姓名： 编号项 目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周)主 诉体重 （kg）产科检查宫底高度（cm） 腹围（cm）胎心率（次/分钟） 血压（mmHg）/血红蛋白值（g/L）尿蛋白*其他检查*B超血糖筛查分 类1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 指 导1个人卫生2膳食3心理4运动1个人卫生2膳食3心理4自我监护5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩预备5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩预备5母乳喂养转 诊1无 2有 缘故： 机构及科室： 1无 2有 缘故： 机构及科室： 1无2有 缘故：

31、机构及科室： 1无2有 缘故： 机构及科室： 下次随访日期随访医生签名填表说明1孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。2主诉：填写孕妇自述的主要病症和不适。3体重：填写此次测量的体重。4产科检查：按照要求进展产科检查，填写详细数值。5血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。6血红蛋白值：进展血常规检查，填写血红蛋白结果。7其他检查：假设有，填写此处。包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。8分类：依照此次随访情况，对孕妇进展分类，假设发觉异常，写明详细情况。9指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，能够多项选择，未列出的其他指导请详细填写。10转诊：假设有需转诊的情况，详细填写。11

32、下次随访日期：依照孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。12随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。附件3产后访视记录表姓名： 编号随访日期年月日体温一般健康情况一般心理情况血压 / mmHg乳 房1未见异常 2异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1未见异常 2异常 伤 口1未见异常 2异常 其 他分 类1未见异常 2异常 指 导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养 /转 诊1无 2有缘故： 机构及科室： 下次随访日期随访医生签名填表说明1本表为产妇出院后37天内由医务人员到产妇家中进展产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。2一般健康情况：对产妇一般情况进展检查，详细描绘并填写。3血压：测量产妇血压，填写详细数值。4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进展检查，假设有异常，详细描绘。5分类：依照此次随访情况，对产妇进展分类，假设为