妇产科病例分析题(4页).doc
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1、-妇产科病例分析题-第 4 页 妇产科学病例分析题1、经产妇, 7年前曾行剖宫产1次,现孕37周,自然产程已发动,查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇自感腹痛剧烈,烦燥不安, BP120/80mmHg, P110次/分。该患者可能的诊断是什么?在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg, P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么?首选的处理原则是什么?2、25岁初产妇,妊娠38周,出现规律宫缩17小时,未破膜,宫缩25秒/68分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水
2、肿,胎头S2,无明显骨产道异常。该患者可能的诊断是什么?应行何种处理?如果观察半小时后胎心105次/分, CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理? 3、29岁初孕妇,妊娠35周, 3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛, BP100/80mmHg, P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分,宫颈光滑。应考虑的诊断是什么?首选的辅助检查是什么?该患者合适的治疗原则是什么?4、女, 32岁,停经56天, 3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次,伴头晕,肛门坠胀。妇查:后穹窿饱满,子宫颈举痛
3、(),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(+),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象:白细胞11109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5,血压75/45mmHg。该患者最可能的诊断是什么?最合适的治疗原则是什么?5、38岁女性患者, G2P1, 2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块,囊性,未定期复查。一天性生活后突然下腹痛,伴恶心,无发热。查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径6cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。B超提示右附件区有6cm5cm4cm包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。该患者可能的诊断是什么?合适的处理是什么?6、
4、患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3倍,偶有痛经,白带稍多。B超发现宫腔内有一低回声肿物,直径3.5cm。该患最可能的诊断是什么?对诊断最有意义的辅助检查是什么?最恰当的治疗方案是什么?7、35岁初产妇,孕36周,头位,妊娠前血压110/75mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压160/110mmHg,尿常规检查蛋白(+),未见颗粒管型及红细胞。该患者的诊断是什么?治疗原则是什么?8、15岁女中学生月经周期7-10/20-45天,量多。上次月经持续10多天未净,量多,基础体温呈单相型。 该患最可能的诊断是什么?
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