2023年主治医师之消化内科主治306练习试卷B卷附答案.doc
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1、20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 练习试卷练习试卷 B B 卷卷附答案附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男,64 岁,上腹痛 2 个月伴消瘦,腹痛夜间为重,仰卧位后加重,俯卧位时减轻疼痛进食后不能缓解,诊断考虑为A.横结肠癌B.胰体癌C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.胃癌【答案】B2、肝硬化最常见的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.腹水【答案】A3、十二指肠球部溃疡伴有出血首选A.枸橼酸铋钾B.乐得胃C.硫糖铝D.奥美拉唑E.山莨菪碱【答案】D4、疑有胃炎引起上消化道出血,为确诊合适的检查是A
2、.吞线试验B.胃镜紧急检查C.急诊胃肠钡餐检查D.粪便隐血试验E.剖腹探查【答案】B5、一工人师傅,平均每日饮酒半斤至 1 斤,饮酒史约 10 年,最终出现肝硬化,在好友及家人的劝说下,决定忌酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院,入院后查体:心率 128 次/分,血压140/100mmHg,考虑患者为A.戒断性惊厥反应B.脑出血C.震颤谵妄状态D.单纯性戒断反应E.酒精性幻觉反应【答案】D6、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A.食管和胃底静脉曲张B.脾显著肿大伴脾功能亢进C.肝掌,蜘蛛痣D.腹水E.齿龈出血【答案】D7、男性,65 岁,肝硬化病史 10 年。查体:
3、肝脏肋下 4cm,可触及质硬结节()A.肝脓肿B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】B8、女性,82 岁,因白内障入院手术。术前生化全项基本正常,术后半天患者极度口渴,逐渐出现嗜睡、昏迷,查血糖 35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是A.尿糖强阳性B.尿酮体强阳性C.尿蛋白强阳性D.尿胆红素强阳性E.尿比重 1.005【答案】A9、环磷酰胺最常见的不良反应是A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.神经系统损害E.性腺抑制【答案】A10、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值A.腹部 B 超B.X 线腹平片C.ERCPD.B 超引导针吸活检E.腹部 CT【答案】D11、患者诊
4、断为肝炎后肝硬化失代偿,3 天前开始发热,腹痛,腹泻,全腹有压痛,腹腔积液量增加,应尽快做哪项检查A.血培养B.便常规及便培养C.腹腔积液常规及细菌培养D.腹部 B 超检查E.肝胆脾 CT 检查【答案】C12、患者,男性,28 岁,上腹痛 1 周,黑粪 3 天,每天排便 34 次,量较多,头晕,乏力,心慌。有间断上腹痛 3 年,主要为空腹痛,每次发病持续24 周可缓解。饮酒史 4 年,每天 2 两白酒,曾患乙型肝炎A.胃镜B.X 线钡剂检查C.腹部 B 超D.肝功能E.下消化道造影【答案】A13、结核病的基本病理改变错误的是A.渗出性改变B.坏死性改变C.多种病理改变并存D.化脓性改变E.增生
5、性病变【答案】D14、促胃液素的主要作用是A.促进胰液中 HCO3 分泌B.促进胆汁分泌C.促进胃蛋白酶分泌D.促进胃酸分泌E.促进胰液中胰酶分泌【答案】D15、男,40 岁,缓起慢性腹泻 3 年,每日大便 34 次,粪呈糊状混有黏液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X 线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。不适合的处理是A.5-氨基水杨酸糖皮质激素灌肠B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注C.用柳氮磺胺吡啶口服治疗D.柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用E.用 5-氨基水杨酸灌肠,每天 1 次【答案】B16、乙状结肠扭转A.线样征B.铅管征C.反 3 字征D.鸟嘴征E.龛影【答案】D17、患
6、者,男性,45 岁。嗜酒,因呕血与黑便 10h 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16104kPa(12078mmHg)。A.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少B.有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加C.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加D.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率减少E.有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加F.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率增加【答案】A18、患者,女,32 岁。平素精神抑郁,失眠。3 个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后
7、腹胀、早饱,进食量减少,嗳气、恶心呕吐,呕吐物为当餐内容物;无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。A.奥美拉唑B.法莫替丁C.西沙必利D.地芬诺酯E.阿米替林【答案】D19、原发性肝癌A.腹痛-进食-缓解B.右侧卧位疼痛加重C.俯卧或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.进食-腹痛-缓解【答案】D20、促使胃排空的原动力来源于A.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空B.交感神经兴奋引起胃排空C.食物在十二指肠的刺激引起胃排空D.食物在胃内的刺激引起胃的运动E.迷走神经兴奋引起胃排空【答案】D21、男性,36 岁。头昏、乏力 3 年。血压 160/100mmHg,血红蛋白
8、 80g/L,尿比重 1.014,尿蛋白(+),颗粒管型 02 个/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐 309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。A.腹膜透析B.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗C.应用促红细胞生成素D.血液透析E.应用降血压药物【答案】B22、男性,40 岁。低热 3 个月,乏力、纳差、盗汗,右下腹疼痛,伴腹泻。既往体健。查体:右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规 WBC01 个HP,RBC23 个HP。首先考虑诊断为A.克罗恩病B.肠结核C.淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.结肠癌【答案】B23、判断糖尿病控制程度的最好指标是A
9、.餐后血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.24 小时尿糖定量测定E.口服糖耐量试验【答案】C24、病人向护士透露个人隐私时,护士应把谈话内容A.严守秘密,不告诉他人B.告诉同病房的基他护士C.告诉其他病人D.告诉其主管医生E.告诉直系家属【答案】A25、男性,34 岁。近三天排柏油样便,每日 23 次,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是A.胃炎并出血B.胆石症并出血C.胃癌并出血D.消化性溃疡病并出血E.肝硬化并胃底静脉曲张出血【答案】D26、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是()A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E
10、.急性肾小管坏死【答案】D27、呼吸深快见于A.呼吸肌麻痹B.严重鼓肠C.大量腹水D.过度紧张E.肥胖【答案】D28、男性,38 岁。高热伴咳嗽、咳痰 4 天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.010A.肺结核B.病毒性肺炎C.急性支气管炎D.细菌性肺炎E.支原体肺炎【答案】D29、若呕血为棕褐色,呈咖啡渣样,是由于A.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致B.每日出血量超过了 50mlC.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致D.胃内蓄血量超过了 100mlE.血液未经胃酸充分作用便呕出【答案】A30、患者女,58 岁。风湿病史 30 年,近日出现呼吸困难,PDE 示二尖
11、瓣狭窄,该患者查体不可能出现的体征是A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤【答案】A31、男性,16 岁,全身水肿,大量蛋白尿,无血尿,肾功能正常,首次经泼尼松 40mg/d 治疗 4 周后,水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应A.泼尼松用量逐渐减少B.加用免疫抑制剂C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加强营养,予以高蛋白饮食【答案】D32、患者,女,77 岁。间断咳嗽、喘息 30 余年,近 5 年出现下肢水肿。2 周前着凉后咳喘加重。查体:球结膜水肿,双肺可闻及干、湿啰音,双下肢水肿(+)。血气分析:pH7.32,PaCOA.口服糖皮质激素B
12、.雾化吸入 M 受体拮抗剂C.静脉滴注呼吸兴奋剂D.静脉滴注广谱抗生素E.持续低流量吸氧【答案】C33、女性,76 岁。消瘦,右上腹痛,查体:肝剑突下 4cm,质硬,边缘不整,有结节,可闻及血管杂音,该患者最可能的诊断是A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿【答案】A34、患者,男性,50 岁,近 2 个月来出现中上腹隐痛,餐后加重,伴早饱、厌食,乏力,无发热、黄疸,体重减轻了 5kg,粪便隐血阳性,则该患者最可能的诊断是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃溃疡出血D.胃癌E.食管癌【答案】D35、显性感染的特点是A.病原体潜藏在组织中B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应C.病原体引起免
13、疫反应,并发生明显的组织损伤D.病原体完全被清除E.病原体经常排出体外【答案】C36、钻顶样疼痛A.胆道蛔虫B.机械性肠梗阻C.泌尿系结石D.肝淤血E.消化性溃疡【答案】A37、上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血【答案】C38、患者,女,48 岁。既往体健,B 超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是A.AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E.CEA【答案】A39、男性,24 岁。大量饮酒后出现胃痛,恶心,呕咖啡样胃内容物约 250ml,既往无肝病史和胃病史,该患者应该
14、选择下列哪种药物治疗A.质子泵抑制剂B.磷酸铝凝胶C.铋剂D.前列腺素E.生长抑素【答案】A40、诊断急性肾盂肾炎最有价值的是A.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数10C.尿急、尿频、尿痛D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10E.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数310【答案】D41、男性,55 岁,4 个月来乏力、头晕,血红蛋白 80g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度 28%,网织红细胞计数 4%,血清铁 450p.g/L,总铁结合力 4800g/L。既往体健。A.自身免疫性溶血性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性炎症引起贫血
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