街道办事处中心卫生院门诊护理部综合质量考核标准.docx
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1、街道办事处中心卫生院门诊护理部综合质量考核标准考评时间: 年 月 日 考核组长签名: 考评得分:考核内容考核标准考核内容考核记录得分备注医德医风10分医院制度汇编1.遵守职业道德,廉洁行医,热诚服务患者;(2分) 2.文明行医,着工作装、配证上岗;(0.5分) 3.积极参加医德教育,参加集体组织的公益、集体活动;(1分) 4.服务不到位导致患者投诉;(4分) 5.服从指挥,联系通畅;(2分); 6.迟到、早退每次罚0.4分;上班干私活、无故串岗、开会迟到、开会手机响违反一次罚2分; 7.相互团结,和睦相处,严禁勾心斗角、搬弄是非、闹不团结,违反一条罚2分; 8.严禁家属、亲朋好友干涉医院工作,
2、出现一次罚2分; 9.未严格履行请销假制度,每次罚1分;10.吃拿卡要、收受红包、私收费、态度恶劣、服务不周到每次扣4分; 11.旷工者按日均工资的2倍处罚; 12.停岗者按日均工资的3倍处罚; 13.临时或指令性工作按时保质完成;(2分)14.接受锦旗、感谢信、媒体表扬宣传等每次奖励4分。安全卫生10分执行消防安全管理制度及卫生制度科室财产使用正常,无损坏;办公室物品摆放整齐,墙面整洁无污迹、无蜘蛛网;门窗、地面干净无尘;公区域无杂物堆放;公共区域地面无积水、杂物、灰尘;设备、设施无尘土、污渍;卫生间地面、洗手台无积水、杂物、污垢;室内及卫生间无异味、蚊蝇,垃圾清理及时;工作服无污渍;科室人
3、员时刻做到用水、用电安全。以上各项一处不达标每次扣1分。院感防控20分执行医院院感防控方案及医疗机构感染防控评估工具1.科室院感感控小组职责明确、履职。每月有自查、召开感控会议,分析科室存在问题,有整改措施。有年度感控计划。 2.诊疗规范和各项操作按规范流程进行。 3.院感培训按计划,学习有记录,院感知识知晓率达98%。积极参加院内组织的学习。4.及时上报院感病例(散发院感病例24小时内上报,疑似院内感染集聚立即上报感管科)各种报表。 5.科室医院感染发病率8%,类切口感染率0.5%,医院感染漏报率10%。 6.日常工作按2012版消毒技术规范.按2016版中华人民共和国卫生行业标准病区医院感
4、染管理规范医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范经空气传播疾病医院感染预防与控制规范执行。 7、严格执行手卫生规范,掌握手卫生知识,洗手指征。按“七步洗手法”正确洗手。五个手卫生重要时刻执行到位。手消液有期效内使用。手消液用量和病人数相符。两病人之间必须做手卫生。 8.手卫生知晓率100%,培训率100%,手卫生依从率95%;正确率95%。 9.护士长负责科室手卫生正确性、依从性的调查,并有记录。有自查及整改措施。 10.落实外来器械(植入物)使用管理制度,严格外来器械的回收、交接、清洗、消毒、灭菌、监测、发放管理,资料完整。 11.手术室、产房、口腔科、供应室、内镜室等重点科室工作人员要有明确分
5、工,职责明确,严格按【无菌技术操作规范】及卫健委下发的附件16、17开展工作。 12.医务人员熟练掌握标准预防、职业防护知识和技术。科室防护用品满足日常使用和应急需求。 13.有医务人员锐器损伤报告及处理的记录。 14.发生职业暴露后能及时一挤二冲三消毒四上报。 15.分类正确,有示意图或文字说明。有交接登记。有双签字、有责任人。 16.环境等被感染性废物污染时,及时对污染处进行消毒处理。 17.感染性废物采用双层包装并有表示。使用后针头锐器放入利器盒内。 18.医疗废物交接登记齐全,记录保存三年。所有医废有效封口。一旦发生泄露、扩散封闭现场,上报院感科等专人进行专业处理。违反上述相关规定每项
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