社区卫生诊断问题解析.ppt

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1、社区卫生诊断问题解析社区卫生诊断问题解析社区卫生诊断主要问题社区卫生诊断主要问题为什么要做社区卫生诊断？为什么要做社区卫生诊断？哪些机构应该做社区卫生诊断哪些机构应该做社区卫生诊断？怎样做社区卫生诊断？怎样做社区卫生诊断？开展社区卫生诊断的体会开展社区卫生诊断的体会4123社区卫生服务工作的基本内容社区卫生服务工作的基本内容为什么要做社区卫生诊断？为什么要做社区卫生诊断？背景政策依据理论依据 社区卫生事业深入发展需要社区卫生事业深入发展需要 社区诊断概念和内容拓展需要社区诊断概念和内容拓展需要各地开展社区卫生诊断工作需要各地开展社区卫生诊断工作需要为什么要做社区卫生诊断？为什么要做社区卫生诊断

2、？临床诊断临床诊断流行病流行病学诊断学诊断符合中国国情、确切、易操作符合中国国情、确切、易操作明确社区卫生诊断的政府责任明确社区卫生诊断的政府责任文化文化社区卫生诊断社区卫生诊断法律法律体育体育教育教育文明文明为什么要做社区卫生诊断？为什么要做社区卫生诊断？理论严谨、内容全面，主体是卫生系统理论严谨、内容全面，主体是卫生系统主要诊断需方、应用慢性病综合干预主要诊断需方、应用慢性病综合干预强调政府主导、大卫生强调政府主导、大卫生拓展诊断对象和范围拓展诊断对象和范围应用社区卫生服务发展应用社区卫生服务发展疾病防治思路疾病防治思路社区卫生思路社区卫生思路社区卫生诊断的概念社区卫生诊断的概念 运运用社

3、会学用社会学、人类学和流行病学的研究方法人类学和流行病学的研究方法对对一定时期内，一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境源环境进行客观、科学的确定和评价；进行客观、科学的确定和评价；发现发现和分和分析析问题问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资充分利用现有卫生资源源，动员社区参与，动员社区参与，实施实施社区社区干预干预，逐步，逐步解决解决社社区主要区主要卫生问题卫生问题。为

4、什么要做社区卫生诊断？为什么要做社区卫生诊断？得到各项指标的结果得到各项指标的结果 发现社区优先解决的公共卫生问题发现社区优先解决的公共卫生问题 得到的优先解决的公共卫生问题为指导得到的优先解决的公共卫生问题为指导社区卫生服务工作提供依据社区卫生服务工作提供依据 社区卫生服务项目管理要求社区卫生服社区卫生服务项目管理要求社区卫生服务工作启动时和工作过程中都要做务工作启动时和工作过程中都要做“诊断诊断”，启动的调查结果作为基线，与之后，启动的调查结果作为基线，与之后“诊断诊断”的结果进行比较，做出评价。的结果进行比较，做出评价。给社区卫生开处方给社区卫生开处方哪些机构应该做社区卫生诊断哪些机构应

5、该做社区卫生诊断？社区卫生服务中心必须做社区卫生服务中心必须做社区卫生服务站配合社区卫生服务中心做社区卫生服务站配合社区卫生服务中心做乡镇卫生院是否做？乡镇卫生院是否做？村卫生室？村卫生室？乡镇卫生院应该做乡镇卫生院应该做村卫生室配合镇卫生院做，镇村一体化管村卫生室配合镇卫生院做，镇村一体化管理要求理要求怎样做社区卫生诊断？怎样做社区卫生诊断？参考资料怎样做社区卫生诊断？怎样做社区卫生诊断？四步流程设设计计准准备备现有资现有资料收集料收集调查资调查资料收集料收集定量资定量资料统计料统计定性资定性资料汇总料汇总撰撰写写社社区区卫卫生生诊诊断断报报告告 制制定定社社区区卫卫生生服服务务工工作作规规

6、划划社区卫生诊断所需的信息社区卫生诊断所需的信息与健康有关的问题：与健康有关的问题：什么疾病在威胁社区人群生命和健康什么疾病在威胁社区人群生命和健康(what)(what)主要受累的是哪些人群（主要受累的是哪些人群（WhoWho）哪些地方患病的危险性特别高（哪些地方患病的危险性特别高（WhereWhere）在时间分布上有何特点（在时间分布上有何特点（WhenWhen）直接和间接的原因是什么（直接和间接的原因是什么（WhyWhy）如何解决这些问题（如何解决这些问题（HowHow）社区卫生诊断所需的信息社区卫生诊断所需的信息与卫生服务相关的问题与卫生服务相关的问题服务针对性和公平性、服务的覆盖服务

7、针对性和公平性、服务的覆盖面（资源的可得性、地理的可及性、面（资源的可得性、地理的可及性、服务的完整性）；人们对卫生服务服务的完整性）；人们对卫生服务的利用以及对服务的需要和满意度、的利用以及对服务的需要和满意度、服务质量和效果；服务人员的素质服务质量和效果；服务人员的素质和态度；机构间的相互合作情况等。和态度；机构间的相互合作情况等。社区卫生诊断所需的信息社区卫生诊断所需的信息当地资源及自然环境的情况：当地资源及自然环境的情况：卫生资源（卫生机构、卫生人员、卫生服卫生资源（卫生机构、卫生人员、卫生服务的种类、经济补偿机制等）；务的种类、经济补偿机制等）；非卫生资源（与健康有关的其他部门情况）

8、非卫生资源（与健康有关的其他部门情况）自然环境（交通情况、地理地貌、气象特自然环境（交通情况、地理地貌、气象特征等）征等）社区卫生诊断所需的信息社区卫生诊断所需的信息社会与经济状况：社会与经济状况：人口学特征（性别、年龄、文化人口学特征（性别、年龄、文化程度和职业等）；程度和职业等）；人群中健康的意识、态度和行为人群中健康的意识、态度和行为特征；特征；经济状况（人均年收入水平、就业情经济状况（人均年收入水平、就业情况等。况等。社区卫生诊断所需的信息社区卫生诊断所需的信息有关健康的政策：有关健康的政策：领导的承诺、资源的投入和分领导的承诺、资源的投入和分配是否合理、配是否合理、促进健康的措施等。

9、促进健康的措施等。社区卫生诊断资料的分析社区卫生诊断资料的分析 发病和死亡资料通常按年龄、发病和死亡资料通常按年龄、性别、职业和可能的危险因素性别、职业和可能的危险因素分组计算进行比较分析。分组计算进行比较分析。第一步：设计准备第一步：设计准备实施方案实施方案质控方案质控方案 培训环节培训环节培训环节培训环节 数据处理环节数据处理环节数据处理环节数据处理环节工具准备环节工具准备环节抽样环节抽样环节现场调查环节现场调查环节 组织领导 保障措施 明确工作目的明确工作目的 明确工作内容明确工作内容 明确预算明确预算社区卫生诊断工作的起步 制定方案 基础工作基础工作 质量保障质量保障完成时间为完成时间

10、为5 5个月个月汇总统计组汇总统计组第一步：设计准备第一步：设计准备 收集资料、收集资料、机构调查机构调查 1-2人人入户调查居民卫生状况入户调查居民卫生状况20人人 输机汇总、统计分析输机汇总、统计分析 2-3人人队伍组建 诊断工作组（诊断工作组（25人左右）人左右）现有资料现有资料现有资料现有资料收集组收集组收集组收集组 居民卫生居民卫生居民卫生居民卫生调查组调查组调查组调查组 质量控制组质量控制组质量控制组质量控制组 调查质量、统计质量调查质量、统计质量 2-3人人第一步：设计准备第一步：设计准备每个环节要准备充分每个环节要准备充分质控参与质控参与做好记录做好记录检查检查总结总结调查演练

11、调查演练体格检查体格检查技术与技巧技术与技巧调查要求调查要求人员培训人员培训内容和方法内容和方法居民卫生调查流程和方流程和方法法目的、原则目的、原则理论理论1 1理论理论2 2理论3操作操作培训内容：理论和操作（体格检查和调查演练）培训内容：理论和操作（体格检查和调查演练）社区动员社区动员通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广

12、泛参与门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与目的目的目的目的街道办街道办街道办街道办事处事处事处事处居委会居委会居委会居委会社区居民社区居民社区居民社区居民社区社区社区社区有关单位有关单位有关单位有关单位计算机、各种耗材包括纪计算机、各种耗材包括纪念品等念品等身高体重计（软皮尺）血身高体重计（软皮尺）血压计等压计等.数量应高出样本数量数量应高出样本数量10质控、汇总、统计等各类质控、汇总、统计等各类工作表格工作表格印制调查印制调查印制调查印制调查表格表格表格表格准备调查准备调查准备调查准备调查设备设备设备设备印制工作印制工作印制工作印制工作表格表格表格表格准备工作准备工作准备工作准备工作

13、设备设备设备设备 物资准备物资准备第二步：资料收集第二步：资料收集资料收集资料收集方法方法现有资料现有资料收集收集卫生调查卫生调查居民居民卫生调查卫生调查服务对象服务对象满意度调查满意度调查社区卫生服务社区卫生服务中心情况调查中心情况调查第三方调查第三方调查现有资料收集现有资料收集街道街道办事处办事处公安部门公安部门现有资料现有资料收集收集社区卫生社区卫生服务机构服务机构卫生行政卫生行政部门部门预防保健预防保健部门部门文献资料文献资料统计统计年鉴年鉴残联民政残联民政部门部门传染病传染病死亡死亡监测监测调查调查自然地理、文化设施、自然地理、文化设施、社区经济、社区机构、社区经济、社区机构、流动人

14、口社区建设社区流动人口社区建设社区相关政策相关政策全区全区卫生卫生全国全国动态动态人口学人口学资料资料工作报表记录工作报表记录档案、报告卡档案、报告卡机构机构人力人力政策政策低保低保贫困贫困残疾残疾居民卫生调查居民卫生调查确定调查对象与样本量确定调查对象与样本量熟悉调查内容与项目熟悉调查内容与项目做好质控做好质控保存好原始资料保存好原始资料服务对象满意度调查服务对象满意度调查(明确调查样本量明确调查样本量 (熟悉调查方法熟悉调查方法(第三方调查第三方调查 社区卫生服务机构调查社区卫生服务机构调查调查内容调查内容1.社区卫生服务中心社区卫生服务中心/站概况站概况2.社区卫生服务中心社区卫生服务中

15、心/站科室设置与卫生人站科室设置与卫生人力分布力分布3.社区卫生服务中心社区卫生服务中心/站服务项目和能力站服务项目和能力4.社区卫生服务中心社区卫生服务中心/站基本医疗与公共卫站基本医疗与公共卫生服务供给情况生服务供给情况5.社区卫生服务中心社区卫生服务中心/站收入来源、收入与站收入来源、收入与支出情况等支出情况等第三步：资料统计第三步：资料统计资料整理与审核要求资料整理与审核要求 可靠、完整、准确可靠、完整、准确数据录入与清洗数据录入与清洗 排序检查排序检查 资料录入资料录入 数据清洗数据清洗第三步：资料统计第三步：资料统计统计相关资料统计相关资料 社区环境特征社区环境特征 社区人群特征社

16、区人群特征 社区卫生服务资源特征社区卫生服务资源特征社区环境特征 自然、生活与组织等基本环境特征自然、生活与组织等基本环境特征 文化、教育与卫生环境特征文化、教育与卫生环境特征 社区经济环境特征社区经济环境特征 政策与其它环境特征政策与其它环境特征现有资料收集现有资料收集社区人群特征人群健康指标人群健康指标现有资料现有资料调查资料调查资料人口学指标人口学指标 死亡指标死亡指标疾病指标疾病指标健康影响因素指标健康影响因素指标服务需求与利用指标服务需求与利用指标卫生知识水平指标卫生知识水平指标老年人生活质量指标老年人生活质量指标5050岁以下已婚妇女指标岁以下已婚妇女指标未成年人健康指标未成年人健

17、康指标社区卫生服务资源特征社区卫生服务资源特征 社区卫生总资源指标社区卫生总资源指标 社区卫生服务中心资源指标社区卫生服务中心资源指标 社区卫生服务供给与效率指标社区卫生服务供给与效率指标社区卫生服务利用与费用指标社区卫生服务利用与费用指标 社区卫生服务满意度指标社区卫生服务满意度指标1.社区医疗保健机构数量社区医疗保健机构数量2.大型医疗设备数量大型医疗设备数量3.每千人口床位量每千人口床位量4.每千人口医生每千人口医生/护士量护士量1.设施设备统计设施设备统计2.卫生人力统计卫生人力统计3.财务指标财务指标预防保健预防保健基本医疗基本医疗重点人群重点人群两周患病指标两周患病指标一年住院指标

18、一年住院指标知晓利用指标知晓利用指标费用指标费用指标调查资料调查资料第四步：分析报告第四步：分析报告总结分析社区卫生特征总结分析社区卫生特征综合评价确定优先干预项目综合评价确定优先干预项目撰写社区卫生诊断报告撰写社区卫生诊断报告制定社区卫生服务工作规划制定社区卫生服务工作规划总结分析社区卫生特征总结分析社区卫生特征健康问题与危险因素分析健康问题与危险因素分析 社区卫生资源分析社区卫生资源分析 社区环境分析社区环境分析社区卫生服务机社区卫生服务机构资源状况、供构资源状况、供给与效率以及可给与效率以及可挖掘潜力挖掘潜力政策保障、社区综政策保障、社区综合环境支持能力及合环境支持能力及其发展潜力其发展

19、潜力社区健康问题社区健康问题重点受累人群重点受累人群主要危险因素主要危险因素综合评价确定优先干预项目基本原则基本原则 普遍性、严重性、可干预性和效益性普遍性、严重性、可干预性和效益性 对健康影响大、与行为关系密切、该行对健康影响大、与行为关系密切、该行为具有高可变性、并相对具有支持改变该为具有高可变性、并相对具有支持改变该行为的社区卫生资源和外部条件的项目行为的社区卫生资源和外部条件的项目综合评价确定优先干预项目评价问题的评价问题的重要性重要性 确定优先确定优先干预项目干预项目操作步骤操作步骤评价控制评价控制措施的可措施的可行性行性综合评价确定优先干预项目 确定内容确定内容三三 确定优先干预的

20、重确定优先干预的重点危险因素点危险因素一一 确定优先干预的重确定优先干预的重点疾病点疾病四四 确定政策与社区环确定政策与社区环境的优先调整利用项境的优先调整利用项目目二二确定优先干预的重确定优先干预的重点人群点人群1.疾病的流行因素基疾病的流行因素基本清楚本清楚2.有有效的预防措施有有效的预防措施3.干预措施成本较低干预措施成本较低1.明确致病因素明确致病因素2.流行水平高流行水平高3.可以预防控制可以预防控制撰写社区卫生诊断报告撰写社区卫生诊断报告首页首页目录目录摘要摘要正文正文参考文献参考文献目的目的目的目的方法方法方法方法结果结果结果结果结论结论结论结论背景背景资料来源与方法资料来源与方

21、法结果结果讨论讨论结论结论正文内容正文内容背景背景 包括本社区卫生服务发展基础概况、社区卫生包括本社区卫生服务发展基础概况、社区卫生诊断的必要性和目的，以及诊断工作的组织领导诊断的必要性和目的，以及诊断工作的组织领导与实施过程与实施过程 资料来源与方法资料来源与方法 包括现有资料和专项调查的类别、对象和内容、包括现有资料和专项调查的类别、对象和内容、资料收集方法以及统计分析方法资料收集方法以及统计分析方法 结果结果 从社区人群、社区卫生资源（重点是社区卫生从社区人群、社区卫生资源（重点是社区卫生服务机构资源）以及社区综合环境三方面进行描服务机构资源）以及社区综合环境三方面进行描述性分析述性分析

22、 正文内容正文内容讨论讨论 社区居民、社区卫生服务机构以及社区环境的主要问社区居民、社区卫生服务机构以及社区环境的主要问题与原因题与原因 结合社区实际情况确定优先干预项目结合社区实际情况确定优先干预项目 对解决问题的策略和方法提出意见和建议对解决问题的策略和方法提出意见和建议 分析讨论重点干预项目中，特别要针对社区干预项目分析讨论重点干预项目中，特别要针对社区干预项目的居民卫生需求，找出社区卫生服务机构供给差距及其原的居民卫生需求，找出社区卫生服务机构供给差距及其原因，从供需矛盾寻求结合点，为制定社区卫生服务工作规因，从供需矛盾寻求结合点，为制定社区卫生服务工作规划提供策略措施的科学依据划提供

23、策略措施的科学依据 结论结论 根据讨论内容，从社区居民、社区卫生服务机构以及根据讨论内容，从社区居民、社区卫生服务机构以及社区环境三方面作出明确结论社区环境三方面作出明确结论编制社区卫生服务工作规划编制社区卫生服务工作规划目的目的 明确今后五年社区卫生服务工作目标明确今后五年社区卫生服务工作目标 促进居民建立健康信念、改变不良生活方促进居民建立健康信念、改变不良生活方式式 社区卫生服务可持续性发展社区卫生服务可持续性发展编制社区卫生服务工作规划编制社区卫生服务工作规划框架内容框架内容规划背景、目标、策略措施、组规划背景、目标、策略措施、组织保障以及监测评价等内容织保障以及监测评价等内容摘要摘要

24、背景背景目标目标策略措施策略措施组织保障组织保障监测评价监测评价总目标总目标具体目标具体目标具体指标具体指标分期达标分期达标监测方案监测方案评价方案评价方案组织领导到位组织领导到位协调配合到位协调配合到位工作实施到位工作实施到位 开展社区卫生诊断的体会开展社区卫生诊断的体会为当地政府提供了社区卫生服务基线数据，为当地政府提供了社区卫生服务基线数据，为如何合理调配现有卫生资源，制定市、为如何合理调配现有卫生资源，制定市、区的社区卫生服务相关发展政策等提供了区的社区卫生服务相关发展政策等提供了理论依据。理论依据。通过社区诊断的结果分析出本社区的主要通过社区诊断的结果分析出本社区的主要卫生问题，同时

25、初步拟定了社区卫生服务卫生问题，同时初步拟定了社区卫生服务工作规划，可以科学的指导政府定位下一工作规划，可以科学的指导政府定位下一步对社区卫生服务发展方向和制定一系列步对社区卫生服务发展方向和制定一系列相关干预策略，保证本社区的卫生服务工相关干预策略，保证本社区的卫生服务工作能在下一次社区卫生诊断前的健康持续作能在下一次社区卫生诊断前的健康持续的发展。的发展。开展社区卫生诊断的体会开展社区卫生诊断的体会加深了辖区各相关部门或机构的加深了辖区各相关部门或机构的联系和协作关系联系和协作关系，使他们也充分了解到社区卫生服务工作及社区卫使他们也充分了解到社区卫生服务工作及社区卫生诊断的重要性和必要性，

26、有利于今后社区卫生生诊断的重要性和必要性，有利于今后社区卫生服务工作更有效在本辖区开展。服务工作更有效在本辖区开展。在居民健康调查和服务对象满意度调查中，听取在居民健康调查和服务对象满意度调查中，听取了社区居民对医疗卫生的需求和对现有社区卫生了社区居民对医疗卫生的需求和对现有社区卫生服务机构的各方面意见。这些结果对社区卫生服服务机构的各方面意见。这些结果对社区卫生服务各机构提高社区卫生服务能力和质量，提高居务各机构提高社区卫生服务能力和质量，提高居民社区卫生服务满意度有着重要的作用，也促使民社区卫生服务满意度有着重要的作用，也促使进一步改革和调整现有社区卫生服务资源，制定进一步改革和调整现有社

27、区卫生服务资源，制定新的社区卫生服务策略。新的社区卫生服务策略。开展社区卫生诊断的体会开展社区卫生诊断的体会社区卫生诊断项目工作的实施对提高了基社区卫生诊断项目工作的实施对提高了基层社区卫生技术人员的社区意识与基本素层社区卫生技术人员的社区意识与基本素质、技能，使社区卫生服务人员在社区卫质、技能，使社区卫生服务人员在社区卫生服务的意义和实用性有了进一步的认识生服务的意义和实用性有了进一步的认识和提高，促使他们能更积极的投入到社区和提高，促使他们能更积极的投入到社区卫生服务事业当中。同时，通过社区居民卫生服务事业当中。同时，通过社区居民健康调查也使社区居民更进一步了解社区健康调查也使社区居民更进一步了解社区卫生服务的方便、快捷、人性化特点，提卫生服务的方便、快捷、人性化特点，提高了社区卫生服务中心的知晓率。高了社区卫生服务中心的知晓率。谢谢！谢谢！