髋关节置换术护理查房课件.ppt

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1、 人工全人工全髋关关节置置换术的的护理理 清清远市人民医院骨一区市人民医院骨一区 罗美玲美玲1.诊断：断：1 左侧股骨头缺血性坏死 Ficat IV期；2 贫血3 腰椎管狭窄症；4 胃多发溃疡；5 双眼老年性白内障；6 右侧全髋关节置换术后。病例介病例介绍2.病人基本病人基本资料：料：床号：床号：5 51 1床床 姓名：姓名：李荣李荣灿 性性别：男：男 年年龄：6 67 7岁 主主诉：左：左髋部疼痛、活部疼痛、活动受限受限1 1年余，腰痛伴左年余，腰痛伴左下肢放射痛，左足背部及左小腿外下肢放射痛，左足背部及左小腿外侧麻木麻木1 1月月余于余于20152015年年0303月月1616日入住我科。

2、日入住我科。诊断：断：1 1左左侧股骨股骨头缺血性坏死；缺血性坏死；2 2 腰椎椎管狭腰椎椎管狭窄症；窄症；3 3 右右侧全全髋关关节置置换术后（曾于后（曾于20132013年年0909月因月因“右右侧股骨股骨头缺血性坏死缺血性坏死”在我院行右在我院行右侧人工全人工全髋关关节置置换术）病例介病例介绍3.生命体征：生命体征：T T：36.536.5，P P：7474次次/分，分，R R：2020次次/分，分，BP BP：104/60mmHg 104/60mmHg 体重：体重：60kg 60kg 身高：身高：165cm BMI165cm BMI：2222专科科检查：双上肢无畸形。双上肢肌力、肌双上

3、肢无畸形。双上肢肌力、肌张力及感力及感觉正常；腰椎生理弯曲正常；腰椎生理弯曲变直，腰椎棘突有直，腰椎棘突有压痛，左痛，左侧椎椎旁旁压痛，腰椎活痛，腰椎活动稍受限；稍受限；左左侧腹股沟区中点腹股沟区中点压痛，痛，左左侧下肢下肢较对侧缩短畸形短畸形约1.5cm1.5cm，左，左侧髋关关节内收内收内旋、外展外旋活内旋、外展外旋活动明明显受限，屈伸活受限，屈伸活动轻度受限，度受限，左左侧“4”4”字征（字征（+）；）；骨盆骨盆挤压分离分离试验（-）；右）；右髋后外后外侧见一一长约12cm12cm手手术疤痕，右疤痕，右髋关关节活活动基本正基本正常；双下肢感常；双下肢感觉基本正常，左基本正常，左侧第一足背

4、伸肌力第一足背伸肌力IVIV级，余双下肢肌力及肌余双下肢肌力及肌张力正常，左力正常，左侧跟腱反射稍减弱，跟腱反射稍减弱，双双侧膝反射存在，病理反射未引出。膝反射存在，病理反射未引出。入院入院评估：身（生理）估：身（生理）4.疼痛疼痛评估：估：4/N4/N坠床床/跌倒跌倒评估：估：评分分1919分分（极度危（极度危险）压疮评估：估：BradenBraden评分分2222分分 （无无危危险）活活动级别：扶拐杖行走：扶拐杖行走ADLADL评分：分：8080分分（轻轻度依度依赖）：）：修修饰、进食、穿衣、食、穿衣、如如厕、行走能、行走能力缺失力缺失ADLADL评估表估表.xls.xlsDVTDVT评估

5、：估：1313分分DVTDVT评估表估表.doc.doc，中度危，中度危险睡眠：睡眠：约5-65-6小小时/天，天，质量可，量可，规律律营养：养：营养养评分分1212分，皮肤分，皮肤弹性好，性好，BMIBMI：2222吞咽、咀嚼吞咽、咀嚼正常正常，床床边饮水水试验通通过认知能力：知能力：认知、定向力、知、定向力、语言表达、言表达、计算力正常算力正常排泄情况：自解大、小便，自控自如排泄情况：自解大、小便，自控自如五官情况：听力正常，五官情况：听力正常，视力模糊。力模糊。入院入院评估：身（生理）估：身（生理）5.心理：心理：焦焦虑、无助、无助宗教：无宗教信仰宗教：无宗教信仰既往病史：既往病史：贫血

6、、腰椎管狭窄症；胃多血、腰椎管狭窄症；胃多发溃疡；双眼老年性双眼老年性白内障；右白内障；右侧全全髋关关节置置换术后后；2 2年前每天抽烟年前每天抽烟2020支，支，饮酒酒2 2量，近两年抽烟量，近两年抽烟5-105-10支支/天，无天，无饮酒。酒。文化程度文化程度：小学小学，接受、理解能力接受、理解能力较差差日常生活日常生活习惯：社会社会/家庭角色家庭角色：农民，民，爷爷。社会支持：育社会支持：育1 1子子2 2女，与儿子同住，家庭和睦女，与儿子同住，家庭和睦经济情况：情况：享受城享受城乡居民居民医保医保，家中，家中经济较宽裕，住裕，住电梯房，梯房，有坐有坐厕。入院入院评估：心、社、灵估：心、

7、社、灵6.v胸部胸部X X线：肺部无异常，心影增大；v腰椎腰椎过屈屈过伸位片伸位片+腰椎正腰椎正侧双斜位：双斜位：胸、腰椎退行性变并胸11椎体压缩性骨折；v骨盆正位片骨盆正位片+左左髋关关节正斜位片：正斜位片：左髋关节退行性变，左股骨头缺血性坏死并移位；右髋关节置换术后改变；v心心电图：窦性心律，左心室高电压；v左下肢左下肢动静脉彩超：静脉彩超：左侧下肢动脉内-中膜不均匀增厚，左侧下肢静脉未见明显异常声像；v腹部腹部+泌尿系泌尿系B B超：超：左肾囊肿并钙乳，前列腺钙化。影像学、功能科影像学、功能科检查7.日期日期/项目目白白细胞胞10109 9/L/L3.97-9.153.97-9.15CR

8、PCRPmg/Lmg/L0-8.20-8.2血沉血沉mm/hmm/h0-370-37血血红蛋白蛋白浓度（度（g/L)g/L)131-172131-172D-D-二聚体二聚体mg/Lmg/L0-0.680-0.6803-1703-177.947.9415.415.475756868-03-2303-2311.3111.31-7777-03-2503-2510.9310.93-8080-03-3003-3010.0710.07-868604-0204-0211.511.5-97972.732.7304-0704-079.799.797.37.3232310210204-0904-09-3.123.

9、12钾离子、离子、钠离子、离子、钙离子、肝功能、离子、肝功能、肾功能、功能、总蛋白、白蛋白蛋白、白蛋白结果均果均正常正常实验室室检查8.二二、手手术：v04-0704-07做好做好术前准前准备：配血、：配血、备血；向病人及家血；向病人及家属告知手属告知手术时间、麻醉方式、麻醉方式、术中的体位配合；中的体位配合；指指导床上大小便床上大小便训练、深呼吸运、深呼吸运动，做好皮肤及，做好皮肤及胃胃肠道准道准备，交代今晚，交代今晚22:0022:00禁食、禁食、00:0000:00开始禁开始禁饮。解。解释留置尿管的目的。留置尿管的目的。v04-0804-08送手送手术室在气管插管全麻下行左室在气管插管全

10、麻下行左侧人工全人工全髋关关节置置换术 治治疗护理理经过9.二二、术后后：v控制疼痛控制疼痛v护胃治胃治疗v管道管道护理：深静脉穿刺管、尿管、引流管理：深静脉穿刺管、尿管、引流管v并并发症症预防：防：DVT DVT：利伐沙班利伐沙班10mg PO Qd10mg PO Qd；压力抗血栓治力抗血栓治疗；假体脱位：假体脱位：T T型枕固定双下肢，保持型枕固定双下肢，保持术肢外展中立位；肢外展中立位；感染（深静脉、感染（深静脉、伤口、尿道）：保持管道引流口、尿道）：保持管道引流通通畅，尽早拔管（，尽早拔管（4848小小时内）内）治治疗护理理经过三、康复三、康复训练 10.一、一、术前：前：v入院予完善

11、相关入院予完善相关检查，控制疼痛，做好防跌倒、防脱位，控制疼痛，做好防跌倒、防脱位护理措施；理措施；v03-1703-17请消化内科会消化内科会诊，考，考虑胃多胃多发溃疡引起的慢性失引起的慢性失血血导致致贫血，血，动员家属献血；家属献血；v03-2003-20予予输B B型型红细胞胞悬液液1.51.5单位，无不适；位，无不适；v03-2103-21请眼科会眼科会诊，考，考虑老年性白内障；老年性白内障；v03-2403-24予予输B B型型红细胞胞悬液液1.51.5单位，无不适；位，无不适；v03-2803-28出出现上感症状，予惠菲宁口服；指上感症状，予惠菲宁口服；指导患者患者深呼吸、有效咳嗽

12、咳痰。深呼吸、有效咳嗽咳痰。v04-0104-01予予输B B型型红细胞胞悬液液2 2单位，无不适；位，无不适；治治疗护理理经过11.v术前：前：1 1、疼痛、疼痛-与股骨与股骨头缺血性坏死有关缺血性坏死有关2 2、焦、焦虑-与疼痛、担心手与疼痛、担心手术效果有关效果有关3 3、知、知识缺乏缺乏-缺乏消化道缺乏消化道溃疡、贫血血饮食知食知识4 4、有跌倒、有跌倒风险-与与髋关关节疼痛，活疼痛，活动受限有关受限有关5 5、有假体脱位、有假体脱位风险-与右与右侧髋关关节置置换术后有关后有关 存在的主要存在的主要护理理问题12.v术后：后：1 1、疼痛疼痛-与手与手术有关有关2 2、有、有伤口感染的

13、口感染的风险-与手与手术、创伤、病人、病人全身状况欠佳有关全身状况欠佳有关3 3、自理能力缺陷、自理能力缺陷-与手与手术有关有关4 4、有、有压疮的的风险-与与长时间卧床有关卧床有关5 5、知、知识缺乏缺乏-缺乏缺乏术后注意事后注意事项和和康复和和康复锻炼知知识 存在的主要存在的主要护理理问题13.v潜在并潜在并发症：症：1 1、有、有发生深静脉血栓的危生深静脉血栓的危险-与与髋关关节置置换术有关有关2 2、有假体脱位的危、有假体脱位的危险-与早期置与早期置换关关节四周四周的的软组织尚未修复、置尚未修复、置换的关的关节尚未尚未稳定有定有关关3 3、有泌尿系、有泌尿系统感染的感染的风险-与留置尿

14、管有关与留置尿管有关 存在的主要存在的主要护理理问题临床研究表明：床研究表明：髋、膝关膝关节置置换或或髋部部手手术DVTDVT发生率最高，生率最高，约为40%40%60%60%。14.一、疼痛一、疼痛术前：前：1 1、卧床休息，减少活、卧床休息，减少活动；2 2、心理疏、心理疏导，指，指导放松的技巧，分散注意放松的技巧，分散注意力；力；3.3.保持病房保持病房环境安静，操作境安静，操作时动作作轻柔柔 ；4.4.适度适度调节病房是光病房是光线亮度，避免刺激；亮度，避免刺激；5.5.遵医嘱适度遵医嘱适度应用用镇痛痛药物。物。护理措施理措施护理目理目标：患者疼痛：患者疼痛评分分2 2分，睡眠分，睡眠

15、5 5小小时左右。左右。15.一、疼痛一、疼痛术后：后：1.1.让患者患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水水平，指平，指导患者正确的功能患者正确的功能锻炼，以促，以促进血液循血液循环，防，防止患肢止患肢肿胀加重疼痛；加重疼痛；2.2.超前超前镇痛理念（麻醉未痛理念（麻醉未过疼痛未疼痛未发生前使用生前使用镇痛痛药）：帕瑞昔布）：帕瑞昔布40mg,Q12h,IV40mg,Q12h,IV；3 3.二二联镇痛痛药止痛：阿片止痛：阿片类+NSAIDs+NSAIDs，如：曲，如：曲马多多+塞来昔布；塞来昔布；4.4.对于疼痛明于疼痛明显的患者采取放松的患者采取放松术、催眠、暗

16、、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，等使患者放松，转移患移患者的注意力者的注意力 护理措施理措施16.疼痛疼痛评分分3 3（轻度疼痛度疼痛）疼痛评分46（中度疼痛）疼痛疼痛评分分7 7（重度疼痛）（重度疼痛）NSAIDs(NSAIDs(如塞来昔布如塞来昔布)非非药物治物治疗*（心理疏（心理疏导）等等弱阿片弱阿片类药物物+NSAIDs(+NSAIDs(如帕如帕瑞昔布、塞来昔布瑞昔布、塞来昔布)非非药物治物治疗等等强阿片阿片类药物物 +NSAIDs(+NSAIDs(如帕如帕瑞昔布、塞来昔布瑞昔布、塞来昔布)/+-)/+-辅助助药物物 非非药物治物治疗等等反反复

17、复评估估，及及时按按阶梯梯调整整用用药、剂量量及及给药方方式式，确确定定患患者者保保持持无无痛痛状状态，提提高高生生活活质量量*非非药物治物治疗：包括患者教育、物理治包括患者教育、物理治疗(冷敷、冷敷、热敷、敷、针灸、按摩、灸、按摩、经皮皮电刺激刺激疗法法)，分散注意力、放松分散注意力、放松疗法和自我行法和自我行为疗法。法。辅助助药物物：包括包括镇静静药、抗抑、抗抑 郁郁药、抗焦、抗焦虑药或肌松或肌松药等。等。疼疼痛痛评估估 疼痛治疼痛治疗模式模式17.二、焦二、焦虑 1.1.了解患者焦了解患者焦虑的原因，与患者加的原因，与患者加强沟通，沟通，给予心理疏予心理疏导；2.2.向患者及其家属介向患

18、者及其家属介绍成功的案例，并介成功的案例，并介绍目前患者的病情及目前患者的病情及预后，以消除患者的后，以消除患者的紧张及担及担忧，使其使其树立立战胜疾病的信心；疾病的信心；3.3.做好家属工作，做好家属工作，给予患者予患者亲情支持。情支持。护理措施理措施护理目理目标：患者焦：患者焦虑情情绪缓解解18.三、有三、有伤口感染口感染风险1.1.严密密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及及时通知医通知医生生换药更更换敷料，加敷料，加强营养，养，进行全身支持行全身支持疗法，提高机体法，提高机体反抗力；反抗力；2.2.加加强巡巡视，严密密观察引流管通察引流管通畅情况，

19、避免引流管不情况，避免引流管不畅而而造成深部造成深部积血引起血引起伤口感染，防止引流液倒流，切口口感染，防止引流液倒流，切口换药时严格无菌技格无菌技术操作，尽早拔除切口引流管（操作，尽早拔除切口引流管（4848小小时）；）；3.3.保持床保持床单位清位清洁干燥，干燥，伤口有渗血渗液口有渗血渗液时，不待湿透及，不待湿透及时更更换，同，同时注意防止大小便注意防止大小便污染染伤口敷料；口敷料；4.4.围手手术期合理期合理应用抗生素，是用抗生素，是预防手防手术切口感染的重要措施，切口感染的重要措施，手手术后患者体温高低与后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴口关系密切，如患者体温升高伴伤口持口

20、持续胀痛或跳痛，血常痛或跳痛，血常规血象高血象高应考考虑有感染的危有感染的危险，通，通知医生采取抗感染治知医生采取抗感染治疗。护理措施理措施护理目理目标：患者无：患者无发生生伤口感染口感染19.四四 、自理能力缺失、自理能力缺失1 1、指、指导家属家属协助床上口腔清助床上口腔清洁、穿衣、穿衣、进食、擦浴、大小便，食、擦浴、大小便，满足患者基本足患者基本生活需求；生活需求；2 2、协助翻身，助翻身，Q2h,Q2h,保持舒适体位保持舒适体位3 3、上、下床技巧、上、下床技巧训练（术后后3 3天开始）天开始）4 4、站、站-坐位坐位训练5 5、行走、行走训练6 6、如、如厕技巧技巧训练7 7、穿、穿

21、裤子、鞋子技巧子、鞋子技巧 护理措施理措施护理目理目标：1 1、病人住院期、病人住院期间生活生活护理能得到理能得到满足足 2 2、病人配合、病人配合训练 3 3、病人自理能力逐步提高。、病人自理能力逐步提高。20.五、有五、有压疮风险 1.1.向患者及其家属向患者及其家属讲解引起解引起压疮的原因和危的原因和危险因素，避因素，避免局部免局部长时间受受压，定，定时翻身，保持骶尾部干燥并翻身，保持骶尾部干燥并对骶尾部骶尾部及受及受压部部进行按摩，每行按摩，每2 2小小时一次；一次；2.2.保持床保持床单位平整干燥，及位平整干燥，及时更更换潮湿的床潮湿的床单 3.3.翻身翻身时要在患肢制要在患肢制动的

22、前提下，将的前提下，将髋关关节及患肢整个及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫。迫。4.4.移移动患者躯体患者躯体时，动作作应稳、准、准、软，避免推、拉、，避免推、拉、拖，减少摩擦力和剪切力，一免加重肢体拖，减少摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦或擦伤皮肤皮肤 5.5.加加强巡巡视，严格交接班格交接班 6.6.鼓励患者加鼓励患者加强营养，增养，增强机体抵抗力机体抵抗力 护理措施理措施护理目理目标：患者无：患者无发生生压疮21.六、有跌倒六、有跌倒风险1 1、入院、入院时评估患者跌倒估患者跌倒风险，详细告知告知风险，让病人及家属理病人及家属理解、配合，解

23、、配合，讲解跌倒解跌倒导致的致的严重后果，床重后果，床头挂挂风险提示牌；提示牌；2 2、提供助行架，指、提供助行架，指导患者使用助行架；患者使用助行架；3 3、保持地面干、保持地面干净、整、整洁；4 4、下床活、下床活动前前进行体位行体位转换训练，预防体位性低血防体位性低血压；5 5、发防跌倒宣教小册子，防跌倒宣教小册子，对病人及家属病人及家属进行防跌知行防跌知识教育，如：教育，如：不空腹下床、衣不空腹下床、衣裤长短适中、起床速度放慢、穿防滑鞋，地短适中、起床速度放慢、穿防滑鞋，地面潮湿勿下地行走，面潮湿勿下地行走，厕所所应有防滑有防滑垫，有，有头晕立即平躺，安立即平躺，安全三分全三分钟等；等

24、；6 6、发生跌倒生跌倒应立即呼叫医立即呼叫医护人人员。护理措施理措施护理目理目标：患者无：患者无发生跌倒不良事件生跌倒不良事件22.THANK YOUSUCCESS2023/1/323.七、知七、知识缺乏缺乏术前：前：1 1、少量多餐定、少量多餐定时定量定量进食，减少胃酸食，减少胃酸对溃疡面面的刺激；的刺激；2 2、选择营养价养价值高、高、细软易消化食物，如：易消化食物，如：牛奶、牛奶、鸡蛋、豆蛋、豆浆、鱼肉等；肉等；3 3、避免、避免进食刺激性、机械性、化学性食物，食刺激性、机械性、化学性食物，如：如：浓茶、烈酒、芹菜、干果、糖醋食品等；茶、烈酒、芹菜、干果、糖醋食品等；4 4、多、多进食

25、食红枣、瘦肉、牛肉、桂、瘦肉、牛肉、桂圆等等补血食物。血食物。护理措施理措施护理目理目标：患者掌握消化道：患者掌握消化道溃疡、贫血血饮食知食知识24.七、知七、知识缺乏缺乏 术后：后：1 1、告知、告知康复康复锻炼的目的，的目的，讲解早期康复的重解早期康复的重要性，取得病人及家属重要性，取得病人及家属重视；2 2、将、将锻炼计划、方法、流程、需要配合的划、方法、流程、需要配合的注意事注意事项告知病人；告知病人；3 3、定期、定期评价病人的掌握程度。价病人的掌握程度。护理措施理措施护理目理目标：1 1、患者及家属掌握及家属了解康复目、患者及家属掌握及家属了解康复目的、流程并主的、流程并主动配合配

26、合锻炼；2 2、能按照康复流程、能按照康复流程进行行锻炼并达到并达到锻炼效果。效果。25.七、知七、知识缺乏缺乏 术后：后：1 1、告知、告知康复康复锻炼的目的，的目的，讲解早期康复的重解早期康复的重要性，取得病人及家属重要性，取得病人及家属重视；2 2、将、将锻炼计划、方法、流程、需要配合的划、方法、流程、需要配合的注意事注意事项告知病人；告知病人；3 3、定期、定期评价病人的掌握程度。价病人的掌握程度。并并发症症预防防护理目理目标：1 1、患者及家属掌握及家属了解康复目、患者及家属掌握及家属了解康复目的、流程并主的、流程并主动配合配合锻炼；2 2、能按照康复流程、能按照康复流程进行行锻炼并

27、达到并达到锻炼效果。效果。26.v1 1有有发生深静脉血栓的危生深静脉血栓的危险v（1 1）.严密密观察患肢血液循察患肢血液循环及神及神经功能，功能，观察患肢趾甲察患肢趾甲的色的色泽、温度、甲床的毛、温度、甲床的毛细血管充盈血管充盈时间及足背及足背动脉是否脉是否搏搏动正常，正常，观察患肢有无察患肢有无肿胀及及压痛，如无异常痛，如无异常说明患肢明患肢血循血循环良好，感良好，感觉情况可用大情况可用大头针触及患肢的足趾，并触及患肢的足趾，并观察患者反察患者反应情况情况v（2 2）.告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及害性及预防措施：加防措施：

28、加强功能功能锻炼及抗凝及抗凝药物的使用物的使用v（3 3）.护理理时既要妥善固定制既要妥善固定制动术肢，也要早期指肢，也要早期指导病人病人行股四行股四头肌等肌等长收收缩锻炼，主，主动和被和被动活活动踝关踝关节，避免，避免膝下膝下垫枕，避免在下肢同一静脉反复穿刺，更不能在枕，避免在下肢同一静脉反复穿刺，更不能在术肢肢留置套管留置套管针。v（4 4）.口服利伐沙班片口服利伐沙班片预防血栓形成。防血栓形成。并并发症症预防防27.2 2、有、有髋关关节脱位的危脱位的危险 与早期置与早期置换关关节四周的四周的软组织尚未修复、置尚未修复、置换的关的关节尚未尚未稳定有关定有关v（1 1）.故故术后平卧，后平

29、卧，术肢保持外展中立位肢保持外展中立位3030，双下肢之，双下肢之间放置一个梯放置一个梯形枕，不要把患肢架在另一条腿上，忌形枕，不要把患肢架在另一条腿上，忌侧卧，避免卧，避免伤肢外旋、内收肢外旋、内收动作，在做各种操作和治作，在做各种操作和治疗时，应将整个关将整个关节托起，不可托起，不可单纯牵拉，抬拉，抬动患肢。患肢。v（2 2）.指指导病人及家属病人及家属术后体位、翻身及活后体位、翻身及活动，告知患者肢体活，告知患者肢体活动不当，不当，不正确的移不正确的移动肢体和翻身，均可造成肢体和翻身，均可造成髋关关节脱位而致手脱位而致手术失失败 并并发症症预防防28.3 3、泌尿系、泌尿系统感染可能感染

30、可能（1 1）.保持保持导尿管通尿管通畅，避免，避免导尿管受尿管受压、扭曲、堵、扭曲、堵塞塞（2 2）.防止逆行感染，会阴防止逆行感染，会阴护理每日两次，保持尿道理每日两次，保持尿道口清口清洁，每日更，每日更换引流袋，每周更引流袋，每周更换导尿管，注意尿管，注意引流管及集尿袋不可高于耻骨引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流合，切忌尿液逆流（3).3).鼓励患者日鼓励患者日饮水水15001500以上，冲刷尿道以上，冲刷尿道 (4).(4).拔管前拔管前给予予间断断夹管，以保持膀胱正常功能管，以保持膀胱正常功能 并并发症症预防防29.康复康复锻炼有助于患者快速适应生活1 1、术后早期功能后

31、早期功能锻炼：麻醉清醒后行踝麻醉清醒后行踝泵运运动，以促，以促进下肢血液回下肢血液回流，防止血栓形成。流，防止血栓形成。直到完全康复。直到完全康复。方法：方法：做做锻炼时，患者，患者应仰卧，下肢仰卧，下肢分开；分开；慢慢地将脚尖向上勾起；慢慢地将脚尖向上勾起；每隔每隔1 1小小时5 51010次；次；每个每个动作持作持续5 5秒，然后再向秒，然后再向远伸使脚面伸使脚面绷直；直；术后立即开始直到完全康复。后立即开始直到完全康复。30.2 2、术后第一天后第一天 可可摇高床高床头3030，指，指导行股四行股四头肌的等肌的等长收收缩运运动、深呼吸、有效咳嗽、深呼吸、有效咳嗽、扩胸运胸运动等。等。康复

32、康复锻炼有助于患者快速适应生活股四股四头肌肌锻炼方法：方法：做做锻炼时，患者，患者应仰卧，仰卧，下肢分开；下肢分开；慢慢地将膝盖下慢慢地将膝盖下压，绷紧大腿肌肉；大腿肌肉；每隔每隔1 1小小时5 51010次；次；每个每个动作持作持续5 5秒。秒。31.康复康复锻炼有助于患者快速适应生活3 3、术后第二天后第二天 可取半卧位（可取半卧位（为避免假体脱位避免假体脱位术后后1 1周抬高周抬高45-6045-60，不超，不超过9090），指），指导床面屈床面屈髋屈膝和直腿抬高运屈膝和直腿抬高运动。训练以增以增强肌力、恢复肌力、恢复髋关关节活活动为目的目的32.康复康复锻炼有助于患者快速适应生活4 4

33、、术后第三天后第三天 行体位行体位转换训练，无，无头晕不适，指不适，指导下床下床训练 将将术术肢肢移到床下，防移到床下，防止手止手术髋术髋外旋外旋 。将将助行助行器放在器放在术侧术侧床床旁，旁，向床向床边边移移动动身体。身体。健健侧腿腿顺势移到床下，移到床下，将身体将身体转正，正，扶助行器站立。扶助行器站立。33.站立到行走站立到行走训练调整助行器高度 方法1：患者仰卧，双手放身旁，测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加2.5cm；方法2：患者持助行器站立时肘应轻屈30度。参考文献：社区护理实践指南34.2、如何坐下 坐下之前做好准坐下之前做好准备备，需要有靠背和扶手的椅子，需要有靠背和扶手的椅子，

34、加坐加坐垫垫，倒退，看好位置，倒退，看好位置，双手扶双手扶稳稳，缓缓缓缓坐下。坐下。n n屈屈髋髋不能超不能超过过9090，n n要坐要坐较较高的椅子。高的椅子。35.3、如何站立从椅子上站起从椅子上站起,身体首身体首先挪到椅子旁先挪到椅子旁,患肢放患肢放在前面在前面,健健侧侧腿承受大腿承受大部分体重。部分体重。36.4、站立练习 站立抬腿站立抬腿练习练习 站立后伸和外展站立后伸和外展练习练习 开始开始时时感感觉头晕觉头晕，一定有人在身旁，一定有人在身旁协协助，直到您有足助，直到您有足够够力量自行站立。力量自行站立。一定要手扶床一定要手扶床边边和和墙墙上扶手。上扶手。37.5、如何用助行器迈步

35、行走先用助行器先用助行器辅助行走，助行走，重心重心稳定后，改双定后，改双侧腋杖。腋杖。助行器助行器摆在身前在身前20cm20cm，先先迈术侧腿，腿，再将健再将健侧腿跟上。腿跟上。38.5、如何用助行器迈步行走助行器助行器摆在身前在身前20cm20cm，先先迈术侧腿，腿，再将健再将健侧腿跟上。腿跟上。39.上下楼梯训练大多情况大多情况术后后2121天可上下楼梯，天可上下楼梯，3 3周周时间髋关关节周周围软组织基本痊愈。基本痊愈。方法：方法：上楼梯上楼梯时健腿先健腿先迈上台上台阶，再将，再将术侧跨上跨上 下楼梯下楼梯时先将双拐移到下台先将双拐移到下台阶，再将，再将术侧迈下台下台阶，最后健，最后健侧迈下台下台阶40.康复训练过程中注意事项端坐屈髋906周内不要开车避免激烈运动及摔倒平卧屈髋屈膝禁二郎腿、两腿交叉禁坐矮凳（72cm）禁髋外旋禁从高处跳下41.v随随访内容内容v随随访时间v出院后出院后3 3天内天内电话随随访1 1次次v术后后1 1月月v术后后3 3月月v术后后6 6月月v术后后1 1年年 避免因脱位、跌倒、避免因脱位、跌倒、DVTDVT等等 导致病人再次入院致病人再次入院建立出院后电话随访跟进资料42.L/O/G/O 敬敬敬敬请请批批批批评评指正！指正！指正！指正！43.L/O/G/OTHANK YOUSUCCESS2023/1/344.