雌激素新观念课件.ppt

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1、雌二醇造就女人的一生雌二醇造就女人的一生激激素素治治疗疗快速生长少量女性激素女性功能发育 出现月经女性激素开始主导生育能力成熟 孕育生命 周期性排卵 女性激素稳定旺盛女性功能开始衰退女性激素波动下降全面老化女性激素低落儿童期儿童期412岁.青春期青春期12-18岁.性成熟（生育）期性成熟（生育）期18岁开始，历时30年左右更年期更年期可始于40岁历时10余年.老年期老年期60岁以后.德国埃朗根大学维尔德和彼德曼教授在柳叶刀医学杂志指出：“雌激素（雌二醇）丰富的女性较为年轻，而雌激素水平较低的妇女看上去比实际年龄大，估计年龄与实际年龄之间的差异高达8岁！”雌二醇早期补充可全面预防皮肤老化：纠正皮

2、肤胶原缺乏的状态，增加皮肤的厚度，减少皱纹的产生。雌二醇雌二醇女人天然的化妆品！女人天然的化妆品！助女人一生美丽！助女人一生美丽！为何年老色衰？为何年老色衰？失去了激素的保护！失去了激素的保护！自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关绝经后最初绝经后最初5 5年的胶原丢失年的胶原丢失30%30%1 1绝经后平均丢失率绝经后平均丢失率2.1%2.1%每年每年2*2*观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.1BrincatM.BrJObstetGynaecol.1985;92:256-9.2BrincatM,etal.ObstetGynecol.1987;70:840-5.3雌

3、二醇治疗雌二醇治疗延年益寿延年益寿舒瓦兹贝恩大夫（美国生殖内分泌专家）：研究显示，女性使用天然的生理性荷尔蒙替代疗法，对于延长寿命的作用非同一般。1966年，布鲁斯埃丁格医生针对500名属于加利福尼亚保健系统的妇女进行了研究。将232名平均使用了17年类生物（bioidentical）荷尔蒙替代疗法的妇女与处于同一年龄阶段，但使用荷尔蒙平均少于一年的222名妇女进行比较。比较结果发现，使用类生物荷尔蒙替代疗法平均17年的妇女比不使用的妇女死亡率要低44。（性感岁月）都是激素惹的祸！都是激素惹的祸！雌二醇缺乏的结果雌二醇缺乏的结果年年龄龄35岁岁以后以后40岁岁以后以后50岁岁以后以后皮肤失去光

4、皮肤失去光泽泽和和弹弹性性乳房开始下垂乳房开始下垂潮潮热热、出汗、心悸、出汗、心悸月月经经量减少量减少情情绪绪不不稳稳定、定、烦烦躁多疑躁多疑骨骨质质疏松疏松性生活性生活质质量下降量下降性交困性交困难难、阴道萎、阴道萎缩缩心心脑脑血管疾病血管疾病色素沉着色素沉着皮肤萎皮肤萎缩缩动动脉硬化脉硬化精力下降精力下降精力不足，注意力下降精力不足，注意力下降老年痴呆症老年痴呆症 Modified from Speroff L,et al.In:Mitchell C,ed.Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility.6th ed.Lippincot

5、t Williams&Wilkins;2019:643-724.van der Mooren MJ,Kenemans P.Drugs.2019;64(8):821-36.生活生活质质量量严严重下降重下降雌激素（雌二醇）雌激素（雌二醇）主主导女人一生的物质导女人一生的物质缺乏雌激素的体征表现：缺乏雌激素的体征表现：子宫萎缩子宫萎缩 外阴萎缩外阴萎缩阴道萎缩阴道萎缩乳房萎缩乳房萎缩盆腔内脏器下垂盆腔内脏器下垂皮肤变化，皮肤变化，缺少弹性和光泽，变干、变皱、易痒，各种色素沉着渐现，毛发变得干枯和灰白；冠心病发病率显著增高冠心病发病率显著增高 骨质疏松悄然流行骨质疏松悄然流行阿尔茨海默病不时光顾阿尔茨

6、海默病不时光顾牙齿脱落接二连三牙齿脱落接二连三 弱视失明危机四伏弱视失明危机四伏 结肠肿瘤跃居第三结肠肿瘤跃居第三 声带受损声音变粗声带受损声音变粗最新研究发现，女性体内有最新研究发现，女性体内有400多个部位含雌激素多个部位含雌激素的受体，主要分布在的受体，主要分布在子宫子宫、阴道阴道、乳房乳房、盆腔盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱膀胱、尿道尿道、骨骨骼骼和和大脑大脑。雌激素的作用范围如此之广，难怪许。雌激素的作用范围如此之广，难怪许多人会对女孩青春发育所发生的全身生理、心理多人会对女孩青春发育所发生的全身生理、心理变化发出如此惊呼变化发出如此惊呼“黄毛丫头十八

7、变黄毛丫头十八变”。雌激素：雌激素：是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。肾上腺皮质也产生少数雌激素。女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。人生的规律就是青春苦短，韶华难留，对于女性尤其如此，但是有一样东西可以让女性永有一样东西可以让女性永葆青春，永远迷人，这就是雌葆青春，永远迷人，这就是雌激素激素。女性在50岁左右的时候，会失去卵泡、卵细胞、雌激素，这是一场突如其来的灾难。但是雌激素可以拯救他们，有了雌激素

8、，乳房和生殖器就不会萎缩，女人不会变得迟钝，不会失去魅力，她们会生活得更愉快。女性需要补充失去的雌女性需要补充失去的雌激素（雌二醇），就象糖尿病激素（雌二醇），就象糖尿病人需要补充胰岛素一样重要。人需要补充胰岛素一样重要。Robert Wilson 围绝经期的研究与讨论是医学领域的一围绝经期的研究与讨论是医学领域的一个重要突破个重要突破揭示围绝经期综合征是由于揭示围绝经期综合征是由于激素缺乏引起的，是可以治疗和预防的。激素缺乏引起的，是可以治疗和预防的。所有女性，无论年龄多大，均可终生享受所有女性，无论年龄多大，均可终生享受“性性”的幸福。的幸福。什么是生理性雌激素？什么是生理性雌激素？好雌激

9、素好雌激素雌二醇：生育期雌二醇：生育期坏雌激素坏雌激素雌酮：雌酮：35岁以后岁以后围绝经围绝经期的内分泌期的内分泌变变化化垂体激素FSH：波动性升高LH：缺乏LH峰卵巢激素抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏雌激素：波动性下降雄激素：总睾酮基本不变,游离睾酮指数上升1401301201008060402032282420161284444650485254565860FSH,FSH,FSH,FSH,雌二醇雌二醇雌二醇雌二醇+雌酮不同年龄的变化雌酮不同年龄的变化雌酮不同年龄的变化雌酮不同年龄的变化 (n=257)(n=257)(n=257)(n=257)(pg

10、/ml)(ng/ml)围绝经期雌二醇绝经后期FSH雌酮KimW.Endocninolgyofmenopause；EditorRatnamSS,CampanaA.MedicalForumIntermational(2019)33-36KlingaKetal.Matioitas4(1982)9-17；NotelovitzM.GynecolEndocrinol12(2019)249-258雌、孕激素逐渐下降雌、孕激素逐渐下降雌、孕激素逐渐下降雌、孕激素逐渐下降雌激素雌激素雌二醇雌二醇雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。在卵泡发育过程中，先经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH刺激下

11、转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。此外肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。这里雌激素的定义是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急剧下降引起更年期综合征等雌二醇缺乏疾病。代表药物代表药物:雌二醇雌二醇 （17-OH17-OH体活性效用体活性效用 比比17-17-体好。体好。)化化 学学 名名：雌甾雌甾-1-1，3 3，5 5（1010）三烯）三烯-3-3，17-17-二醇二醇 作用特点作用特点：生物活性生物活性极强极强，治疗剂量，治疗剂量极小极小(10(10-8-8 1010-10-10mol/Lmol/L显生理作用显生理作用)。不宜口服不宜口服（口服后在肠道被微生物分解并肝脏迅速代谢

12、失活）（口服后在肠道被微生物分解并肝脏迅速代谢失活）。作用时间短作用时间短（17-OH17-OH氧化代谢）氧化代谢）。H硫酸雌二醇雌三醇2-羟基雌二醇雌二醇雌二醇硫硫酸酸雌雌酮酮65%肾脏排泄肾脏排泄雌酮雌酮肾上腺脱氢表雄酮雄烯二酮雌酮睾酮雌二醇雌三醇芳香化酶雌二醇和雌酮的区别雌二醇和雌酮的区别雌二醇和雌酮的区别雌二醇和雌酮的区别雌激素雌激素雌二醇雌二醇雌酮雌酮分型分型还原型（抗自由基，能给出电子而消灭自由基）氧化型（一定条件下可通过氧化其他物质获取电子还原转化为雌二醇，但在绝经期妇女转化率低,不到5%）来源来源卵巢雌二醇氧化代谢（主要）活性活性高低（雌二醇的1/10)代谢物代谢物硫酸雌酮(6

13、5%)，雌酮，硫酸雌二醇，葡萄糖酸雌二醇，雌三醇硫酸雌酮，葡萄糖酸雌酮，儿茶酚雌激素，甲基化雌激素，醌自由基等毒性毒性活性高，需要量少，代谢产物少，很快被肾脏排泄，无毒性活性低，需要量多，代谢产物多，容易在组织堆积，刺激增生；代谢产物有致癌性和氧化性，增加血栓和癌症的风险。临临床床好雌激素好雌激素需要经需要经皮补充（治疗）皮补充（治疗）坏雌激素坏雌激素尽量减少摄入，尽量减少摄入，帮助排泄（致病）帮助排泄（致病）18雌二醇和雌酮的区别雌二醇和雌酮的区别雌激素雌激素雌二醇雌二醇雌酮雌酮炎症炎症降低CRP增加CRP高血高血压压治疗高血压血压增加老年性痴呆老年性痴呆治疗引起血栓血栓抗血栓促进血栓形成乳

14、腺癌乳腺癌预防和治疗风险增加中中风风预预防和治防和治疗疗增加增加风险风险结肠结肠癌癌预预防，减少防，减少50%增加增加54%非小非小细细胞肺癌胞肺癌预预防防增加增加1倍倍最小最小剂剂量量不需要不需要需要需要窗口期窗口期无（卵巢功能下降无（卵巢功能下降开始开始终终身）身）有有心心脑脑血管病血管病预预防防促促进进，诱发诱发19雌酮比例增加的原因雌酮比例增加的原因：卵巢功能下降，雌二醇和孕酮下降，FSH、LH增高（芳香化酶活性增加）、肥胖、口服雌激素（因肝脏及胃肠道的首过效应而使雌酮增加）、口服避孕药，摄入外源性雌激素、氧化应激等。临床上更年期妇女随着好雌激素和坏雌激素比例改变，乳腺癌发病率大增。美

15、国神经骨科博士，营养学学士，美国执业医师，美国抗衰老医学协会会员黄颖2009年在中国做有关荷尔蒙与疾病的讲学中直言雌酮为“坏”雌激素。为什么雌二醇容易经皮吸收？为什么雌二醇容易经皮吸收？雌激素的作用机制雌激素的作用机制脂溶性小分子，进入细胞膜与胞浆受体结合脂溶性小分子，进入细胞膜与胞浆受体结合形成激素形成激素-胞浆受体复合物，受体蛋白构型变化胞浆受体复合物，受体蛋白构型变化进入细胞核形成激素进入细胞核形成激素-核受体复合物核受体复合物激发激发DNA的转录，生成的转录，生成mRNA，诱导蛋白质合成，诱导蛋白质合成引起相应的生物效应。引起相应的生物效应。皮肤是药物肠外吸收的最大器官皮肤是药物肠外吸

16、收的最大器官高效性：高效性：不经过首过效应（不会代谢成伤害性 的雌酮），药物生物利用度高；安全性：安全性：减轻肝脏负担；雌二醇直接到达靶器 官起作用，经过肝脏的比例小，大部分 代谢雌酮后就很快被排除，无副作用；简便性：简便性：使用方便，每天只涂抹1次，没有胃肠 道消化液的分解及微生物的破坏，没有代谢产物的积蓄；专家预测：专家预测：经皮给药是未来给药途径的发展趋 势，未来将有1/3的药物可经皮输送。23优势一、意泰丽经皮吸收率高（优势一、意泰丽经皮吸收率高（25%）1.内固醇激素非常容易经皮吸收（分子量小、脂溶性、细胞内受体、自由进出细胞）女性的福音！2.意泰丽油包水混合型基质：使角质层软化，由

17、角质层细胞膜透过表皮的其它各层。3.通过毛囊口、毛囊皮脂腺及毛囊壁 真皮内，再从真皮向四周播散。4.少量物质角质层细胞间隙渗透而进入真皮。5.5.促透皮剂：促透皮剂：影响皮肤角质层结构，形成微细孔道加快吸收：意泰丽专利技术：多种促吸收透皮剂更增加苯甲酸雌二醇的吸收速度和吸收率，是理想的经皮雌二醇制剂。24高雌酮，低雌二醇是现代生活方式病高雌酮，低雌二醇是现代生活方式病现代女性 35岁以上普遍雌二醇不足，有的甚至 20多岁都缺，分析原因如下：污染：各种食物、空气、水和电磁波等的污染损伤卵巢细胞；自由基：社会进入全民饱食时代，食物的极大丰富摄入过多高热量及垃圾食物大量摄入自由基产生增多、抽烟、大量

18、应酬喝酒等使敏感的卵巢细胞受损；电脑族久坐、紧闭的车门、房门等使卵巢细胞缺血缺氧加重卵巢受损；饮食单一营养微量元素和植物营养素（抗氧化剂）缺乏等使敏感受损卵巢细胞难以修复，不适当的运动和饥饿减肥使卵巢细胞雪上加霜；HPO轴受损：紧张、压力、熬夜、军训等剧烈运动、营养不均衡等使产生类固醇激素的HPO轴受损；身体应急对皮质素需求大大增加，性激素终末产物雌二醇通路衰竭，雌二醇产生减少等；过度节食：雌二醇合成的原料胆固醇缺乏；上述原因卵巢分泌的雌二醇减少使促性腺激素增加，芳香化酶活性增加，加快外周脂肪及肌肉等组织雄激素向雌酮转化；而由于自由基的增加不仅使得雌酮很难还原为雌二醇，甚至睾酮也在女性体内堆积

19、难于还原为雌二醇，这也是现代女性PCOS（高雌酮、高雄）发病明显增多的原因之一。雌酮大量存在于哺乳动物的脂肪、肌肉、乳汁和尿液中，食物的极其丰富使得人们有机会大量摄入这些肉制品和奶制品可能增加坏雌激素雌酮引起子宫肌瘤和乳腺增生等。环境中污染的雌激素也主要是坏雌激素雌酮，雌二醇从体内直接排出的很少，即便是少量排出，也很容易被空气氧化为雌酮。所以，所以，35岁以上的女性适当补充经皮雌二醇，岁以上的女性适当补充经皮雌二醇，提高血中雌二醇的水平有助于降低雌酮，最主提高血中雌二醇的水平有助于降低雌酮，最主要使雌酮不起作用而从身体排泄，防治其引起要使雌酮不起作用而从身体排泄，防治其引起乳腺增生，子宫肌瘤等

20、，还有抗衰老，延缓更乳腺增生，子宫肌瘤等，还有抗衰老，延缓更年期到来的保健作用。补充的方法和更年期不年期到来的保健作用。补充的方法和更年期不一样：在月经第一样：在月经第3-5天开始补充，用天开始补充，用10-12天经皮天经皮雌二醇即可，目的给力主卵泡的发育成熟及雌雌二醇即可，目的给力主卵泡的发育成熟及雌二醇达到二醇达到200pg/ml及诱导及诱导LH排卵峰的正常形成排卵峰的正常形成促使排卵成功并形成黄体，使孕激素也能正常促使排卵成功并形成黄体，使孕激素也能正常分泌，减少了低孕酮及月经紊乱及更年期功血分泌，减少了低孕酮及月经紊乱及更年期功血的发生率。的发生率。降低雌酮、提升雌二醇的方法降低雌酮、

21、提升雌二醇的方法降低雌酮、提升雌二醇的方法降低雌酮、提升雌二醇的方法更年期雌酮比例增加是机体的一种代偿机制，可起部分雌激素作用，但是不能过多堆积，减少其水平的方法有：经皮补充雌二醇和天然孕酮，使芳香化酶的活性降低，雌酮水平自然就会降低；不用增加血中雌酮的口服补充雌激素药物，因为无论口服何种雌激素，经过肝脏的首过效应，增加的都是雌酮为主；摄入大量抗氧化剂：维生素ABCDE、果蔬、无毒中药：丹参、逍遥丸、六味地黄丸等使部分雌酮还原为雌二醇。坚持正确的生活方式：戒烟酒、适量运动、合理饮食：避免过度肥胖，避免环境雌激素。避免肥胖的方法：减少热量摄入：碳水化合物：蛋白质：优质脂肪酸=4:3:3；碳水化合

22、物用粗粮和蔬菜水果替代，少吃米面和油腻食物；蛋白质：豆浆等豆制品、鸡蛋、酸奶、鱼肉、鸡肉、牛肉等；优质脂肪酸：芝麻和芝麻油、橄榄油、核桃等坚果。比例比例雌二醇雌二醇雌雌酮酮生育期生育期 21围绝经围绝经期期 12口服雌二醇口服雌二醇 15经经皮雌二醇皮雌二醇 1131长期应用戊酸雌二醇对妇女围绝经综合征有效性及安全性的临床分析中国妇幼保健2019年第25卷，P692-696口服雌二醇后血清雌二醇与雌酮的比例为15（首过效应），而经皮给意泰丽，雌二醇进入体内后血清雌二醇与雌酮的比例大于11，更接近生育期女性的比例；怎样知道我的雌二醇不够怎样知道我的雌二醇不够或到了更年期或到了更年期根据雌激素缺乏

23、的时间和程度可发根据雌激素缺乏的时间和程度可发生如下临床表现生如下临床表现1.月经紊乱（包括经期缩短）2.潮红、潮热、出汗3.记忆力减退（健忘）4.睡眠障碍（失眠、早醒）5.胸闷、胸痛、心悸6.烦躁，易怒（坏脾气）7.好哭、忧郁、多虑 8.精力下降、懒惰 9.对工作生活失去兴趣 10.脱发 11.夜尿、尿频、遗尿 12.性欲下降13.阴道干涩、性交困难 14.关节肌肉痛、抽筋 15.眩晕、耳鸣 16.咽部异物感 17.乏力疲乏 18.注意力不集中 19.手足麻木 20.视力模糊 21.尿急、尿痛 22.皮肤皱纹、色斑 23.皮肤萎缩 24.反复阴道炎 25.骨质疏松 26.骨折 27.高血压

24、28.心血管病 29.脑血管病 30.老年性痴呆 31.尿失禁 32.子宫下垂 33.抑郁症 34.癌症 35.乳腺增生 36.子宫肌瘤 37.卵巢囊肿 38.息肉 39.子宫脱垂 40.瘙痒围绝经围绝经期的内分泌期的内分泌变变化化垂体激素FSH：波动性升高LH：缺乏LH峰卵巢激素抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏雌激素：波动性下降雄激素：总睾酮基本不变,游离睾酮指数上升1401301201008060402032282420161284444650485254565860FSH,FSH,FSH,FSH,雌二醇雌二醇雌二醇雌二醇+雌酮不同年龄的变化雌酮不同

25、年龄的变化雌酮不同年龄的变化雌酮不同年龄的变化 (n=257)(n=257)(n=257)(n=257)(pg/ml)(ng/ml)围绝经期雌二醇绝经后期FSH雌酮KimW.Endocninolgyofmenopause；EditorRatnamSS,CampanaA.MedicalForumIntermational(2019)33-36KlingaKetal.Matioitas4(1982)9-17；NotelovitzM.GynecolEndocrinol12(2019)249-258雌、孕激素逐渐下降雌、孕激素逐渐下降雌、孕激素逐渐下降雌、孕激素逐渐下降更年期从更年期从FSH升高开始升

26、高开始怎么知道我是否到了更年期？怎么知道我是否到了更年期？检测：检测：骨密度下降，生育力减低和胚胎非整倍体增加抑制素降低月经期缩短FSH增高，孕酮降低E2波动（可不低），功血月经延长绝经17-雌二醇(E2)和孕酮直线下降到低谷，雌二醇（E2）：雌酮（E1）2:1。更年期划分进展更年期划分进展骨密度下降、生育力减低和胚胎非整倍体增加均预示着围绝经期的来临,这些变化可能比公认的发生要早。从以上提及的体征出现和发生时间判断,围绝经期开始在 35岁左右。这比既往月经规律妇女出现首次月经紊乱时间约早 10年。这意味着以往卵巢功能衰退占生命历程的1/3的观点被多于1/2寿命的认识所取代。Age of me

27、nopauseAge of menopause and female life expectancy.2.Female life expectancy1850190019502000405060708090908070605040怎么掌握补充雌二醇的剂量？怎么掌握补充雌二醇的剂量？（补充多少剂量的雌二醇比较好）（补充多少剂量的雌二醇比较好）生育期孕期更年期40-500生育能力1000-3000孕育新生命0-20全面老化阶段关注您身体里的宝关注您身体里的宝贝贝雌二醇50pg/ml的基础分泌维持各组织细胞正常的新陈代谢和内环境稳定，少于此将出现衰老加速、器官萎缩和各种老年病。雌二醇水平（雌二醇水平

28、（pg/ml）怎样选择经皮补充雌激素的制剂？怎样选择经皮补充雌激素的制剂？生物活性高的雌二醇生物活性高的雌二醇雌激素名称雌激素名称生物活性（生物活性（%）按发情行为测定按发情行为测定按阴道上皮角化按阴道上皮角化测定测定17-雌二醇100100雌酮1722雌三醇1HealthcareindustryInternalMedicineNewsSeptember15,2019Studies confirm harmful effects of combination HRT:more WHI data:estrogen-only formulations also implicated in brea

29、st cancer,worsening atherosclerosis.Hormone replacement therapy:Study reveals increased dementia riskBy Joanne Laurier 4 June 2019Postmenopausalwomenovertheageof65usingcombinedhormonetherapyfacesignificantlyincreasedrisksofdementiaandstrokes,accordingtonewfindingsfromasub-studyoftheWomensHealthIniti

30、ative(WHI).Theresearch,partoftheWomensHealthInitiativeMemoryStudy(WHIMS)andreportedintheMay28issueofJournal of the American Medical Association(JAMA),foundthatolderwomentakingPrempro,themostcommonlyusedformofestrogenplusprogestin,weretwiceaslikelytodevelopdementia,includingAlzheimersdisease,thanthei

31、rplacebo-takingcounterparts.Menopausalhormonetherapywithestrogenplusprogestindoublesawomansriskofdeathfrombreastcancer,nearlydoublestheriskofdeathfromnon-smallcelllungcancer,andincreasestheriskofdeathfromcolorectalcancerby54%,accordingtoanupdatedanalysisoftheWomensHealthInitiativerandomizedtrials.As

32、were-examinethefacts,wefindthattheWHIstudydidntsaythatusinghormonestotreatmenopausalsymptomsandreducetheriskofdiseasewasabadidea.ItdidtellusthatusingPremarinandProvera(asyntheticanalogueofprogesterone)wasnotasuccessfulwaytodoit.Itmakessense.Menopausalsymptomsarentcausedbyalackofhorseestrogensorsynth

33、eticprogesterones.Introducingtheseforeignhormonesintoawomansbodymaynothelp,andfurther,mayactuallycauseadditionalproblems.2019年4月19日，Lancet在线提前发表了“百万妇女研究”（MWS）的最新结果，研究表明，激素补充治疗（HRT）可增加妇女患卵巢癌的风险。1)服用类固醇Livial(tibolone，替勃龙)的停经期后妇女发展乳腺癌的风险比非用者高45%，而服用仅含雌激素的HRT(激素替代治疗)风险增加30%；2)服用雌激素-孕激素复方HRT的妇女乳腺癌风险明显升高

34、2倍。最近的临床研究也证实口服雌酮（结合雌激素）刺激乳腺增生和原癌基因表达而经皮补充雌二醇不会如此Effectsofpercutaneousestradiol-oralprogesteroneversusoralconjugatedequineestrogens-medroxyprogesteroneacetateonbreastcellproliferationandbcl-2proteininhealthywomen.（FertilSteril.2019Mar1;95(3):1188-91.Epub2019Nov10.）Post-treatment change in serum estr

35、one predicts mammographic percent density changes in women who received combination estrogen and progestin in the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions(PEPI)Trial.J Clin Oncol.2019 Jul 15;22(14):2842-8.Increases in serum estrone sulfate level are associated with increased mammographic dens

36、ity during menopausal hormone therapy.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2019 Jul;17(7):1674-81.H.Leon Bradlow,M.D.and a group at Strang-Cornell Cancer Research Laboratory,New York City,as well as other prominent researchers have developed a body of evidence concerning 16-alpha-hydroxyestrone，one of m

37、etabolites of estrone，is bad estrogen with a endency to increase cellular growth and proliferation,and even cancerous transformation in estrogen-responsive tissues.还有人认为对于人体来说马妊娠雌酮是一种外来物质，因此人体会因摄入这种物质而持续地发炎(C反应蛋白和IL-6增高）。如果由于持续地摄入这种物质而使人持续发炎五到十五年，会增加你患心脏病和早老性痴呆的风险，并会影响器官的正常功能。乳腺癌在目前妇女恶性肿瘤上升到第一位，发病率45-50岁较高，绝经后发病率上升，可能与年老雌酮含量提高有关。（超声在诊断乳腺实性占位中的临床应用价值，兵团医学，2009,1（19）：24-25；外科学，第六版，人民卫生出版社2019,327)供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)