肾脏穿刺活检术的护理课件.ppt
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1、肾脏穿刺活穿刺活检术儿科二区林健儿1.二周授二周授课内容内容 2.第一周内容第一周内容重点掌握重点掌握重点掌握重点掌握重点掌握重点掌握3.肾穿刺:用穿刺穿刺:用穿刺针刺入活体刺入活体肾组织,取少量,取少量肾组织进行病理学分析。行病理学分析。定定义4.方法方法简介介开放开放肾活活检(Open renal biopsyOpen renal biopsy)经皮皮肾活活检(percutaneous renal biopsypercutaneous renal biopsy)经静脉静脉肾活活检(Transvenous renal biopsyTransvenous renal biopsy)腹腔腹腔镜下
2、下肾活活检(Laparoscopic renal biopsyLaparoscopic renal biopsy)5.经皮皮肾活活检术的定的定义 肾活活检,是在,是在B超定位下,用超定位下,用肾穿刺穿刺针经背部皮肤刺入背部皮肤刺入肾脏下极取材后,下极取材后,经电子子显微微镜、光、光镜及免疫及免疫荧光光检查,作出作出肾脏病理病理诊断的方法。断的方法。6.肾脏的的位位置置及及邻近近脏器器肾脏解剖知解剖知识7.8.经皮皮肾活活检术的的发展史展史9.肾活活检病理病理检查的意的意义1 1.明确明确肾疾病的疾病的 病理病理变化和病理化和病理类型型2 2.根据病理根据病理变化、病理化、病理类型和型和严重程度
3、重程度制定制定临床治床治疗方案方案3 3.根据病理根据病理变化、病理化、病理类型和型和严重程度重程度判断判断预后后4 4.通通过重复重复肾活活检,探索其,探索其发展展规律,律,修正治修正治疗方案方案5 5.丰富丰富临床病理床病理资料,料,发现新的新的肾疾病疾病6 6.有助于科研,有助于科研,推推动肾脏病学病学发展展10.适适应证 原原发性性肾脏疾病疾病11.适适应证12.禁忌症禁忌症13.相对禁忌症活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水、脓肿或肾周围脓肿肾肿瘤或肾动脉瘤心功能衰竭、严重贫血、低血容量、有孕者或年迈者肾脏位置过高或游走肾慢性肾功能衰竭过度肥胖多囊肾或肾脏大囊肿重度腹水14.肾穿刺前的护
4、理premunition 15.术前准前准备16.心理护理由于患儿及家属对此项检查没有足够的认识,因此普遍存在紧张恐惧心理,术前心理护理应加强疏导教育,向患儿及家属介绍肾脏的胜利结构及肾穿刺活检术的目的、利弊末,了解了解穿刺的操作过程中可能出现的并发症,以消除紧张恐惧心理,解除心理压力,增强患儿及家属信心,使其以取得患儿的配合。术前心理前心理护理理17.术前患儿准前患儿准备1、化验检查n 常规化验出凝血时间、纤维蛋白 原及凝血酶原时间、血肌酐和尿素 氮等。n 查血型、血常规、备血,术前常规 清洁肾区皮肤。n 双肾彩超检查,了解双肾大小、形态 和肾皮质厚度,排除孤立肾、多囊 肾等禁忌证。n 高血
5、压患者控制血压。18.术前患儿准前患儿准备2、术前一周停用活血化瘀的药物。3、操作前排空膀胱。4、女性应避开经期(非急诊肾活检)。5、术前避免进食牛奶、豆类等胀气食物 19.术前患儿准前患儿准备6、指导并训练屏气运动20.术前患儿准前患儿准备7、让患儿做好床上练习解大小便,避免术后不适应在床上大小便而引起尿储留21.为患儿准患儿准备些什么呢?些什么呢?22.医医护人人员准准备环境清洁、舒适,室温不低于20度,必要时空气消毒。洗手、戴口罩、帽子环境准境准备23.肾穿刺活穿刺活检术前准前准备流程核流程核对表表术前前准准备流流程程核核对表表24.肾穿刺术的配合premunition 25.26.活检
6、穿刺包:活检针、穿刺枪、碘伏、酒精、无菌纱布,无菌手术洞巾、眼科小镊子、不锈钢碗、方形不锈钢托盘、不锈钢直尺、无菌纱布等。LOREM1 1LOREM2 2物品准物品准备其他物品:一次性腹带、沙袋、床单、枕头、无菌手套、口罩、帽子、注射器(5ml、20ml)、利多卡因注射液、生理盐水、胶布、短效降压药(硝苯地平)、抢救物品等。27.肾穿刺活穿刺活检-巴德全自巴德全自动活活检枪28.操作步操作步骤体位受检者取俯卧位,腹部肋缘下(相当于肾区位置)垫以510 cm棉枕(使肾脏紧贴腹壁,防止穿刺时滑动移位)。双上肢置于两侧,头向一侧偏斜,平静呼吸。皮肤消毒1%碘伏消毒液(2遍),消毒范围上至肩胛下线,下
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