骨外科学课件.ppt

《骨外科学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨外科学课件.ppt（74页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、上肢骨、关上肢骨、关节损伤1 1.第一节锁骨骨折n n病因与分类 多数为间接暴力 斜型骨折 移位特点：2 2.锁骨骨折临床表现和诊断治疗：1.青枝骨折或无移位 三角巾三角巾 2.有移位的中段骨折 “8”字绷带 3.手术 难以耐受外固定；再移位；合并血管、神经损伤；开放性；陈旧性；合并喙锁韧带断裂3 3.锁骨骨折治疗4 4.5 5.锁骨骨折6 6.锁骨骨折7 7.锁骨骨折8 8.9 9.第二节肩锁关节脱位n n脱位机制:直接暴力：使肩峰与肩胛骨下沉，多见 间接暴力：肱骨头向上顶住肩胛骨与肩峰，向后方的外力损伤韧带 1010.肩锁关节脱位的分类1111.临床表现 治疗1212.第三节肩关节脱位n

2、n分类：前脱位；后脱位；盂下脱位 盂上脱位1313.第三节肩关节脱位n n肩关节前脱位的机制 1.间接暴力：外展外旋的力量同时作用于肱骨头，使肩关节前方关节囊破裂，肱骨头滑出肩胛盂窝而位于喙突的下方。2.直接暴力：向后跌倒时肱骨头后方受力1414.肩关节脱位的临床表现与诊断n n外外伤伤史史n n肩关肩关节节固定固定n n方肩畸形方肩畸形n nDugasDugas征阳性征阳性n nX-X-线线 治疗1515.肩关节脱位手法复位1616.肱骨外科颈骨折解剖概要病因分类无移位；外展型；内收型 粉碎型1717.外展型骨折n n病因：多为间接暴力n n临床表现和诊断n n治疗（一）手法复位（二）固定

3、1.超肩小夹板 2.U形石膏固定 1818.内收型骨折n n病因：病因：间间接暴力接暴力n n临临床表床表现现和和诊诊断断n n治治疗疗（一）手法复位（一）手法复位（二）固定（二）固定 外展支架固定外展支架固定1919.肱骨外科颈骨折2020.肱骨外科颈骨折2121.肱骨外科颈粉碎性骨折n n病因：强大的暴力n n临床表现和诊断 X-线明确骨折的情况 合并大、小结节骨折；合并肱骨头骨折；合并肱骨头脱位；有碎裂骨片n n治疗 1.严重粉碎、年老 三角巾 2.手术：可吸收螺钉；异形钢板 3.尺骨鹰嘴外展位牵引2222.第五节肱骨干骨折n n解剖概要解剖概要 肱骨外科肱骨外科颈颈下下1-2cm 1-

4、2cm 髁上髁上2cm2cmn n病因病因:直接暴力直接暴力横行或粉碎性横行或粉碎性 间间接暴力接暴力下下1/31/3骨折斜形或螺旋形骨折斜形或螺旋形n n骨折的移位骨折的移位:下下1/31/3骨折的移位方向与暴力骨折的移位方向与暴力 的方向、前臂和肘关的方向、前臂和肘关节节的位的位 置有关。置有关。2323.肱骨干骨折骨折在三角肌止点以下 骨折在三角肌止点以上2424.临床表现和诊断 合并合并桡桡神神经损伤经损伤的体征的体征 治 疗（一）手法复位，外固定（一）手法复位，外固定（二）切开复位，内固定（二）切开复位，内固定 1.1.手手术术指征：指征：手法复位失手法复位失败败；软组织软组织嵌入；

5、嵌入；合并神合并神经经血管血管 损伤损伤；不愈合；不愈合；畸形愈合畸形愈合 多多发发骨折骨折污污染不重的开放骨折染不重的开放骨折 2.2.手手术术方法方法（三）功能（三）功能锻炼锻炼2525.肱骨干骨折2626.肱骨干骨折2727.肱骨干骨折常见并发症:桡神经损伤:伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背侧皮肤，主要是手背虎口区皮肤麻木。典型的畸形：“三垂”垂腕、垂拇、垂指治疗：观察 手术2828.第四节肱骨髁上骨折n n解剖概要 前倾角 30-50 肱动脉、正中神经、尺神经、桡神经。骨骺 肘内翻、肘外翻2929.伸直型肱骨髁上骨折n n病因病因 1.1.直接外力直接外力 2

6、.2.间间接外力接外力 多多见见 n n临临床表床表现现和和诊诊断断 肘后三角正常肘后三角正常 X-X-线线3030.伸直型肱骨髁上骨折3131.治疗n n手法复位和后手法复位和后侧侧石膏托固定石膏托固定n n持持续续骨骨牵牵引引n n手手术术探察血管、神探察血管、神经经和骨折切和骨折切开复位内固定开复位内固定 3232.屈曲型肱骨髁上骨折n n病因 1.直接外力 2.间接外力 多见 n n临床表现和诊断 肘后三角正常 X-线3333.屈曲型肱骨髁上骨折临床表现和诊断治疗3434.3535.第二第二节 肘关肘关节脱位脱位 分分类：后脱位最常：后脱位最常见 脱位机制：脱位机制：间接暴力接暴力 合

7、并：合并：侧副副韧带损伤 重度可合并正中神重度可合并正中神经、尺神尺神经损伤3636.肘关肘关节脱位脱位临床表床表现与与诊断断 1.外伤史 2.患处肿、痛、畸形、弹性固定 3.肘后空虚感 4.前臂短缩，肘部前后径增宽 5.X线3737.治治疗 1.1.手法复位手法复位 2.2.固定固定 3.3.功能功能锻炼锻炼 3838.第五第五节 前臂双骨折前臂双骨折n n解剖概要n n病因与分类 1.直接暴力 2.间接暴力 3.扭转暴力n n临床表现和诊断 Monteggia骨折 Galeazzi骨折3939.Monteggia骨折4040.Galeazzi骨折4141.4242.4343.治治疗n n手

8、法复位n n小夹板固定n n术后处理和功能锻炼 4444.桡骨小头骨折4545.桡骨下端骨折解剖概要掌倾角(10-15)尺倾角(20-25)4646.桡骨下端骨折n n病因与分病因与分类类 多多为间为间接暴力接暴力 一、伸直型骨折（一、伸直型骨折（CollesColles骨折）骨折）临临床表床表现现和和诊诊断断 银银叉畸形叉畸形 枪枪刺刀畸形刺刀畸形治治疗疗 手法复位手法复位 手手术术 4747.桡骨下端骨折二、屈曲型骨折（Smith骨折）临床表现和诊断治疗 手法复位 手术4848.桡骨下端骨折三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Bartot骨折）4949.5050.5151.5252.535

9、3.5454.手外伤及断肢（指）再植解剖生理概要解剖生理概要 损伤损伤原因：原因：1.1.刺刺伤伤 2.2.锐锐器器伤伤 3.3.钝钝器器伤伤 4.4.挤压伤挤压伤5555.检查和诊断1.1.手部手部创创口的口的检查检查：皮肤、皮瓣血运等皮肤、皮瓣血运等2.2.血管血管损伤损伤的的检查检查：手指的血运：手指的血运3.3.神神经损伤经损伤的的检查检查：正中神正中神经经、尺神、尺神经经、桡桡神神经经。4.4.肌腱肌腱损伤损伤的的检查检查5.5.骨、关骨、关节损伤节损伤的的检查检查 5656.手外伤处理原则n n早期正确的急救处理：止血、减少污染、固定n n早期彻底清创n n正确处理深部组织损伤n

10、n早期闭合创口n n正确的术后处理5757.5858.5959.6060.前移皮瓣6161.手部骨折和脱位手部骨折和脱位处理原理原则常常见的手部骨折和脱位有下列几种的手部骨折和脱位有下列几种 n n1.腕舟骨骨折n n2.第一掌骨基底部骨折n n3.第二至四掌骨骨折n n4.掌骨头骨折n n5.指骨骨折n n6.月骨脱位6262.手部骨折和脱位手部骨折和脱位处理原理原则6363.腕舟骨骨折6464.掌骨基底部骨折6565.手部肌腱损伤6666.手部肌腱缝合6767.断指再植n n断指的急救n n断指再植的适应症n n断指再植的手术原则n n断指再植术后处理6868.6969.7070.7171.拇指再造7272.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析7373.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field7474.