脾胃病症课件.ppt
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1、脾胃病辩证娄底市中心医院中医科周伟2023/1/21三、脾与胃病辨证脾的生理 脾居中焦,为后天之本,与胃相表里。脾主肌肉、四肢,开窍于口,其华在唇,外 应于腹生理功能:1、脾主运化(水谷、水湿),主升清2、脾主统血2023/1/22脾病的主要症状1、运化失常:食少纳呆,腹胀/痛,便溏,水液内停,湿聚生痰:痰饮、水肿、泄泻2、清气不升:头晕,神疲乏力,少气懒言 内脏失去固脱:内脏下垂、脱肛等3、有统血:慢性出血,月经过多,便血、尿血4、四肢肌肉失充:肌肉瘦弱无力,四肢萎软5、开窍于口:口淡无味、口甜、口腻2023/1/23胃为水谷之海主受纳、腐熟水谷,以降为顺,喜润恶燥胃病的主要症状1、胃失和降
2、:食少,胃脘胀满2、胃气上逆:嗳气、恶心、呕吐、呃逆等3、食滞胃肠:厌食、嗳腐吞酸4、胃热:消谷善饥2023/1/24(一)脾(胃)气虚证概念:是脾(胃)气不足,运化失健所表现的证候,又称脾失健运证。成因:饮食不节劳累过度思虑伤脾久病耗气2023/1/25临床表现:气虚证运化失司气虚少气懒言,神疲乏力,肢体倦怠运化失司腹胀纳呆,食后胀甚,便溏面色萎黄,形体消瘦面色恍白,形体肥胖舌脉舌淡苔白,脉缓弱四君子汤2023/1/262023/1/27(二)脾虚气陷证概念:是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候成因:多由脾气虚进一步发展而致,或久泄久痢,或劳累过度,或妇女孕产过多临床表现:脾气虚证脏器下垂脾气虚
3、腹胀纳少,神疲乏力,头目眩晕,面白无华;舌淡苔白,脉缓弱气陷脘腹坠胀,食后甚,或便意频频,肛门重坠,或久泄不止精微物下泻小便浑浊如米泔脏器下垂子宫、胃、肝、肾、直肠等补中益气汤2023/1/282023/1/29(三)脾(胃)阳虚证概念:脾阳虚衰,失于温运,阴寒内盛所表现的虚寒证候成因:脾气虚进一步发展而来过食生冷,过食寒凉寒凉药太过,损伤脾阳肾阳不足,不能温煦脾阳2023/1/210脾阳虚证临床表现:阳虚证脾气虚证阳虚形寒肢冷,四肢不温,面白,口 淡不渴 脾阳虚弱,虚寒内生腹部冷疼,喜温喜按,大便稀溏,或肢体浮肿,小便不利,或带下量多而清稀色白 脾气虚证舌脉舌质淡胖或有齿痕,苔白滑,脉 沉迟
4、无力理中丸之类2023/1/2112023/1/212(四)脾不统血证概念:是脾气亏虚不能统摄血液,血溢脉外所表现的证候成因:久病脾虚;劳倦伤脾临床表现:脾虚证出血症脾气虚面色萎黄或苍白,食少便溏,少气懒言,神疲乏力出血便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏、月经过多舌脉舌淡,脉细无力补中益气汤合四物汤2023/1/2132023/1/214脾虚四证鉴别表脾阳虚证:温煦功能下降 (虚寒证)脾气虚证脾虚气陷证:升举功能下降 (内脏下垂)脾不统血证:固摄功能下降 (出血)2023/1/2152023/1/216(五)寒湿困脾证概念:是寒湿内盛,中阳受困表现的证候成因:过食生冷;久居潮湿,寒湿内生嗜食肥甘,湿
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