吸烟的心理治疗幻灯片.ppt

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1、吸烟的心理治疗第1页，共31页，编辑于2022年，星期五第2页，共31页，编辑于2022年，星期五第3页，共31页，编辑于2022年，星期五第4页，共31页，编辑于2022年，星期五了了解解成成瘾瘾第5页，共31页，编辑于2022年，星期五第6页，共31页，编辑于2022年，星期五治疗的重点：了解成瘾治疗的重点：了解成瘾教育：知识的给与教育：知识的给与处理否认处理否认注重吸烟背后的情绪：焦虑、抑郁，解注重吸烟背后的情绪：焦虑、抑郁，解释戒断反应。释戒断反应。环境的安排环境的安排明白依赖行为的改变是经过一系列阶段明白依赖行为的改变是经过一系列阶段而不会很快发生而不会很快发生 明白病人渴求的强烈程

2、度明白病人渴求的强烈程度第7页，共31页，编辑于2022年，星期五尼古丁成瘾 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟次尝试才能最终戒烟第8页，共31页，编辑于2022年，星期五人们寻求帮助的原因人们寻求帮助的原因吸烟已经成为他们生活中的问题吸烟已经成为他们生活中的问题想要改变想要改变厌倦了持续使用烟草带来的不适厌倦了持续使用烟草带来的不适家人和朋友迫使他们这么做家人和朋友迫使他们这么做吸烟已经对他们的

3、健康造成影响，他们不想吸烟已经对他们的健康造成影响，他们不想再使用却又无法戒除再使用却又无法戒除第9页，共31页，编辑于2022年，星期五戒烟阶段会不时有吸烟的冲动戒烟阶段会不时有吸烟的冲动要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟可能再次吸烟的危险情况包括：可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；心情抑郁时；心情抑郁时；外出饮酒时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时容易使吸烟者复

4、吸的危险情况容易使吸烟者复吸的危险情况第10页，共31页，编辑于2022年，星期五第11页，共31页，编辑于2022年，星期五5A5A和和5R5R原则原则询问、建议、评估、帮助、随访询问、建议、评估、帮助、随访评估：相关、危害、益处、障碍、重复评估：相关、危害、益处、障碍、重复帮助：树立戒烟观念、审查戒烟理由、了帮助：树立戒烟观念、审查戒烟理由、了 解自己的吸烟类型、确定戒烟日期、解自己的吸烟类型、确定戒烟日期、创造环境、回顾有益的戒烟经历、创造环境、回顾有益的戒烟经历、处理戒断反应、签戒烟协议处理戒断反应、签戒烟协议第12页，共31页，编辑于2022年，星期五治疗关系治疗关系 30治疗外的变

5、化40%希望希望 15%治疗技术 15%什么能带来改变什么能带来改变第13页，共31页，编辑于2022年，星期五成瘾的改变过程成瘾的改变过程 保持保持 复发复发 行动行动 否认否认 决定决定 沉思沉思 长久康复长久康复第14页，共31页，编辑于2022年，星期五各阶段的处理原则各阶段的处理原则否认：给他们提供减少有害性的建议否认：给他们提供减少有害性的建议 沉思：唤起改变的理由，明白不改变的危险。沉思：唤起改变的理由，明白不改变的危险。决定：帮助病人决定决定：帮助病人决定“要改变的要改变的”做法做法.行动：帮助病人采取各种方式改变行动：帮助病人采取各种方式改变.保持：帮助病人识别危险并采取措施

6、防止复发保持：帮助病人识别危险并采取措施防止复发.复发：消除羞耻感，从新开始。复发：消除羞耻感，从新开始。第15页，共31页，编辑于2022年，星期五动机性访谈第16页，共31页，编辑于2022年，星期五表达共情表达共情接受但不是同意的态度激发动机接受但不是同意的态度激发动机反应性倾听反应性倾听接受病人的犹豫不决接受病人的犹豫不决第17页，共31页，编辑于2022年，星期五显现差别显现差别让患者呈现改变与不改变的差别让患者呈现改变与不改变的差别展现病人目前行为与他的理想和价值的差别展现病人目前行为与他的理想和价值的差别第18页，共31页，编辑于2022年，星期五显现差别显现差别鼓励表达对烟草的

7、使用的负性感受：鼓励表达对烟草的使用的负性感受：-可不可以告诉我吸烟后你有什么不好的感觉？可不可以告诉我吸烟后你有什么不好的感觉？-你吸烟后感觉最不好的方面是什么？你吸烟后感觉最不好的方面是什么？-吸烟使你得到了什么呢？吸烟使你得到了什么呢？帮助患者看到差别：帮助患者看到差别：-假如你一如既往，那么五年后你会是什么样？假如你一如既往，那么五年后你会是什么样？-你说身体健康是你最看重的，但你的吸烟问题和你的愿望你说身体健康是你最看重的，但你的吸烟问题和你的愿望你说身体健康是你最看重的，但你的吸烟问题和你的愿望你说身体健康是你最看重的，但你的吸烟问题和你的愿望如何能达成一致呢？如何能达成一致呢？如

8、何能达成一致呢？如何能达成一致呢？第19页，共31页，编辑于2022年，星期五处理阻抗处理阻抗避免争论避免争论讨论而不是强加讨论而不是强加第20页，共31页，编辑于2022年，星期五支持自我效能支持自我效能病人而不是治疗者承担着改变的责任病人而不是治疗者承担着改变的责任:他们他们要自我选择和实施改变要自我选择和实施改变治疗者起着促进改变的作用治疗者起着促进改变的作用第21页，共31页，编辑于2022年，星期五支持自我效能支持自我效能“你说你保持清醒的最长时间是你说你保持清醒的最长时间是2 2周。你如何周。你如何做到的？什么帮助了你？做到的？什么帮助了你？”第22页，共31页，编辑于2022年，

9、星期五OARSO:Open-ended questions 开放性问题开放性问题A:Affirmations 肯定肯定R:Reflective listening 反应性倾听反应性倾听S:Summaries(specialized form of reflective listening 总结（针对反应性倾听的表格）总结（针对反应性倾听的表格）第23页，共31页，编辑于2022年，星期五简短明确的问题与病人讨论简短明确的问题与病人讨论使用开放性问题：使用开放性问题：你想戒烟吗？你想戒烟吗？你戒过多长时间？你戒过多长时间？为什么又吸了？为什么又吸了？如果戒烟了你会怎么样？如果戒烟了你会怎么样？下

10、周能来看门诊吗？下周能来看门诊吗？下周在戒烟中你认为会遇到什么困难？下周在戒烟中你认为会遇到什么困难？第24页，共31页，编辑于2022年，星期五反应性倾听反应性倾听烟瘾发作时太难受了，我受不了烟瘾发作时太难受了，我受不了吸烟已成为我改不了的习惯吸烟已成为我改不了的习惯吸烟有助于思考问题，我干嘛要戒烟吸烟有助于思考问题，我干嘛要戒烟我戒烟失败了，肯定戒不了了我戒烟失败了，肯定戒不了了第25页，共31页，编辑于2022年，星期五交谈中的总结交谈中的总结用正性的言语将谈到的进行总结用正性的言语将谈到的进行总结第26页，共31页，编辑于2022年，星期五交谈中的总结“我打断你一下，总结一下我们刚才讨

11、论的我打断你一下，总结一下我们刚才讨论的内容。你今天来这里是因为你爱人要求你来，内容。你今天来这里是因为你爱人要求你来，这让你觉得很烦。然而，某种程度上你也觉这让你觉得很烦。然而，某种程度上你也觉得她是对的，因为你身体状况不断下降、精得她是对的，因为你身体状况不断下降、精神差，并且总是想着吸烟。我说的都对吗？神差，并且总是想着吸烟。我说的都对吗？我想知道对于你吸烟的问题你想做哪些改变我想知道对于你吸烟的问题你想做哪些改变？”第27页，共31页，编辑于2022年，星期五治疗者治疗者有权威性又不失平等有权威性又不失平等必要时夸大损害必要时夸大损害口气肯定口气肯定第28页，共31页，编辑于2022年，星期五治疗大脑治疗大脑 可刺激奖赏中心的事物可刺激奖赏中心的事物社交活动和亲密关系社交活动和亲密关系运动和锻炼运动和锻炼食物食物艺术艺术 美学美学 音乐音乐精神体验精神体验第29页，共31页，编辑于2022年，星期五谢 谢第30页，共31页，编辑于2022年，星期五强烈的治疗动机能加快治疗的过程 家庭的包容与支持 必须持续的进行监控 承认行为的危险性和改变的重要性，但对改变持悲观态度“我希望我能”，抓住这种矛盾（高重要性和低自信的矛盾）想改变的同时又不想改变第31页，共31页，编辑于2022年，星期五