泌尿生殖系统结核精选文档.ppt

《泌尿生殖系统结核精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿生殖系统结核精选文档.ppt（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、泌尿生殖系统结核本讲稿第一页，共三十六页概况w关于结核病w泌尿男生殖系统结核特殊性本讲稿第二页，共三十六页w泌尿系统特殊性 解剖与功能w结核病变的特殊性 破坏与瘢痕愈合 本讲稿第三页，共三十六页泌尿系统结核w病理 病理肾结核 临床肾结核 本讲稿第四页，共三十六页结核结节干酪样坏死、脓肿 结核性脓肾、钙化肾自截 输尿管结核 膀胱结核 尿道结核 生殖系统结核本讲稿第五页，共三十六页肾自截”w输尿管结核,导致输尿管完全闭塞，尿液不能排入膀胱，结核性膀胱炎将逐渐好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏，功能损坏甚至全部丧失，这就是所谓的自行肾切除(autonephrecto

2、my)或肾自截”。本讲稿第六页，共三十六页膀胱挛缩w结核最先出现在同侧输尿管开口附近。若整个膀胱受累，可导致膀胱瘢痕性收缩膀胱容量明显减少，临床上称为膀胱挛缩。w膀胱挛缩常继发对侧肾积水，这是由于膀胱容量减少造成膀胱内压增高，加上输尿管口狭窄和关闭不全，使得对侧尿液排出受阻所致。本讲稿第七页，共三十六页本讲稿第八页，共三十六页本讲稿第九页，共三十六页本讲稿第十页，共三十六页临床表现本讲稿第十一页，共三十六页w发病情况 青壮年 男性 单侧性w症状 本讲稿第十二页，共三十六页主要症状w尿频、尿急、尿痛w血尿w脓尿本讲稿第十三页，共三十六页症状的特征 症状的原因、意义本讲稿第十四页，共三十六页严重和

3、晚期症状w腰痛和肿块w全身症状本讲稿第十五页，共三十六页诊断w病史 特点w化验？w影像学检查本讲稿第十六页，共三十六页wB超wX线尿路造影wCT及MRI本讲稿第十七页，共三十六页XX线线 一、平片一、平片 肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙化。肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙化。二、二、IVPIVP1.1.早期无肾盏破坏时，显影正常。早期无肾盏破坏时，显影正常。2.2.当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。3.3.病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通，病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通，边缘呈虫噬样，肾盏积水。边缘呈虫噬样，肾盏积水。本讲稿第十八页，共三十

4、六页4.4.病变累及肾盏数目增加时，肾功能明病变累及肾盏数目增加时，肾功能明 显减退显减退,显影较淡。显影较淡。5.5.最后病变累及整个肾脏，肾功能丧失，最后病变累及整个肾脏，肾功能丧失，IVPIVP不显影。不显影。6.6.输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 咬样，壁僵硬或闭塞。咬样，壁僵硬或闭塞。7.7.晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形，晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形，挛缩。挛缩。本讲稿第十九页，共三十六页本讲稿第二十页，共三十六页本讲稿第二十一页，共三十六页本讲稿第二十二页，共三十六页w膀胱镜检查 目的、特点、禁忌本讲稿第二十三页，共三十六页w诊断的要点-重视病

5、史资料的全面、准确。-鉴别诊断 血尿的鉴别 脓尿的鉴别本讲稿第二十四页，共三十六页治疗w重视全身（整体）治疗w抗结核治疗 特殊性及要点本讲稿第二十五页，共三十六页治治 疗疗w充分的营养和休息w药物治疗 单侧或双侧肾结核小病灶w身体其他部位有活动性结核暂不宜手术w有其他严重疾病暂不宜手术w术前用药本讲稿第二十六页，共三十六页手术治疗w为什么要采用手术治疗w手术治疗的目的、方式本讲稿第二十七页，共三十六页w肾切除术w肾造口（瘘）术w肾部分切除术w膀胱扩大术本讲稿第二十八页，共三十六页男性生殖系统结核w附睾结核w输精管结核w前列腺、精囊结核本讲稿第二十九页，共三十六页本讲稿第三十页，共三十六页附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。本讲稿第三十一页，共三十六页临床表现w阴囊肿块、红肿、窦道w疼痛本讲稿第三十二页，共三十六页诊断w病史w全面、系统的检查w鉴别诊断 本讲稿第三十三页，共三十六页w阴囊肿块 慢性附睾炎 附睾睾丸肿瘤 鞘膜积液 附睾结核 鉴别手段本讲稿第三十四页，共三十六页前列腺、精囊硬块鉴别w有那些疾病可能？w鉴别的方法？本讲稿第三十五页，共三十六页治疗w药物治疗w手术治疗本讲稿第三十六页，共三十六页