泌尿系感染总论精选文档.ppt
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1、泌尿系感染总论本讲稿第一页,共三十七页l泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及相关的血管、神经、淋巴管等组成,具有生成和排泄尿液的功能。本讲稿第二页,共三十七页肾脏的功能肾脏不仅是一个排肾脏不仅是一个排泄器官,还是一个泄器官,还是一个重要的内分泌器官,重要的内分泌器官,对调节和维持机体对调节和维持机体内环境的稳定起着内环境的稳定起着相当重要的作用。相当重要的作用。本讲稿第三页,共三十七页肾脏的结构l l肾的一般结构肾的一般结构肾的一般结构肾的一般结构l l肾被膜:肾被膜:肾被膜:肾被膜:l l肾实质:包括肾实质:包括肾实质:包括肾实质:包括肾单位肾单位肾单位肾单位、集合小管和近血球复合集合小管和
2、近血球复合集合小管和近血球复合集合小管和近血球复合体体体体l l 又分又分又分又分皮质皮质皮质皮质:皮质迷路、:皮质迷路、:皮质迷路、:皮质迷路、髓放线、髓放线、髓放线、髓放线、肾柱肾柱肾柱肾柱l l 髓质髓质髓质髓质:肾锥体:肾锥体:肾锥体:肾锥体l l肾间质:结缔组织肾间质:结缔组织肾间质:结缔组织肾间质:结缔组织本讲稿第四页,共三十七页肾脏的生理功能肾脏的生理功能生成尿液生成尿液生成尿液生成尿液 水、代谢产物、废物水、代谢产物、废物水、代谢产物、废物水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定保持机体内环境稳定保持机体内环境稳定保持机体内环境稳定 调节细胞外液量调节细胞外液量调节细胞外液量调节细
3、胞外液量 调节细胞外液渗透浓度调节细胞外液渗透浓度调节细胞外液渗透浓度调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡调节酸碱平衡调节酸碱平衡调节酸碱平衡 内分泌功能内分泌功能内分泌功能内分泌功能 分泌激素分泌激素分泌激素分泌激素 :肾素肾素肾素肾素 肾素肾素肾素肾素-血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统醛固酮系统醛固酮系统 前列腺素族前列腺素族前列腺素族前列腺素族 红细胞生成素红细胞生成素红细胞生成素红细胞生成素 降解部分内分泌激素降解部分内分泌激素降解部分内分泌激素降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官作为肾外激素的靶器官作为肾外激素的靶器官作为肾外激素的靶器官 肾小球滤过肾
4、小球滤过肾小管重吸收、排泌肾小管重吸收、排泌本讲稿第五页,共三十七页肾脏的解剖和生理功能肾脏的解剖和生理功能l l肾小球肾小球l l滤过血浆,生成原尿滤过血浆,生成原尿l l肾小管肾小管l l重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、钾、水、葡萄糖等钾、水、葡萄糖等l l排泌:氢、钾、氨、药物、毒物等排泌:氢、钾、氨、药物、毒物等l l浓缩稀释功能浓缩稀释功能l l肾血管肾血管l l充分的血流量,保证肾脏的正常功能充分的血流量,保证肾脏的正常功能本讲稿第六页,共三十七页肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾球囊肾球囊近端小管近端小管细段细段远端小管远端
5、小管 曲部曲部直部直部曲部曲部直部直部髓襻髓襻肾单位结构及功能肾单位结构及功能滤过功能滤过功能重吸收重吸收:2/3 2/3 水水 电介质电介质 小分子蛋白小分子蛋白 葡萄糖葡萄糖 氨基酸氨基酸排泌排泌:蛋白、尿酶:蛋白、尿酶逆流倍增:逆流倍增:尿液浓缩尿液浓缩重吸收:少量水、钠重吸收:少量水、钠调节体液和酸碱平衡调节体液和酸碱平衡集合管集合管远远端端肾肾单单位位本讲稿第七页,共三十七页肾肾单单位位与与集集合合小小管管本讲稿第八页,共三十七页1 1、肾小体的结构、肾小体的结构入球小入球小动脉动脉出球小动脉出球小动脉尿极尿极壁层壁层脏层脏层本讲稿第九页,共三十七页(1 1)血管球)血管球 为入球小
6、动脉与出球小动脉间的为入球小动脉与出球小动脉间的 毛细血管袢,属于毛细血管袢,属于有孔毛细血管有孔毛细血管。由于入球动脉的压力较高,血液由于入球动脉的压力较高,血液 中的水和小分子物质从毛细血管壁滤中的水和小分子物质从毛细血管壁滤 出出生成原尿生成原尿,进入肾小囊。平均一昼,进入肾小囊。平均一昼 夜可生成夜可生成180 180 升原尿。升原尿。本讲稿第十页,共三十七页球内系膜球内系膜 为填充于血管球毛细血管之间的组为填充于血管球毛细血管之间的组织,包括球内系膜细胞和基质。织,包括球内系膜细胞和基质。球内系膜细胞球内系膜细胞 :呈星形多突起,突:呈星形多突起,突 起可伸入毛细血管内皮和基膜之起可
7、伸入毛细血管内皮和基膜之 间。间。功能功能:(:(1 1)合成血管基膜和基质成分)合成血管基膜和基质成分 (2 2)吞噬作用)吞噬作用本讲稿第十一页,共三十七页(2)肾小囊)肾小囊:壁层:单层扁平上皮壁层:单层扁平上皮脏层:包在血管球外面,又称足细胞脏层:包在血管球外面,又称足细胞本讲稿第十二页,共三十七页肾肾小小体体和和球球旁旁复复合合体体模模式式图图本讲稿第十三页,共三十七页滤过屏障(滤过膜)滤过屏障(滤过膜)位于血管球毛细血位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之间管腔到肾小囊腔之间的结构。的结构。组成:有孔毛细血管组成:有孔毛细血管内皮细胞内皮细胞 基膜基膜 足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜本讲稿第十
8、四页,共三十七页肾脏疾病的病因 l l变态反应性疾病l l变态反应性疾病目前常见的有急性、慢性肾小球肾炎以及过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及其他结缔组织性疾病引起的肾脏病变。本讲稿第十五页,共三十七页肾脏疾病的病因l l感染l l感染有细菌感染如肾盂肾炎、肾结核和败血症等引起的肾脏病变;l l感染性心内膜炎引起的局灶性或弥漫性肾小球肾炎;l l出血热及钩端螺旋体病引起的肾脏病变;l l疟原虫、乙肝病毒和血吸虫病引起的肾脏病变等。本讲稿第十六页,共三十七页肾脏疾病的病因l l肾血管病变l l肾动脉硬化病、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、肾血管性高血压和肾硬化等引起的肾病综合征等。本讲稿第十七页,共三十七
9、页肾脏疾病的病因l l代谢失常及先天性疾患l l糖尿病性肾小球硬化症、肾淀粉样变、尿酸性肾病、肾结石、遗传性肾炎、多囊肾等由代谢紊乱或先天性疾病引起的肾小管间质病变等。本讲稿第十八页,共三十七页肾脏疾病的病因l l药物、毒素及严重循环衰竭造成的肾损伤l l药物、毒素和严重的循环衰竭可引起急性和慢性肾功能衰竭、止痛药性肾病、中毒性肾病及肾病综合征等。本讲稿第十九页,共三十七页肾脏疾病的检查 l l蛋白尿l l24小时尿蛋白量持续超过150mg,称为蛋白尿,若24小时尿蛋白量在30300mg,称为微量白蛋白尿。根据尿蛋白发生的病理生理机制可分为肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,组织性蛋
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