临床输血和输血安PPT讲稿.ppt

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1、临床输血和输血安临床输血和输血安第1页，共15页，编辑于2022年，星期四趣味起源趣味起源 1665年，英国医生首先将一条濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命。1667年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘动脉上，把羊血输给了人，又获得成功，1681年他又将羊血输给了一位精神病患者，但是这位患者却出现了寒战发热，胸闷气短，最后心脏衰竭而死，为什么同样的血会出现如此截然不同的反应呢？第2页，共15页，编辑于2022年，星期四现代临床输血要点现代临床输血要点输血的基本要求输血的基本要求 安全 有效血液制品血液制品 血液成分制品

2、血浆蛋白制品合理输血合理输血成分输血成分输血第3页，共15页，编辑于2022年，星期四临床输血的基本要求临床输血的基本要求提高血红蛋白水平提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力）纠正机体凝血功能障碍纠正机体凝血功能障碍 补充血小板 补充凝血因子提高胶体渗透压和补充与维持血容量提高胶体渗透压和补充与维持血容量提高机体抗感染能力提高机体抗感染能力第4页，共15页，编辑于2022年，星期四输血安全的基本要求输血安全的基本要求杜绝人为差错避免和尽可能减少输血不良反应和并发症控制输血可能对患者的负面影响预防经血液传播的疾病免疫学安全问题第5页，共15页，编辑于2022年，星期四合理用血合理用血合理输血

3、成分输血第6页，共15页，编辑于2022年，星期四为何必须实施合理输血为何必须实施合理输血血液资源宝贵安全输血三大战略之一献血制度处于向无偿献血过渡期筛选检测不可能作到绝对可靠临床存在不合理输血 一：输新鲜血 全血，不愿意输成分血 二：不必要的输血 营养血 人情血 三：输血剂量不够第7页，共15页，编辑于2022年，星期四重视输血的量效关系重视输血的量效关系合理输血必须达到有效剂量有效输血量 红细胞 0.4-0.5g/单位全血或红细胞 血小板 1-2x10以上（计数升高1.2-2.5万 凝血因子第8页，共15页，编辑于2022年，星期四新鲜血和全血输注新鲜血和全血输注-疗效疗效新鲜血和全血同时

4、补充血浆-必要性?补充其他血液成分-相关成分含量低 血小板 颗粒白细胞 凝血因子无特别疗效第9页，共15页，编辑于2022年，星期四血小板血小板每单位全血含 4x10采血和保存后部分会失活输注入体内最多能提高血小板计数1000/UL结论；输新鲜全血不能有效提高血小板计数第10页，共15页，编辑于2022年，星期四颗粒白细胞颗粒白细胞每单位全血含颗粒白细胞0.5x10采血和保存后部分会失活输注入体内最多能提高粒细胞计数几百/UL结论；输新鲜全血不能有效提颗粒白细胞计数第11页，共15页，编辑于2022年，星期四输血的原则临床上应当遵循缺什么补什么，缺多少补多少的原则，应当注意的是；无论是输全血还

5、是成分血应采用同型血，患者如果需要再次输血必须重复做交叉配血实验第12页，共15页，编辑于2022年，星期四输血的不良反应输血是治疗疾病和挽救患者生命的重要措施之一，但输血也可引起不良反输血是治疗疾病和挽救患者生命的重要措施之一，但输血也可引起不良反应甚至死亡，还可传播某些疾病应甚至死亡，还可传播某些疾病【症状】【症状】1 1发热，多数伴寒战，烦躁颜面全身潮红，胸痛，腰背痛尿液呈浓茶或酱油发热，多数伴寒战，烦躁颜面全身潮红，胸痛，腰背痛尿液呈浓茶或酱油色，严重者将出现呼吸空难，低血压休克，少尿少尿无尿及色，严重者将出现呼吸空难，低血压休克，少尿少尿无尿及DICDIC所致的渗血或自发性所致的渗血

6、或自发性出血出血【发热反应】是常见的输血反应，发生率大于【发热反应】是常见的输血反应，发生率大于40%40%，主要表现为输血过程，主要表现为输血过程中发热寒战中发热寒战 原因原因;1;1血液制品中有致热源血液制品中有致热源2 2受血者多次受血后产生同种白细受血者多次受血后产生同种白细胞和血小板抗体胞和血小板抗体【变态反应】受血者出现荨麻疹血管神经性水肿，喉头水肿，支气管痉挛，血压【变态反应】受血者出现荨麻疹血管神经性水肿，喉头水肿，支气管痉挛，血压下降下降【输血传播疾病】主要有各型病毒性肝炎，获得性免疫缺陷综合征，梅毒【输血传播疾病】主要有各型病毒性肝炎，获得性免疫缺陷综合征，梅毒第13页，共

7、15页，编辑于2022年，星期四处理方法处理方法 立即停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅立即停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅保持呼吸道通畅，并给予高浓度面罩吸氧，通知患者的主治医师保持呼吸道通畅，并给予高浓度面罩吸氧，通知患者的主治医师循环支持：输注生理盐水保持血容量和收缩压如果需要可用强心剂及升压药支持血循环循环支持：输注生理盐水保持血容量和收缩压如果需要可用强心剂及升压药支持血循环预防肾功能衰竭，在保持血容量及血压稳定前提下用利尿剂。预防肾功能衰竭，在保持血容量及血压稳定前提下用利尿剂。监测凝血状态，预防纠正监测凝血状态，预防纠正DICDIC。核查血液标签

8、及送检样本：将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手核查血液标签及送检样本：将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样（一份抗凝，一份不抗凝）送血库和检验部门臂采集的血样（一份抗凝，一份不抗凝）送血库和检验部门核查交叉配血及血型，监测肾功能及血常规变化。核查交叉配血及血型，监测肾功能及血常规变化。肌肉注射抗组胺药物肌肉注射抗组胺药物若出现过敏反应症状，如支气管痉挛和哮喘等静注皮质类固醇药物。若出现过敏反应症状，如支气管痉挛和哮喘等静注皮质类固醇药物。一般经以上处理一般经以上处理1515分钟后症状改善，可换一袋血液重新缓慢输注，密切观察；分钟后症状改善，可换一袋血液重新缓慢输注，密切观察；1515分钟内分钟内无临床改善或有恶化趋势，则按照有生无临床改善或有恶化趋势，则按照有生命危险的反应处理。命危险的反应处理。如出现过敏反应症状，如支气管痉挛和哮喘等，静注皮质类固醇药物如出现过敏反应症状，如支气管痉挛和哮喘等，静注皮质类固醇药物第14页，共15页，编辑于2022年，星期四谢谢大家第15页，共15页，编辑于2022年，星期四