颈椎脊髓损伤急救护理PPT课件.ppt
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1、关于颈椎脊髓损伤的急救护理第一张,PPT共四十页,创作于2022年6月典型案例:典型案例:超人!超人!第二张,PPT共四十页,创作于2022年6月桑兰第三张,PPT共四十页,创作于2022年6月病例l2013年1月1日,患者陈德养,57岁。头晕跌倒在地被人发现后由120送我科。神志清,双侧瞳孔等大约3.5mm,对光反射存在,四肢肌力0级,T:36.2,P:45次/分,BP:54/32mmHg,R:19次/分,即予开通静脉通道扩容升压,吸氧,心电监护等急救处理。我内科医生考虑为脑血管意外,生命体征稳定后医护送往CT室作头部CT检查,影像示无异常,即请骨科医生至CT室会诊作颈部CT检查,示颈4、5
2、椎体脱位,即送骨科专科治疗,约20分钟病人出现呼吸停止,上呼吸机后转送ICU。第四张,PPT共四十页,创作于2022年6月反反思思第五张,PPT共四十页,创作于2022年6月急救护理过程中有哪些做不足的地方?l病情评估l搬运及颈部制动l尿路处理第六张,PPT共四十页,创作于2022年6月 脊柱解剖脊柱解剖1)脊柱是由脊柱是由7节颈椎、节颈椎、12节胸椎、节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。轴支柱。2)每块脊椎骨分椎体和附件两部分。每块脊椎骨分椎体和附件两部分。3)脊柱有四个生理曲度。脊柱有四个生理曲度。4)腰腰1以上椎管是脊髓组织,腰以上椎管是脊髓组织,腰
3、2以下以下是马尾神经。是马尾神经。第七张,PPT共四十页,创作于2022年6月每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带,后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突,棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。第八张,PPT共四十页,创作于2022年6月Denis提出三柱理论.将人脊柱解剖学上分三柱:前柱包括前纵韧带,椎体和椎间盘的前2/3中柱包括椎体和椎间盘的后1/3,后纵韧带后柱包括椎根,椎板,小关节,以及后方韧带复合体中柱是维持脊柱稳定的关键。只要中柱是完整的,则脊柱的力学性能是稳定的,能承受正常载荷,假若前、中柱或后、中柱受损,则脊柱是不稳定的,并
4、可能有神经损伤。第九张,PPT共四十页,创作于2022年6月损伤原因任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤1、交通意外事故2、工伤事故3、运动失误4、老年颈椎间盘存在不同程度的退变、颈椎管狭窄以及因此导致的颈椎稳定性功能丧失,在轻度的外界暴力下,容易发生颈椎脊髓损伤5、颈椎脊髓损伤最常见的损伤原因是跌倒致伤(常为平地摔倒和下楼梯摔跌倒),约占老年颈椎外伤原因的7075第十张,PPT共四十页,创作于2022年6月第十一张,PPT共四十页,创作于2022年6月损伤的类型 垂直压缩损伤垂直压缩损伤 过伸损伤过伸损伤 过屈损伤过屈损伤第十二张,PPT共四十页,创作于202
5、2年6月垂直压缩损伤垂直压缩损伤Jefferson骨折爆裂型骨折第十三张,PPT共四十页,创作于2022年6月Jefferson骨折Jeffersons骨折的图解,骨折可位于双侧前弓和后弓,是一种很不稳定的损伤寰椎受力示意冠状位寰椎受力示意水平位第十四张,PPT共四十页,创作于2022年6月爆裂型骨折颈椎爆裂骨折,椎体粉碎成多个骨块,一些骨块突入椎管。第十五张,PPT共四十页,创作于2022年6月过 伸 损 伤过伸性脱位损伤性枢椎椎弓骨折第十六张,PPT共四十页,创作于2022年6月 过伸性脱位l前纵韧带破裂,椎间盘水平状破裂,上一节椎体前下缘撕脱骨折,后纵韧带断裂,第十七张,PPT共四十页,
6、创作于2022年6月前车的司车过伸/牵伸分离损伤后车的司机“挥鞭”样过屈/牵伸分离损伤第十八张,PPT共四十页,创作于2022年6月严重颈严重颈5 56椎骨折脱位椎骨折脱位(过伸型)(过伸型)第十九张,PPT共四十页,创作于2022年6月损伤性枢椎椎弓骨折注意前柱的严重牵伸分离损伤和椎体后方结构的压缩骨折。第二颈椎pedicle骨折,Hangmansfracture,磁振造影未见脊髓损伤及压迫,经前内固定滑脱之第二,三颈椎后完全复位第二十张,PPT共四十页,创作于2022年6月颈颈45椎陈旧性半脱位椎陈旧性半脱位(过屈型)(过屈型)第二十一张,PPT共四十页,创作于2022年6月陈旧性颈陈旧性
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