中药炮制学笔记-学习版(共32页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上中药炮制学复习笔记 第一章 绪论 掌握中药炮制与中药炮制学的基本概念及其任务;熟悉中药炮制学的起源、发展情况,熟悉重要的中药炮制文献;了解中药炮制的有关法规。第一节 概述中药:以天然药物为主要来源,在中医药理论指导下认识和应用的药物,也是人们对我国传统药物的总称。分三种商品形式中药材:中药的原药材; 中药饮片:经过切削、炮制供煎汤剂的中草药。中成药:以中草药为原料,经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品,包括丸、散、膏、丹各种剂型炮制:是我国的一项传统制药技术,也是我国医药学独有的制药术语。在古代是指制药总称,在现代多指单味药材加工成饮片。炮制的同义词,历代有炮炙、修治
2、、修制、修合、修事、治削、合和、合药、饮片加工等。“炮”字代表各种与火有关的加工处理技术。 “制”字代表各种更广泛的加工处理方法。中药炮制:根据中医药理论,依照辨证施治用药需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。中药炮制学:专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科。中药炮制学的任务遵循中医药理论体系,继承中药传统炮制技术和理论的基础应用现代科学技术,探讨炮制原理,改进炮制工艺,制订饮片质量标准提高中药饮片质量,保证临床用药的安全有效,从而不断创新与发展不同专著的炮制名称:张仲景金匮玉函经 炮炙雷敩雷公炮炙论 书名以“炮炙”,正文多用“修
3、事”缪希雍炮炙大法 炮炙陈嘉谟本草蒙筌 制造张仲岩修事指南 书名以“修事”,正文用“炮制”第二节 中药炮制的起源与发展 中药炮制的起源: 起源于用药实践,其历史可追溯到原始社会。 中药炮制产生的前提条件 中药的发现和应用; 火的出现和应用,炮生为熟,形成了中药炮制的雏形(火制);酒的发明与应用,产生了辅料制法,充实了药物炮制的内容;陶器的发明与应用,创造了必要的工具条件。中药炮制的发展见下表:第三节 有关中药炮制的法规中华人民共和国药品管理法和中华人民共和国药典是目前药品生产、使用、检验的基本法规,中药饮片的炮制必须按照以上有关规定执行。 国家级药物炮制质量标准中华人民共和国药典在各药项下列炮
4、制项,并在附录中列有中药炮制通则专篇。 省部(局)级标准中药饮片质量标准通则(试行)、全国中药炮制规范 地方标准全国各省、市、自治区、直辖市大多制订了具有地方特色的炮制规范,作为各地饮片生产、经销部门的执行依据。中药炮制发展本草著作作者成书年代学术价值春秋战国宋代(B.C.744A.D.1279)炮制技术起始和形成1五十二病方是我国最早有炮制内容记载的医方书。“止出血者燔发”2黄帝内经战国至秦汉从中可见当时已注意到有毒药物的炮制“治半夏”“角发”、“燔治”即是最早的炭药血余炭;“口父咀”当时的切制饮片3神农本草经汉代(东汉末年)现存最早的药学专著,总结了汉以前的医学经验收载药物365种,分上、
5、中、下三品对药物的产地、采集、药物真伪鉴别有些概括书中总结了四气五味、七情配伍等基本原则,初步奠定了中药学理论的基础4金匮玉函经张仲景东汉开创了药物生熟异用学说的先导;阐明了药物粒度与药效的关系5本草经集注陶弘景南北朝(梁代)(502-536年)第一次系统归纳炮制技术,说明了部分炮制作用首创药物按自然属性分类法;又创诸病通用药7卷,载药730种,分玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用 记载了药物的性味、产地、采集、形态、鉴别等内容6雷公炮炙论雷敩南北朝(刘宋)我国第一部炮制专著,标志着本草新分支学科的产生,载药300种创建了炮制新方法,概括炮制作用,广泛运用辅料炮制药新修本草7唐本草李绩苏
6、敬唐代(公元659年)我国历史上第一部官修本草(世界上第一部药典)全书54卷,载药850种,新增药114种全面总结唐以前的药学成就,图文对照开创了世界药学著作的先例本草拾遗陈藏器唐代 (741年)10卷,收载唐本草未载药物692种根据药效分列10类,成为中药按功效分类的发端经史证类备急本草8证类本草唐慎微宋代,金元时期(1108年前)全书31卷,载药1746种,新增500余种集宋以前之大成,首创方药并收,有学术价值、实用价值和文献价值我国现存最早的完整本草9太平圣惠方王怀隐北宋 (992年)始载乳制法;强调炮制的重要性10太平惠民和剂局方陈师文宋代强调“凡有修合,依法炮制”特设“论炮炙三品药石
7、类例”专门讨论炮制技术金元、明时期(12801644)炮制理论的形成时期11汤液本草王好古元代引李东垣“用药心法”,并有“去湿以生姜,去上隔痰以蜜”的记载12十药神书葛可久(首提炭药止血)首次提出炭药止血理论“大抵血热则行,血见黑则止。”“十灰散”为其名方13本草蒙筌陈嘉谟明代第一次系统概括了辅料炮制的原则14本草纲目被誉“东方百科全书”李时珍明代(1596年)全书52卷,载药1892种,新增药374种,药图1109幅,附方11096条集我国16世纪以前药学成就之大成,为古代最大型的药学专著17世纪传到国外,译成多国文字,为当时世界上最先进的百科全书15炮炙大法缪希雍明代我国第二部炮制专著,收
8、载了439种药物的炮制方法;将前人炮制方法归纳为“雷公炮炙十七法”;提出药物贮藏保管之法清代(16451910)炮制品种与技术扩大应用时期16修事指南张仲岩清代我国第三部炮制专著,收载了232种药物的炮制方法系统的论述了各种炮制方法 进一步深化炮制理论17本草纲目拾遗赵学敏清代(1765年)除各种炮制方法外,还记载了相当数量的炭药(炒炭存性)全书10卷,载药921种,其中新增716种(如西洋参、冬虫夏草、鸦胆子等对纲目进行了大量的补充和重要的修订现代 (1911炮制振兴和发展时期历代中药炮制资料辑要历代中药炮制法汇典等整理了各种炮制经验 编写了各类炮制专著炮制研究被列入国家攻关项目第二章 中药
9、炮制与临床疗效 掌握中药炮制对药性的影响;熟悉炮制如何影响临床疗效;了解传统制药的原则。第一节 炮制是中医用药的特点清代修事指南的作者张仲岩指出:“炮制不明,药性不确,而汤方无准,病症不验也”。这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用,以对症下药,取得疗效。一中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。二中药成分复杂,常一药多效。 【柏子仁润肠通便、心安神。生品有令人呕吐的副作用,多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者,则需将柏子仁制霜,消除呕吐和滑肠致泻的副作用。三炮制品种的选用,明确体现了辨证施治
10、的特点:疾病的发生、发展是多变的,用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的属性、喜恶等各种因素。第二节 中药炮制与临床疗效 1、净制去杂,纯净药物,保证中医临床用药准确。2、加工切制,便于调剂,提高煎出率,提高疗效。3、加热炒煅,缓和药性,降低毒性,增强疗效。4、加入辅料,调整药性,降低毒性,增强疗效。5、发芽发酵、制霜干馏,制备新药,扩大疗效。第三节 传统的制药原则 一、制药原则 来源: 清徐灵胎(大椿)医学源流论 相反为制(反制):用药性相对立的辅料(包括药物)来制约中药的偏性或改变药性。【酒制大黄、茱萸制黄连、盐水益智仁】相资为制(从制):用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。
11、【胆汁炙黄连、盐水制知母/黄柏、酒炙仙茅/阳起石、蜜炙百合/甘草】相畏(/杀)为制:利用某种辅料来炮制药物,以制约该药物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】相恶为制:利用某种辅料或方法来减弱药物的烈性,以免损伤正气。 【麸炒枳实、米泔水制苍术;煨木香】注:对服用后有不良反应的药物,“相恶为制”与“相畏为制”意义相似。二、具体方法 制其形:改变药物的外观形态和分开药用部位 制其味:调整中药的五味或矫正劣味 制其性:改变药物性能 制其质:改变药物的性质或质地。性质,包括药性和功用。第四节 炮制对药性的影响一、对四气五味的影响经炮制,纠正药物过偏之性 【黄连/栀子苦寒,经辛温的姜汁制后,能降低苦寒之
12、性,以免伤中,即所谓以热制寒,称为“反制”】经炮制,使药物性味增强【以苦寒的胆汁制黄连,更增黄连苦寒之性,所谓寒者益寒;以辛热的酒制仙茅,增强仙茅温肾壮阳作用,所谓热者益热,称为“从制”】经炮制,改变药物性味,扩大药物的用途【生地甘寒,清热凉血、养阴生津;制成熟地后,则变甘温之品,具滋阴补血的功效。天南星(温热)胆南星(寒凉)】二、对升降浮沉的影响炮制改变性味,可以改变其作用趋向,尤其对具有双向性能的药物更明显。本草纲目云:“升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶。”辅料有影响,通常酒炒性升,姜汁炒则散,醋炒能收敛,盐水炒则下行。【生黄柏,功在沉降,清下焦湿热;酒黄柏,藉
13、酒的甘辛温升浮之性,清上焦之热】生升熟降。【生莱菔子能升能降 生品以升为主,可涌吐风痰 炒后则以降为主,长于降气化痰,消食除胀】三、对归经的影响:中药通过加热和辅料炮制,可改变其归经或引药入经,使其功效更专一。以辅料炮制药物,引药归经。如醋制入肝,蜜制入脾,盐制入肾等【生姜发散风寒,和中止呕,入肺、胃经;干姜,温脾胃,回阳救逆,适应心经疾病;煨姜,和中止呕,主入胃经】增强药或改变物对其中某一脏腑或经络的作用。益智仁入脾、肾经,具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿等功效;盐炙后则主入肾经,专用于涩精、缩尿。知母入肺、胃、肾经,清肺、凉胃、泻肾火;盐炙后则主要作用于肾经,可增强滋阴降火的功效。青皮入肝
14、、胆、胃经;醋炒后可增强对肝经的作用。生地可入心经,以清营凉血为长;制成熟地后则主入肾经,以养血滋阴、益精补肾见长。四、对药物毒性的影响“生毒熟减”,毒性中药,经炮制,使其由大毒减至低毒甚至无毒,以保证临床用药安全有效。使毒性成分发生改变【如川乌、草乌等】使毒性成分含量减少【如巴豆、马钱子等】利用辅料的解毒作用【如白矾制天南星、半夏等】增强机体对药物毒性成分的解毒能力【如甘草制法半夏】第五节 炮制与方剂疗效的关系一、提高方剂疗效:增强方剂中药物的作用;保证方中各药比例准确,发挥配伍后的作用;增强对病变部位的作用;突出临床需要的药效而提高全方的临床疗效。二、消减方中部分药物的不良反应,利于治疗
15、1、消除药物本身不利于治疗的因素 2、调整辅助药物的药性,制约方中主药对机体的不利影响三、调整方剂部分适应证,扩大应用范围四、适应方剂的剂型要求,保证临床安全有效炮制对制剂的影响一汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求中成药处方固定,对药物的炮制品种要求相应固定。 七宝美髯丹中主药何首乌选制品,取其乌须发、强筋骨、固精气之功。汤剂对药物的炮制品种要求灵活多变,常依用药意图而定。 四逆汤用于阳气被遏,四肢不温,宜用生柴胡辛散透邪升阳;用于胁肋疼痛,宜用醋柴胡疏肝止痛二汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求饮片的外观质量从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求,汤剂比中成药严,对色泽、气味、质
16、地要求,基本相同。饮片的内在质量主要指有毒成分及有效成分的含量指标。汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控制,尤其是有毒中药。一般中成药的要求高于汤剂。三不同剂型及辅料对炮制的要求外用剂型,如锭剂、膏剂、洗剂等,系局部用药,不经消化道,可用经净制后的生品。中成药所用的辅料简化了某些药材的炮制,如蜜丸制作中也用蜂蜜,除赋形外,其目的部分地与蜜炙法相同,故理中丸生产时,采用生甘草;用汤剂时,常用蜜炙甘草。某些剂型中,可根据工艺要求,直接以洁净的药材适当破碎后入药。如在中药注射剂和提取某类或某种成分的片剂中。例黄连素片。问答:中药为什么必须炮制?这是由中药材自身的特点及临床用药的要求所决定的,来源于
17、自然界的药材,常有以下情况:混有杂质,非药用部位,不能保证剂量的准确,影响疗效。净制 洁净药材。植物药体积粗大,不利于按量调配。切制 大小适宜的饮片。矿物药质地坚硬,不利于粉粹煎煮。煅 质脆易碎,便于调剂和制剂。动物药具腥臭气味,不利于服用。炮制 矫臭矫味。毒性药材危害患者的生命安全。炮制 降低或消除毒性,安全有效。气味峻烈的药物,易产生副作用。炮制 缓和药性,减少副作用。中药炮制后可以增强疗效,扩大用药范围。第三章 中药炮制目的及对药物的影响 掌握炮制的目的;熟悉炮制对中药化学成分生物碱、苷、挥发油、无机成分的影响;了解炮制对其他中药化学成分的影响。第一节 中药炮制的目的一、降低或消除药物毒
18、副作用 炮制除去或降低药物毒性 方法:浸渍,漂洗,清蒸,单煮,加入辅料共同蒸、煮。 原理:降低毒性成分含量;改变毒性成分结构;加入辅料降低毒性。 炮制可除去或降低药物的副作用。如鹅不食草生用对胃有刺激性,炒制或蜜制:可减小其副作用。二、改变或缓和药物的性能 缓和药物偏盛的性味:太寒伤阳,太热伤阴,过辛耗气,过甘生湿,过酸损齿,过苦伤胃,过咸生痰制约药物偏性。如蜜炙甘草、蜜炙麻黄改变药性,以改变药物作用 生地黄:性味苦寒,具清热、凉血、生津之功,常用于血热妄行引起的吐衄、斑疹、热病口渴等症;熟地黄:蒸制后药性变温,能补血滋阴、养肝益肾,凡血虚阴亏,肝肾不足所致的眩晕,均可应用。三、增强药物疗效
19、炮制成饮片提高药效成分溶出率;蒸、炒、煮、煅等热处理亦可增加某些药效成分的溶出率。“逢子必炒”;辅料与药物起协同作用,增强疗效;制备新药,扩大临床用药范围。四、改变或增强药物作用的趋向改变药物作用趋向。如大黄:苦寒,为纯阴之品。其性沉而不浮,其用走而不守;酒制大黄:能引药上行,先升后降增强药物作用趋向。如生莱菔子:升多于降,用于涌吐风痰;炒莱菔子:降多于升,用于降气化痰,消食除胀。五、改变药物作用的部位或增强对某部位的作用 引药归经; 突出某一经的作用。【杏仁:入肺经,止咳平喘;入大肠经,润肠通便;杏仁制霜:作用专一】六、便于调剂和制剂 便于调剂时分剂量、配药方:水制软化,切制成一定规格的片、
20、丝、段、块;便于粉碎:加热等处理,使之质地酥脆而便于粉碎;有利于有效成分提取:增加药效成分的溶出。七、洁净药物,利于贮藏保管:去除泥沙杂质,及残留的非药用部位和霉败品,保证临床用药的卫生和剂量的准确。分离不同药用部位,保证药效准确发挥 ;加热干燥,或杀死虫卵,利于贮藏保管 ;加热处理,使其中与苷共存的酶失去活性,避免贮藏过程中被酶解而使疗效降低。八、矫味矫臭:常用酒制、蜜制、水漂、麸炒、炒黄等方法炮制,起到矫臭矫味的效果,有利于病人服用。九、改善中药形质,提高商品价值 通过去除杂质,提高商品内在质量;因势利导,切制饮片,提高饮片商品外观档次第二节 炮制对药物化学成分的影响一、生物碱类 酒制能提
21、高生物碱的溶出率,从而提高药物的疗效。醋是弱酸,能与游离生物碱结合成盐,增加水溶液中有效成分的含量,提高疗效不溶于水的复盐,经醋制形成可溶于水的醋酸盐复盐,增加溶解度切制时采取少泡多润的原则,尽量减少在切片浸泡过程中生物碱的损失,以免影响疗效。炮制常用煮、蒸、炒、烫、煅、炙等方法,以改变生物碱的结构,以达到解毒、增效的目的。有些药物所含生物碱遇热活性降低,而其又是有效物质,应尽量减少热处理过程,以生用为宜。不同药用部位所含生物碱类成分及其生物活性不同,在净选加工时应严格区分不同药用部位,以确保疗效。二、苷类 酒可提高含苷药物的溶解度,而增强疗效。少泡多润,以免苷类成分溶于水而流失,或发生水解而
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